Hvad er Adenocarcinom i lungen?

Hvad er adenocarcinom i lungen?

Der er to overvejende typer af lungekræft:

• ikke-småcellet lungekræft (NSCLC)
• småcellet lungekræft (SCLC)

NSCLC er meget mere almindelig, hvilket gør op 80 til 85 procent af alle lungekræftformer.

Adenocarcinom i lungen er en type NSCLC. Det er også den mest almindelige type lungekræft, der udgør over 40 pct af alle NSCLC-diagnoser.

Denne kræftsygdom begynder i de slimudskillende kirtler, der beklæder væggene i dine alveoler, de små luftsække i dine lunger. Det findes ofte på de ydre dele af lungerne.

Adenocarcinom i lungen kan yderligere opdeles i forskellige undertyper baseret på faktorer som:

• størrelsen af ​​tumoren
• hvordan kræftcellerne ser ud under et mikroskop
• om kræften er begyndt at invadere omkringliggende væv

Hvad er symptomerne på adenocarcinom i lungen?

Lungekræft, herunder adenocarcinom i lungen, er ofte asymptomatiske i deres tidlige stadier. I disse situationer kan en kræftsygdom blive fundet, når du får en røntgenundersøgelse af thorax for en anden tilstand.

Når symptomer er til stede, kan de omfatte:

• vedvarende hoste
• hoste blod op
• stakåndet
• hvæsende vejrtrækning
• hæshed
• brystsmerter
• træthed
• utilsigtet vægttab
• nedsat appetit

Udsigterne for lungekræft er bedre, når det er fundet og behandlet tidligt. Hvis du udvikler nogle af ovenstående symptomer, skal du bestille tid hos din læge. De kan udføre tests for at finde ud af, hvad der forårsager dine symptomer.

Hvem er i fare for adenocarcinom i lungen?

Kræft er, når celler i din krop begynder at vokse og dele sig ude af kontrol. Dette er forårsaget af ændringer i gener, især dem, der styrer cellevækst og -deling.

Genetiske ændringer kan være arvelige, men erhverves ofte i løbet af dit liv. Dette kan ske på grund af fejl, der sker, når celler deler sig, eller på grund af skader forårsaget af skadelige stoffer, som du støder på i miljøet.

Faktisk har genetisk sekventering fundet erhvervede genetiske ændringer i over 70 pct af adenokarcinomer i lungen. Som du ville forvente, er mange af disse i gener, der har at gøre med cellulær vækst og deling.

Risikofaktorer for adenocarcinom i lungen

Risikofaktorer er ting, der øger din risiko for at udvikle en tilstand. Vi kender til flere risikofaktorer for adenocarcinom i lungen.

Ligesom andre typer lungekræft er rygning den vigtigste risikofaktor for adenocarcinom i lungen. Tobaksrøg indeholder tusindvis af forskellige kemikalier og mindst 70 af dem er kendt for at forårsage kræft.

Men folk, der ikke ryger, kan stadig få adenocarcinom i lungen. Faktisk er det mest almindelig type lungekræft hos mennesker, der aldrig har røget.

Nogle yderligere risikofaktorer for adenocarcinom i lungen er:

• øget alder, hvor de fleste lungekræftformer bliver diagnosticeret kl alder 65 eller ældre
• en familiehistorie med lungekræft
• miljømæssig eller erhvervsmæssig eksponering for skadelige stoffer som:
  • passiv rygning
  • diesel udstødning
  • silica
  • radon
  • asbest
  • tungmetaller
• en tidligere strålebehandling af dit bryst

Hvordan diagnosticeres adenocarcinom i lungen?

For at diagnosticere adenocarcinom i lungen vil din læge først få din sygehistorie. De vil spørge om de symptomer, du har, hvis du i øjeblikket eller tidligere har røget, og hvis du har en familiehistorie med lungekræft.

De vil derefter udføre en fysisk undersøgelse. På dette tidspunkt vil de få dine vitale tegn og lytte til dine lunger, mens du trækker vejret.

De test, der kan bestilles for at hjælpe med at diagnosticere adenocarcinom i lungen, er:

• Blodprøver. Blodprøver hjælper din læge med at vurdere dit generelle helbred:
  • En komplet blodtælling kan informere din læge om niveauet af forskellige blodceller.

  • Blodkemi kan se på visse kemikalier i blodet, såsom glukose og elektrolytter, og kan også informere dem om, hvor godt din lever og nyrer fungerer.

