Hvad er Akathisia?

Oversigt

Akathisia er en tilstand, der forårsager en følelse af rastløshed og et presserende behov for at bevæge sig. Navnet kommer fra det græske ord “akathemi”, som betyder “aldrig at sætte sig ned”.

Akathisia er en bivirkning af ældre, førstegenerations antipsykotiske lægemidler, der bruges til at behandle psykiske lidelser som bipolar lidelse og skizofreni, men det kan også forekomme med nyere antipsykotika. Mellem 20 og 75 procent af mennesker, der tager disse lægemidler, har denne bivirkning, især i de første par uger efter, at de starter behandlingen.

Tilstanden er opdelt i typer baseret på, hvornår den starter:

Akut akatisi udvikler sig kort efter, du begynder at tage stoffet, og det varer i mindre end seks måneder.
Tardiv akatisi udvikler sig måneder eller år efter du har taget medicinen.
Kronisk akatisi varer i mere end seks måneder.

Akathisia vs. tardiv dykinesi

Læger kan forveksle akatisi med en anden bevægelsesforstyrrelse kaldet tardiv dyskinesi. Tardiv dyskinesi er en anden bivirkning ved behandling med antipsykotisk medicin. Det forårsager tilfældige bevægelser – ofte i ansigtet, armene og bagagerummet. Akathisia påvirker hovedsageligt benene.

Den største forskel mellem tilstandene er, at personer med tardiv dyskinesi ikke er klar over, at de bevæger sig. Dem med akatisi ved, at de bevæger sig, og bevægelserne forstyrrer dem.

Hvad er symptomerne?

Mennesker med akatisi føler en ukontrollabel trang til at bevæge sig og en følelse af rastløshed. For at lindre trangen engagerer de sig i gentagne bevægelser som disse:

vippes frem og tilbage, mens du står eller sidder
at flytte vægten fra det ene ben til det andet
gå på plads
pacing
blander, mens du går
løfter fødderne, som om de marcherer
krydse og fjerne benene eller svinge det ene ben, mens du sidder

Andre symptomer omfatter:

spænding eller panik
irritabilitet
utålmodighed

Akathisi behandling

Din læge vil starte med at tage dig fra det lægemiddel, der forårsagede akatisi. Nogle få lægemidler bruges til at behandle akatisi, herunder:

blodtryksmedicin
benzodiazepiner, en type beroligende middel
antikolinerge lægemidler
antivirale lægemidler

Vitamin B-6 kan også hjælpe. I undersøgelser forbedrede høje doser (1.200 milligram) vitamin B-6 symptomer på akatisi. Det er dog ikke alle tilfælde af akatisi, der vil kunne behandles med medicin.

Akatisi er lettere at forebygge end at behandle. Hvis du har brug for et antipsykotisk lægemiddel, bør din læge starte dig med den lavest mulige dosis og øge den lidt ad gangen.

Brug af nyere generation af antipsykotiske lægemidler kan mindske risikoen for akatisi. Der er dog nogle beviser at selv nyere antipsykotiske lægemidler kan forårsage dette symptom.

Akathisi årsager og risikofaktorer

Akathisia er en bivirkning af antipsykotisk medicin som disse:

chlorpromazin (Thorazin)
flupenthixol (Fluanxol)
fluphenazin (Prolixin)
haloperidol (Haldol)
loxapin (Loxitane)
molindone (Moban)
pimozid (Orap)
prochlorperazin (Compro, Compazine)
thioridazin (Mellaril)
thiothixen (Navane)
trifluoperazin (Stelazin)

Læger kender ikke den nøjagtige årsag til denne bivirkning. Det kan ske, fordi antipsykotiske lægemidler blokerer receptorer for dopamin i hjernen. Dopamin er en kemisk budbringer, der hjælper med at kontrollere bevægelser. Men andre neurotransmittere, herunder acetylcholin, serotonin og GABA, har for nylig vundet opmærksomhed, da de muligvis spiller en rolle i denne tilstand.

Akatisi er mindre almindelig med andengenerations antipsykotika. Men selv nyere antipsykotika kan nogle gange forårsage denne bivirkning.

Folk, der tager disse andre stoffer, kan også være i risiko for akatisi:

selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI’er)
calciumkanalblokkere
medicin mod kvalme
medicin, der behandler svimmelhed
beroligende medicin før operationen

Du er mere tilbøjelig til at få denne tilstand, hvis:

du bliver behandlet med stærke førstegenerations antipsykotiske lægemidler
du får en høj dosis af lægemidlet
din læge øger dosis meget hurtigt
du er en midaldrende eller ældre voksen

Nogle få medicinske tilstande er også blevet forbundet med akatisi, herunder:

Parkinsons sygdom
encephalitis, en type hjernebetændelse
traumatisk hjerneskade (TBI)

Hvordan diagnosticeres det?

Din læge vil spørge om dine symptomer. Under undersøgelsen vil lægen se dig for at se, om du:

være rastløs
skifter ofte stilling
kryds og kryds dine ben
bank på fødderne
rokke frem og tilbage, mens du sidder
bland dine ben

Du kan få brug for tests for at bekræfte, at du har akatisi og ikke en lignende tilstand som:

agitation fra en stemningslidelse
restless leg syndrome (RLS)
angst
abstinenser fra medicin
tardiv dyskinesi

Outlook

Når du holder op med at tage den medicin, der forårsagede akatisi, bør symptomet forsvinde. Der er dog nogle mennesker, der kan fortsætte med et mildt tilfælde, på trods af at de stopper med medicinen.

Det er vigtigt at få behandlet akatisi så hurtigt som muligt. Når det ikke behandles, kan det forværre psykotisk adfærd. Denne tilstand kan også forhindre dig i at tage medicin, du har brug for til at behandle en psykisk sygdom.

Nogle mennesker med akatisi har haft selvmordstanker eller voldelig adfærd. Akathisi kan også øge din risiko for tardiv dyskinesi.