Hvad er Cholangitis?

Hvad er symptomerne?

Symptomer afhænger af, hvilken slags kolangitis du har og hvor længe. Hver person med kolangitis kan have lidt forskellige tegn og symptomer. Mange mennesker med kolangitis bemærker muligvis ikke nogen symptomer.

Nogle tidlige symptomer på kronisk kolangitis kan omfatte:

• træthed
• kløende hud
• tørre øjne
• tør mund

Hvis du har kronisk kolangitis i lang tid, kan du have:

• smerter i øverste højre side
• nattesved
• hævede fødder og ankler
• mørkfarvning af huden (hyperpigmentering)
• muskelsmerter
• knogle- eller ledsmerter
• oppustethed (væske i maveområdet)
• fedtdepoter (xantomer) i huden omkring øjne og øjenlåg
• fedtdepoter i albuer, knæ, håndflader og fodsåler
• diarré eller fedtet afføring
• lerfarvede afføringer
• vægttab
• humørsvingninger og hukommelsesproblemer

Hvis du har akut kolangitis, kan du også have andre symptomer. Disse omfatter pludselige symptomer som:

• høj feber i mere end 24 timer
• smerter eller kramper i øverste højre side af din mave
• kuldegysninger
• kvalme
• opkastning
• rygsmerte

• gulfarvning af hud og øjne (gulsot)

• mørk urin
• lavt blodtryk
• forvirring

Din læge kan finde tegn på kolangitis i andre dele af kroppen. Disse omfatter:

• hævet eller forstørret lever
• hævet eller forstørret milt
• højt kolesteroltal
• underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme)
• svage og skøre knogler (osteoporose)

Hvad forårsager kolangitis?

Der er en række årsager til kolangitis, men nogle gange er årsagen ikke kendt.

Kronisk (langvarig) kolangitis kan være en autoimmun sygdom. Det betyder, at din krops eget immunsystem fejlagtigt angriber galdegangene. Dette forårsager betændelse.

Over tid kan betændelse udløse ar eller vækst af hårdt væv inde i galdegangene. Ardannelsen gør kanalerne hårde og smalle. De kan også blokere mindre kanaler.

Årsager til akut (pludselig opstået) kolangitis kan skyldes:

• en bakteriel infektion
• galdesten
• blokeringer
• svulst

Miljømæssige årsager til både akut og kronisk kolangitis kan skyldes:

• infektioner (bakterier, virus, svampe eller parasitter)
• rygning
• kemikalier

Risikofaktorer, der kan øge din chance for at få kolangitis omfatter:

• Køn. PSC er mere almindelig hos mænd, mens PBC er mere almindelig hos kvinder.
• Alder. Det forekommer normalt hos voksne mellem 30 og 50 år.
• Genetik. Cholangitis kan forekomme i din familie.

Hvordan diagnosticeres kolangitis?

Din læge kan diagnosticere kolangitis med forskellige typer tests og scanninger. De kan bestille en eller flere af følgende blodprøver:

• Fuldstændig blodtælling (CBC). En CBC-blodprøve bruges til at måle dit antal hvide blodlegemer. Hvis du har en infektion, vil dit antal hvide blodlegemer sandsynligvis være forhøjet.
• Leverfunktionstests. Leverfunktionstests kan hjælpe med at afgøre, om din lever fungerer korrekt, og om dine leverenzymer er inden for et normalt område.
• Anti-mitokondriel antistof test. Tilstedeværelsen af ​​anti-mitokondrielle antistoffer (AMAs) sammen med resultaterne fra andet blodarbejde kan være en indikation på kolangitis.
• Kolesterol test. En kolesteroltest kan være nyttig til at bestemme din risikofaktor for galdesten, som kan føre til kolangitis.
• Blodkultur. En blodkulturprøve kan fortælle din læge, hvis du har en blodinfektion.

Flere typer billeddiagnostiske test kan hjælpe din læge med at se, hvordan din lever og galdegang fungerer. Selvom billeddiagnostiske tests ikke altid er nødvendige, kan de hjælpe din læge med at bekræfte en diagnose eller udelukke andre tilstande, der kan have lignende symptomer.