• Billeddiagnostiske tests. Billeddiagnostiske tests kan bruges til at hjælpe din læge med at få et kig på dine lunger for at tjekke for tegn på en tumor. Flere typer billeddannelse kan bruges, herunder:
  • røntgen af ​​thorax
  • computertomografi (CT) scanning

  • positron emission tomografi (PET) scanning, som ofte kombineres med en CT scanning (PET/CT scanning)

• Bronkoskopi. Under en bronkoskopi vil din læge bruge et tyndt, fleksibelt rør med et kamera på enden til at se inde i dine luftveje for tegn på kræft. Vævsprøver kan også indsamles.
• Sputumcytologi. Til sputumcytologi vil en læge se en slimprøve under et mikroskop for at lede efter kræftceller. Denne test må ikke være lige så nyttigt for adenocarcinom i lungen, da denne cancer ofte er på yderkanten af ​​lungerne.
• Thoracentese. Hvis væske er til stede i mellemrummet mellem din brystvæg og lunger, vil din læge bruge en nål til at fjerne en prøve af denne væske. Det kan kontrolleres under et mikroskop for at lede efter kræftceller.

En lungebiopsi er den eneste måde at endeligt diagnosticere adenocarcinom i lungen. Hvis testene ovenfor giver anledning til mistanke om lungekræft, vil en biopsi blive indsamlet fra det berørte område og undersøgt under et mikroskop for tegn på kræft.

Dette væv kan også testes for proteiner eller genetiske ændringer forbundet med adenocarcinom i lungen. Hvis de er til stede, kan disse påvirke udsigterne og kan også være mål for behandlinger som målrettet terapi og immunterapi.

Test til iscenesættelse

Hvis adenocarcinom i lungen er diagnosticeret, udføres nogle yderligere tests for at hjælpe med at bestemme kræftstadiet. Staging hjælper din læge med at vide, hvor langt kræften har spredt sig og spiller en afgørende rolle i behandlingsanbefalinger.

Stadieinddelingen af ​​NSCLC’er som adenokarcinom tager tre faktorer i betragtning:

• Tumor (T): størrelsen af ​​tumoren og også om den er invaderet omkringliggende væv
• Lymfeknuder (N): om kræften har spredt sig til nærliggende lymfeknuder
• Metastase (M): om kræften har spredt sig til fjernere væv som hjerne og knogler

Yderligere test, der kan bruges som en del af iscenesættelse er:

• Lymfeknudebiopsi. Under en lymfeknudebiopsi fjernes hele eller dele af en nærliggende lymfeknude for at kontrollere, om kræften har spredt sig til lymfeknuderne.
• Knoglescanning. En knoglescanning kan se, om kræft har spredt sig til knoglerne.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning. En MR-scanning kan afgøre, om kræft har spredt sig til hjernen og rygmarven.
• Endobronchial ultralyd (EBUS). Under denne procedure indsætter en læge et tyndt fleksibelt rør med et lille videokamera gennem din mund og ned i luftrøret for at skabe billeder af dine lunger og nærliggende lymfeknuder. Kameraet giver lægerne et nærmere kig på områder, der giver anledning til bekymring, set på røntgenbilleder eller scanninger. Læger kan også bruge denne metode til at få biopsivæv eller væskeprøver.
• Avanceret bronkoskopi. Indledende vævsopsamling kan også udføres ved hjælp af nyere, avancerede teknikker, såsom elektromagnetisk navigationsbronkoskopi (ENB), som bruger elektromagnetisk teknologi til at udtage prøver af lungevæv, eller robot-assisteret bronkoskopi (RAB), et værktøj, der hjælper læger med at lokalisere og indsamle vævsprøver på lungerne eller lymfeknuderne.

Hvordan behandles adenocarcinom i lungen?

