Hvad enhver kvinde bør vide om kvindelig sterilisering

Sterilisering af kvinder er en permanent procedure for at forhindre graviditet. Det virker ved at blokere æggelederne. Når kvinder vælger ikke at få børn, kan sterilisation være en god mulighed. Det er en lidt mere kompleks og dyr procedure end mandlig sterilisering (vasektomi). Ifølge en undersøgelse fra Centre for Disease Control and Prevention27 procent af amerikanske kvinder i den fødedygtige alder bruger kvindelig sterilisering som deres form for prævention. Det svarer til 10,2 millioner kvinder. Denne undersøgelse viste også, at sorte kvinder var mere tilbøjelige til at bruge kvindelig sterilisering (37 procent) end hvide kvinder (24 procent) og amerikanskfødte latinamerikanske kvinder (27 procent). Sterilisering af kvinder er mest almindelig i udviklingslande. Kvinder i alderen 40-44 år er mere tilbøjelige end alle andre aldersgrupper til at bruge kvindelig sterilisering, med 51 procent at vælge det som deres primære præventionsmetode. Der er to hovedtyper af kvindelig sterilisering: kirurgisk og ikke-kirurgisk.

Den kirurgiske procedure er tubal ligering, hvor æggelederne skæres eller forsegles. Det er nogle gange omtalt som at få dine rør bundet. Proceduren udføres normalt ved hjælp af en minimalt invasiv kirurgi kaldet laparoskopi. Det kan også gøres lige efter en vaginal fødsel eller kejsersnit (almindeligvis omtalt som et kejsersnit). Ikke-kirurgiske procedurer bruger enheder placeret i æggelederne for at forsegle dem. Enhederne indsættes gennem skeden og livmoderen, og placeringen kræver ikke et snit.

Sterilisering blokerer eller forsegler æggelederne. Dette forhindrer ægget i at nå livmoderen og forhindrer også sædcellerne i at nå ægget. Uden befrugtning af ægget kan graviditet ikke forekomme. Tubal ligering er effektiv umiddelbart efter proceduren. Ikke-kirurgisk sterilisering kan tage op til tre måneder, før arvævet dannes. Resultater for begge procedurer er typisk permanente med lille risiko for fejl.

En læge skal udføre din sterilisering. Afhængigt af proceduren kan den udføres på en læges kontor eller hospital.

Tubal ligering

Til en tubal ligering skal du have bedøvelse. Din læge puster din mave op med gas og laver et lille snit for at få adgang til dine reproduktive organer med laparoskopet. Så forsegler de dine æggeledere. Lægen kan gøre dette ved at:

• skæring og foldning af rørene
• fjernelse af sektioner af rørene
• blokering af rørene med bånd eller clips

Nogle steriliseringsprocedurer kræver kun et instrument og et snit, mens andre kræver to. Diskuter den specifikke procedure med din læge på forhånd.

Ikke-kirurgisk sterilisering (Essure)

I øjeblikket er én enhed blevet brugt til ikke-kirurgisk kvindelig sterilisering. Den blev solgt under varemærket Essure, og den proces, den bruges til, kaldes æggelederokklusion. Den består af to små metalspoler. En indsættes i hver æggeleder gennem skeden og livmoderhalsen. Til sidst dannes arvæv omkring spolerne og blokerer æggelederne. Essure er blevet tilbagekaldt i USA med virkning fra 31. december 2018. I april 2018 begrænsede US Food and Drug Administration (FDA) dets brug til et begrænset antal sundhedsfaciliteter. Patienterne havde rapporteret smerter, blødninger og allergiske reaktioner. Der har også været tilfælde af, at implantatet har punkteret livmoderen eller forskudt sig. Mere end 16.000 amerikanske kvindelige amerikanske kvinder sagsøger Bayer over Essure. Det FDA har erkendt, at der har været alvorlige problemer forbundet med præventionsmidlet og har bestilt yderligere advarsler og sikkerhedsundersøgelser.

Efter proceduren overvåges du hvert 15. minut i en time for at sikre, at du er ved at komme dig, og at der ikke er nogen komplikationer. De fleste bliver udskrevet samme dag, normalt inden for to timer. Restitution tager normalt mellem to og fem dage. Din læge vil sandsynligvis bede dig om at vende tilbage til en opfølgende aftale en uge efter proceduren.

Kvindelig sterilisering er næsten 100 procent effektiv til at forhindre graviditet. Ifølge Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada kan cirka 2-10 ud af 1.000 kvinder blive gravide efter tubal ligering. En undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Contraception viste, at 24-30 kvinder ud af 1.000 blev gravide efter tubal ligering.

