Hvad du behøver at vide om lungetransplantationer for KOL

Hvad er fordelene ved en lungetransplantation for KOL?

Udtrykket KOL refererer til en gruppe af luftvejslidelser, såsom emfysem og kronisk bronkitis, der begrænser lungernes evne til at udstøde luft.

Vejrtrækningen bliver vanskelig, og symptomer som hoste og overbelastning bliver til kroniske problemer. I de tidlige stadier af KOL kan bronkodilatatorer og anden medicin ofte hjælpe med at lindre symptomer og gøre vejrtrækningen lettere.

Når du når trin 4 KOL, kan vejrtrækningen blive vanskelig til det punkt, at en lungetransplantation eller lungevolumenreduktion kan være den eneste måde at forbedre respirationen på.

Uden operation kan en person med KOL udvikle hjertesygdomme, lungekræft og andre sundhedsproblemer. Ifølge American Lung Association kan KOL føre til “langsigtet handicap og tidlig død.”

Hvem er de bedste kandidater til lungetransplantationer for KOL?

University of California i San Francisco foreslår følgende kriterier for berettigelse til lungetransplantation:

• biologisk alder på 60 eller yngre for bilateral lungetransplantation (begge lunger) og 65 eller yngre for en enkelt lungetransplantation

• estimeret overlevelse på kun 18 til 24 måneder
• ingen andre alvorlige helbredstilstande
• historie med god overholdelse af medicin
• følelsesmæssig stabilitet og en forståelse af, hvordan livet kan være med en lungetransplantation
• robust socialt støttenetværk

Hvad er risikoen ved en lungetransplantation for KOL?

En lungetransplantation er en kompliceret operation, der kan føre til mindre og livstruende komplikationer.

Blandt de risici, der er forbundet med proceduren, er:

• blødende
• blokerede luftveje
• infektion
• blokerede blodkar i den transplanterede lunge

• lungeødem (væskeophobning i den nye lunge)

• lungeemboli (blodprop i lungerne)

• organafstødning

Et rimeligt alternativ til en lungetransplantation er en lungevolumenreduktionskirurgi (LVRS). Dette involverer fjernelse af den mest beskadigede del af lungen. Fjernelsen af ​​beskadiget lungevæv gør det muligt for sundt lungevæv at fungere mere effektivt.

EN 2018 rapport i European Respiratory Journal bemærker, at LVRS er en levedygtig mulighed for mennesker med alvorlig KOL, der kan reducere dødeligheden og forbedre livskvaliteten.

Hvordan forbereder jeg mig til en lungetransplantation for KOL?

Før du får en lungetransplantation, er det vigtigt, at du holder op med at ryge, hvis du ikke allerede har gjort det. Du skal være nikotinfri, før du kan komme i betragtning som transplantationsmodtager.

Når du er godkendt som lungetransplantationsmodtager, vil du være i kontakt med en transplantationskoordinator på hospitalet, hvor proceduren vil blive udført. Når du får besked om, at en donorlunge eller -lunger er tilgængelige, planlægger du en dag og et tidspunkt for operationen.

Inden du ankommer til hospitalet, skal du:

• ikke drikke eller spise noget
• samle din medicin, forsikringsoplysninger og alle andre dokumenter, som anlægget kræver
• pak en mobiltelefon og oplader, da du vil være på hospitalet i mindst et par uger
• sørge for hjælp i hjemmet efter din operation

På hospitalet underskriver du en samtykkeerklæring og taler med anæstesiologen. Du kan eller måske ikke mødes med kirurgen før transplantationen afhængigt af kirurgens tilgængelighed.

En enkeltlungetransplantation tager omkring 6 til 8 timer, mens en bilateral transplantation kan tage 8 til 12 timer. Du kan derefter forvente at blive på hospitalet i op til en måned.

Hvad er proceduren for en lungetransplantation for KOL?