Hvis du har adenocarcinom i lungen, vil dine behandlingsmuligheder i høj grad afhænge af omfanget eller stadiet af din kræftsygdom. Andre faktorer, der også er vigtige for valg af behandling omfatter:

• din alder og generelle helbred
• hvor godt dine lunger fungerer
• om visse markører er til stede på kræftceller
• din personlige præference

Behandlingerne for adenocarcinom i lungen kan omfatte en eller en kombination af følgende:

• Kirurgi. Kirurgi kan bruges til at fjerne områder ramt af kræft. Da dette involverer fjernelse af dele af dine lunger, vil lungefunktionstest blive udført på forhånd for at se, om operation er en god mulighed for dig. Nærliggende lymfeknuder kan også fjernes.
• Kemoterapi. Kemoterapi kan bruges, når operation ikke er en mulighed, såsom når kræft har spredt sig til nærliggende væv eller har metastaseret. I nogle tilfælde kan det kombineres med strålebehandling. Andre gange kemoterapi kan bruges omfatter:
  • før operation for at skrumpe en tumor (neoadjuverende terapi)
  • efter operation for at hjælpe med at dræbe eventuelle resterende kræftceller (adjuverende terapi)
• Strålebehandling. Strålebehandling kan også bruges, hvis operation ikke er en mulighed på grund af kræftens omfang. Det kan også bruges som neoadjuverende eller adjuverende terapi.
• Målrettet terapi. Målrettet terapi bruger lægemidler, der skærper ind på specifikke markører forbundet med kræftceller. Det kan bruges, hvis din kræftsygdom har visse markører, der er mål for disse lægemidler. Eksempler på lægemidler til målrettet terapi er:
  • monoklonale antistoffer som bevacizumab (Avastin) og ramucirumab (Cyramza)
  • tyrosinkinasehæmmere som erlotinib (Tarceva) og gefitinib (Iressa)
  • kinasehæmmere, der er rettet mod visse genændringer som dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist) og ceritinib (Zykadia)
• Immunterapi. Immunterapi hjælper dit immunsystem med at reagere på kræftceller. Det bruges typisk til mere avanceret adenocarcinom i lungen. Immunterapi muligheder for adenocarcinom i lungen omfatter:
  • nivolumab (Opdivo)
  • pembrolizumab (Keytruda)
  • atezolizumab (Tecentriq)
  • durvalumab (Imfinzi)

Kliniske forsøg

Læger og forskere fortsætter med at udvikle nyere, mere effektive behandlinger for adenocarcinom i lungerne. Disse kan omfatte nye målrettede terapi- eller immunterapilægemidler eller nye måder at bruge eksisterende behandlinger på.

Før de bruges i større skala, skal disse nye behandlinger testes i kliniske forsøg. Hvis du er interesseret i at deltage i et klinisk forsøg, så tal med dit plejeteam. De kan hjælpe dig med at finde en, som du ville være en god kandidat til.

Du kan også overveje at se på kliniske forsøg støttet af National Cancer Institute. LUNGevity Foundation tilbyder også en matchningstjeneste for kliniske forsøg via telefonen eller et online søgeværktøj.

Hvad er udsigterne for adenocarcinom i lungerne?

En række faktorer kan påvirke udsigterne for adenocarcinom i lungen. Disse omfatter:

• stadiet af din kræftsygdom
• den undertype af adenocarcinom i lungen, du har
• hvor godt dine lunger fungerer
• om visse genetiske ændringer er til stede i kræftcellerne
• din alder og generelle helbred

Ifølge ACS er udsigterne for de fleste typer NSCLC er ens. Tabellen nedenfor viser 5-års overlevelsesraterne hos personer diagnosticeret med NSCLC mellem 2010 og 2016.

To undertyper af adenocarcinom i lungen, adenocarcinom in situ og minimalt invasivt adenocarcinom, har et bedre resultat, især når de behandles tidligt med kirurgi. Hvis kirurgi helt fjerner kræften, 5-års overlevelsesrater nærmer sig 100 pct.

Overlevelsesrater beregnes baseret på data fra mange mennesker med NSCLC og tager ikke højde for individuelle faktorer eller nylige fremskridt inden for diagnose og behandling. Samlet set er det bedst at diskutere dit individuelle syn med dit plejeteam.

Adenocarcinom i lungen er en type NSCLC, der påvirker slimproducerende celler. Det er den mest almindeligt diagnosticerede type lungekræft.

Den vigtigste risikofaktor for adenocarcinom i lungerne er rygning. Det kan dog også udvikle sig hos dem, der aldrig har røget. Yderligere risikofaktorer omfatter alder, en familiehistorie med lungekræft og eksponering for visse skadelige stoffer.

Generelt set er udsigterne for adenocarcinom i lungen bedst, når det diagnosticeres og behandles tidligt. Tal derfor med din læge, hvis du udvikler symptomer som vedvarende hoste, åndenød eller brystsmerter.