Disse billeddannelsestests kan omfatte:

• Ultralyd. En ultralyd bruger højfrekvente lydbølger til at fange levende billeder fra indersiden af ​​din krop. Det giver din læge mulighed for at se eventuelle problemer med dine organer og blodkar uden at skulle lave et snit. Til diagnosticering af kolangitis vil en ultralyd fokusere på din lever, galdeblære og galdekanaler.
• CT-scanning. En CT-scanning er en form for røntgen, der skaber detaljerede billeder af dine indre organer og kropsstrukturer. Til diagnosticering af kolangitis kan der injiceres et farvestof intravenøst, hvilket er med til at vise, om der er en blokering i galdevejene.
• Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP). Dette er en speciel type magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) undersøgelse, der producerer detaljerede billeder af din lever, galdeblære og galdegange. Det kan også vise, om der er galdesten i din galdegang eller nogen form for blokering.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Denne procedure kombinerer en røntgenstråle og brugen af ​​et langt, fleksibelt rør med et lys og et kamera på enden, kaldet et endoskop. Din læge vil føre kikkerten ned i halsen ind i din mave og derefter ind i den første del af din tarm. Dette vil give dem mulighed for at se dine organer for eventuelle problemer. De vil derefter sprøjte et farvestof ind i dine galdekanaler og tage et røntgenbillede for at se, om der er en blokering.
• Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC). Med denne procedure injiceres et kontrastmiddel (farvestof) gennem din hud i din lever eller galdegang. Derefter får du et røntgenbillede af kanalerne for at afgøre, om der er en obstruktion. På grund af den invasive karakter af denne procedure, er den brugt meget sjældnere end de procedurer, der er anført ovenfor.

Du har muligvis brug for andre tests såsom urin-, galde- eller afføringsprøver.

Hvordan behandles det?

Behandling af kronisk og akut kolangitis kan være forskellig afhængig af årsagen. Behandlingen afhænger også af, hvor tidligt du får en diagnose. Både kronisk og akut kolangitis kan føre til alvorlige komplikationer, hvis de ikke behandles.

Tidlig behandling er især vigtig for akut kolangitis. Din læge kan anbefale antibiotika, såsom penicillin, ceftriaxon, metronidazol eller ciprofloxacin, i op til 10 dage.

De kan også anbefale procedurer på hospitalet, såsom:

• intravenøse (IV) væsker
• galdevejsdræning

I modsætning til akut cholangitis er der ingen medicin tilgængelig til behandling af kronisk cholangitis. Et lægemiddel kaldet ursodeoxycholsyre kan hjælpe med at beskytte leveren. Det virker ved at forbedre galdestrømmen, men det behandler ikke selv kolangitis.

Behandling og pleje af kronisk kolangitis omfatter:

• håndtering af symptomer
• overvågning af leverfunktionen
• procedurer for at åbne blokerede galdegange

Procedurer for både kronisk og akut kolangitis er:

• Endoskopisk terapi. Ballonudvidelse kan bruges til at åbne kanalerne og øge galdestrømmen. Dette hjælper med at forbedre og forebygge symptomer. Du kan få brug for denne terapi flere gange for at behandle kolangitis. Endoskopisk terapi kan også bruges til sphincterotomi (en procedure, der skærer musklen mellem den fælles galdegang og bugspytkirtelgangen) eller stentplacering. Med endoskopisk terapi kan du have brug for fuld bedøvelse eller en grad af sedation, der nogle gange kræver intubation for at beskytte luftvejene.
• Perkutan terapi. Dette ligner endoskopisk terapi, men det er gennem huden. Din læge vil bedøve området eller lægge dig til at sove før proceduren.
• Kirurgi. Din læge kan fjerne den blokerede del af galdekanalen. Eller du kan få sat stenter i for at åbne eller dræne galdekanalerne. Du vil være under fuld bedøvelse (sover) til operation.
• Levertransplantation. I alvorlige tilfælde kan du få brug for en levertransplantation. Din læge vil erstatte din beskadigede lever med en ny. Du bliver nødt til at tage antiafstødningsmedicin resten af ​​dit liv efter operationen. Dette hjælper din krop med at holde den nye lever sund.