Kvindelig sterilisation er en god mulighed for kvinder, der ønsker effektiv og permanent prævention. Det er sikkert for næsten alle kvinder og har en ekstrem lav fejlrate. Sterilisering er effektiv uden at føre til de samme bivirkninger som andre metoder, såsom p-piller, implantatet eller endda den intrauterine enhed (IUD). For eksempel påvirker proceduren ikke dine hormoner, menstruation eller seksuel lyst. Nogle beviser tyder også på, at kvindelig sterilisering kan reducere risikoen for kræft i æggestokkene en smule.

Fordi det er permanent, er kvindelig sterilisering ikke en god mulighed for kvinder, der måske ønsker at blive gravide i fremtiden. Nogle tubal ligeringer kan være reversible, men reverseringer virker ofte ikke. Kvinder bør ikke regne med muligheden for en vending. Og ikke-kirurgisk sterilisering er aldrig reversibel. Hvis der er nogen chance for, at du måske ønsker et barn i fremtiden, er sterilisering sandsynligvis ikke det rigtige for dig. Tal med din læge om andre muligheder. En spiral kan være et bedre valg. Den kan blive siddende i op til 10 år, og fjernelse af spiralen genopretter din fertilitet. I modsætning til nogle andre præventionsmetoder hjælper kvindelig sterilisering ikke kvinder, der ønsker eller har brug for at håndtere menstruationscyklusproblemer. Sterilisering af kvinder beskytter heller ikke mod seksuelt overførte infektioner (STI’er). Der kan være ekstra faktorer for nogle kvinder at huske på, når de overvejer kvindelig sterilisering. For eksempel kan kvinder, der har en høj risiko for negative reaktioner på anæstesi, ikke være i stand til at gennemgå et kirurgisk indgreb. For kvinder, der ønsker at gennemgå ikke-kirurgisk sterilisation, er der andre begrænsninger. I øjeblikket er ikke-kirurgisk sterilisering ikke en mulighed for dem, der:

• har kun én æggeleder
• har haft den ene eller begge æggeledere blokeret eller lukket
• er allergiske over for kontrastfarve, der bruges under røntgenbilleder

Der er visse risici involveret i enhver medicinsk procedure. Infektion og blødning er sjældne bivirkninger af tubal ligering. Tal med din læge om risiciene før proceduren. I sjældne tilfælde kan rørene spontant hele efter sterilisering. Ifølge Planned Parenthood er der en chance for, at enhver graviditet, der sker på dette tidspunkt, vil være ektopisk. En ektopisk graviditet opstår, når fosteret implanteres i æggelederen i stedet for livmoderen. Det er et potentielt meget alvorligt medicinsk problem. Hvis det ikke fanges i tide, kan det være livstruende. For sterilisering med indsatser har man fundet risiciene så alvorlige, at Essure er taget af markedet i slutningen af ​​2018.

Vasektomier er permanente steriliseringsprocedurer for mænd. De virker ved at binde, klippe, skære eller forsegle sædlederne for at forhindre frigivelse af sæd. Proceduren kræver muligvis små snit og lokalbedøvelse. En vasektomi tager typisk mellem to og fire måneder at blive effektiv efter proceduren. Efter et år er det lidt mere effektivt end kvindelig sterilisering. Ligesom kvindelig sterilisering beskytter en vasektomi ikke mod kønssygdomme. Par, der vælger at vælge en vasektomi, kan gøre det fordi:

• det er typisk mere overkommeligt
• det anses for at være en sikrere og i nogle tilfælde mindre invasiv procedure
• det øger ikke risikoen for ektopisk graviditet

På den anden side kan par, der vælger kvindelig sterilisering, gøre det, fordi tubal ligering er effektiv med det samme, mens vasektomi kan tage et par måneder at være effektiv.

Lav en aftale med din læge for at diskutere kvindelig sterilisering og afgøre, om det er den bedste præventionsmulighed for dig. Hvis du vælger ikke-kirurgisk sterilisation, skal du bruge en anden præventionsmetode i tre måneder efter proceduren. Du vil stadig have din menstruation, og du vil ikke opleve et fald i libido. Ingen livsstilsændringer er nødvendige med kvindelig sterilisering. Det er vigtigt at huske, at mens sterilisering af kvinder forhindrer graviditet, beskytter den ikke mod kønssygdomme. Hvis du har brug for STI-beskyttelse, så brug kondomer.