Når du har fået bedøvelse, der giver dig mulighed for at sove under operationen, vil følgende trin blive taget:

• Et åndedrætsslange, der er knyttet til en ventilator, vil blive placeret ned i din hals. Du kan blive placeret på en kardiopulmonal bypass-maskine (hjerte-lunge-maskine), hvis din KOL forhindrer sund blodgennemstrømning til dine andre organer.
• Et urinkateter vil blive placeret i din blære for at opsamle urin under proceduren.
• Kirurgen åbner dit bryst. Hvis du modtager en lunge, vil snittet blive lavet på siden med den lunge, der fjernes. Hvis du modtager to lunger, vil snittet blive lavet vandret på tværs af brystet under brysterne.
• Den eller de syge lunger fjernes, og donorens lunger sættes på deres plads.
• Blodkarrene og luftvejene, der forsyner lungen eller lungerne, sættes på igen.
• Snittet er lukket.

Hvordan er bedring ved en lungetransplantation for KOL?

Umiddelbart efter operationen vil du blive overvåget for at sikre, at din krop accepterer den nye lunge, og at eventuelle bivirkninger eller komplikationer kan opdages tidligt.

Du vil også blive givet anti-afstødningsmedicin og indlagt på intensivafdelingen til tæt overvågning, indtil du kan trække vejret på egen hånd uden hjælp fra en ventilator. Dette kan tage flere timer eller flere dage.

Anti-afstødningsmedicin hjælper med at forhindre lungeafstødning. Det er ikke ualmindeligt, at kroppen afviser enhver organtransplantation, men medicin kan hjælpe med at undertrykke kroppens immunrespons midlertidigt for at give kroppen mulighed for at acceptere det transplanterede organ. Du vil også få smertestillende medicin.

I dagene efter operationen begynder du lungerehabilitering. Dette vil omfatte åndedrætsøvelser og fysioterapi. At få dig i bevægelse så hurtigt som muligt vil også hjælpe med at forhindre dannelse af blodprop.

Efter du er udskrevet fra hospitalet, vil du have regelmæssige aftaler med din læge eller med nogen på post-transplantationsklinikken på hospitalet. I nogle tilfælde er disse aftaler 2-dages besøg, hvor dit åndedrætssundhed og generelle helbred screenes.

Du er muligvis ikke i stand til at gå op ad trapper eller deltage i andre anstrengende aktiviteter i flere uger efter udskrivelsen. Sørg for at lave aftaler med arbejdet og derhjemme for at imødekomme en langsom, men stabil bedring.

Det er vigtigt, at du er tæt på et transplantationscenter, hvis der er komplikationer, såsom en infektion. Nogle symptomer man skal være opmærksom på inkluderer:

• feber
• kuldegysninger
• hævelse eller væske, der siver fra snitstedet

Åndenød, hoste eller andre vejrtrækningsbesvær, der ikke bliver bedre med tiden – især efter et par måneders restitution og lungerehabilitering – bør vurderes af en læge så hurtigt som muligt.

Outlook

Andre rapporterede overlevelsesrater for lungetransplantationer for KOL er i gennemsnit 5 til 6 år. En undersøgelse fra 2020 i Transplantation Proceedings viste, at KOL-patienter i slutstadiet, der gennemgik lungetransplantation, overlevede længere end dem, der ikke fik operationen.

Ud over at leve længere, oplevede de, der fik lungetransplantationer, bedre respirationseffektivitet.

Den tidligere nævnte undersøgelse, samt forskning offentliggjort i 2010 i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicinebemærkede, at bilateral lungetransplantation har større overlevelsesfordele end enkeltlungetransplantationer.

En lungetransplantation er ikke en permanent kur mod KOL, men det kan hjælpe dig med at kontrollere dine symptomer og leve længere. Operationen kan være en effektiv midler til at forbedre overlevelsen – noget forskning viser, at mere end halvdelen af ​​KOL-patienter, der gennemgår en lungetransplantation, overlever mindst 5 år.

Husk, at KOL er en kronisk tilstand, der vil kræve en sund livsstil, løbende medicinbrug og tæt overvågning af læger resten af ​​dit liv.

Selvom der ikke er nogen kur mod KOL, kan en lungetransplantation gøre livet lettere for mange mennesker, som ellers aldrig ville tage en dyb, foryngende vejrtrækning igen.