Du kan også få brug for behandling for nogle alvorlige bivirkninger af kolangitis:

• Ernæring. Cholangitis kan påvirke fordøjelsen og hvordan din krop optager nogle vitaminer. Du skal muligvis tage A-, D-, E- og K-vitamintilskud.
• Knoglesvaghed. Din læge kan ordinere medicin mod osteoporose. Calcium- og D-vitamintilskud kan hjælpe med at forbedre knogletætheden og styrke.
• Højt blodtryk. Din læge kan overvåge og behandle forhøjet blodtryk i leveren, som kaldes portal hypertension.

Komplikationer af kolangitis

Cholangitis kan føre til alvorlige helbredsproblemer, hvis det ikke behandles. Komplikationer omfatter:

• Leverproblemer. Cholangitis kan forårsage ardannelse i leveren (cirrose). Dette kan bremse leverfunktionen eller føre til leversvigt. Det øger også risikoen for leverkræft. Det kan forårsage leverhævelse og forhøjet blodtryk.
• Galdesten. Blokeret galde kan hærde til sten. Dette kan forårsage smerter og infektioner.
• Forstørret milt. Hvis leveren ikke fungerer korrekt og ikke kan filtrere affald og toksiner fra, kan gamle blodlegemer samle sig i milten, hvilket får den til at svulme.
• Forstørrede vener. Forhøjet blodtryk i leveren kan lægge for meget pres på venerne i maven. Dette kan føre til hævede og knækkede årer. Det kan også forårsage blødning.
• Blodinfektion. Akut kolangitis kan føre til sepsis (en blodinfektion). Dette kan beskadige flere dele af kroppen og kan være livstruende, hvis det ikke behandles.

Kronisk kolangitis er også forbundet med andre tilstande, herunder problemer med skjoldbruskkirtlen, sklerodermi og leddegigt.

Hvad er udsigterne?

Dine tegn og symptomer vil variere fra andre mennesker med kolangitis. I nogle tilfælde er årsagen muligvis ikke kendt. Du kan ikke altid forhindre kolangitis.

Tidlig behandling kan hjælpe dig med at få et bedre resultat. Det hjælper også med at forhindre symptomer og komplikationer. Søg lægehjælp så hurtigt som muligt, hvis du har symptomer, såsom:

• feber
• mavesmerter
• gulfarvning af øjne og hud
• ændringer i fordøjelsen og afføringen

Du har muligvis ingen symptomer overhovedet. Regelmæssige undersøgelser kan hjælpe dig med at lære om din leversundhed med en simpel blodprøve.

Nogle typer kolangitis kan være lettere at rydde op med behandling. Tag al medicin som foreskrevet og se din læge for alle opfølgende aftaler.

Du kan forebygge komplikationer med daglige livsstilsforanstaltninger, såsom ikke-rygning. En afbalanceret kost med masser af fibre kan lette cholangitis symptomer og forhindre komplikationer. Tal med din læge eller ernæringsekspert om den bedste kostplan for dig.

Bundlinjen

Cholangitis er en tilstand, der involverer betændelse i galdevejssystemet. Nogle typer kolangitis er milde. Andre former kan være alvorlige og livstruende.

Kronisk kolangitis sker langsomt over tid. Akut kolangitis, på den anden side, sker pludseligt og forårsager normalt symptomer over en kort periode. Disse symptomer kan omfatte høj feber, kvalme, kulderystelser, smerter i maven og mørk urin.

Cholangitis kan føre til alvorlige helbredsproblemer, hvis den ikke behandles. Derfor er det vigtigt at få lægehjælp, hvis du har symptomer og at have regelmæssige kontroller hos din læge for at sikre, at din lever og galdeveje fungerer korrekt.