Hvad det betyder, hvis du har protein i din urin under graviditet

Hvad forårsager protein i urinen under graviditet?

Dine nyrer arbejder hårdt under graviditeten (og egentlig hele tiden). De filtrerer affaldsstofferne i dit blod, mens de beholder ting, som proteiner, som din krop har brug for for at trives. Efter at være blevet filtreret frigives affaldet til din urin.

Hvis protein kommer til urinen, er det normalt fordi noget ikke fungerer helt korrekt i nyrerne.

Uden for graviditeten kan protein i urinen være midlertidigt forhøjet på grund af:

• følelsesmæssig eller fysisk stress (anstrengende træning, for eksempel)
• dehydrering
• feber
• udsættelse for ekstreme temperaturer

Men der er andre situationer, hvor protein i urinen kan være et tegn på noget mere.

Inden 20 uger under graviditeten omtales proteinuri undertiden som kronisk proteinuri.

Det kan skyldes underliggende problemer med nyrerne eller andre sundhedsmæssige forhold, der ikke nødvendigvis er relateret til din graviditet, såsom hjertesygdomme. Infektioner (f.eks. urinvejsinfektion) kan også øge proteinniveauet i din urin og kræve lægehjælp.

Efter 20 uger, på den anden side ser lægerne nærmere på protein som en mulig indikator for præeklampsi. Denne tilstand er præget af forhøjet blodtryk og kan forårsage skade på organer, især lever og nyrer.

HELLP-syndrom (hæmolyse, forhøjede leverenzymer og lavt antal blodplader) er en lignende, endnu mere alvorlig form for præeklampsi, der kan udvikle sig sammen med præeklampsi eller helt alene.

Uden behandling kan begge tilstande føre til alvorlige komplikationer for både dig og baby.

Hvad er risikofaktorerne for protein i urinen under graviditet?

For det første er det vigtigt at forstå, at du gør udskiller mere protein i din tisse under graviditeten, end når du ikke er gravid. Fordoble mængden, faktisk – stigende fra op til 150 milligram/dag (mg/d) før graviditet til op til 300 mg/d under graviditet.

Årsagen til dette spring? Øget blodvolumen, som belaster nyrerne mere end normalt. Så graviditet i sig selv er en risikofaktor for protein i urinen.

Du kan også have en højere risiko, hvis du har nogle kroniske lidelser før din graviditet, eller hvis du har en familiehistorie med tilstande, der påvirker leveren og nyrerne.

Ellers inkluderer risikofaktorer for præeklampsi ting som en historie (personlig eller familiemæssig) af præeklampsi med tidligere graviditeter, dette er din første graviditet og at være over 35 år.

Andre risikofaktorer:

• et kropsmasseindeks på 30 eller mere (med fedme)
• graviditet med tvillinger, trillinger eller multipler af højere orden
• graviditetstiming (mere end 10 år mellem graviditeter)
• helbredshistorie, herunder kronisk højt blodtryk, diabetes (type 1 eller type 2), lupus, migræne osv.
• graviditet opnået med in vitro fertilisering (IVF)

Forskning viser, at ikke-spansktalende sorte kvinder er mere tilbøjelige til at gå ind i graviditeten med kronisk hypertension, som i sig selv er en risikofaktor for præeklampsi. Dette kan dog skyldes uligheder i sundhedsvæsenet snarere end faktorer forbundet med race selv.

Hvad er symptomerne på protein i urinen under graviditet?

En læsning på mere end 300 mg/d protein i din urin anses for højt. Ud over det, kan du eller måske ikke have nogen symptomer på protein i din urin. Du er måske ikke engang klar over, at noget er slukket, indtil din næste prænatale aftale, når din urin er testet.

Ellers kan symptomerne ligne dem ved nyresygdom:

• hævelse i ankler, håndled eller øjne
• brændende fornemmelse under vandladning
• øget vandladning (selvom dette er almindeligt under graviditet generelt)
• rygsmerter (også ofte en normal del af graviditeten)
• skummende eller brun/blodig urin

Hvilke ledsagende symptomer er særligt bekymrende?

Der er yderligere tegn, du gerne vil se, som indikerer, at årsagen til protein i din urin kan være mere alvorlig.

Symptomer på præeklampsi omfatter:

• hovedpine, især svær hovedpine
• sløret syn eller andre synsproblemer (tab af syn, lysfølsomhed)
• smerter i din mave (i højre side, under dine ribben)
• kvalme/opkastning
• stakåndet
• nedsat urinproduktion

Og selvom det er normalt at tage på under graviditeten, skal du sørge for at advare din læge, hvis du oplever pludselig vægtøgning. En gevinst på mere end et par pund på en uge eller betydelig hævelse i hænder eller ansigt er andre potentielle advarselstegn.

Hvilken test vil din læge bestille?

Den første test af din urin på din læges kontor kaldes en dipstick-test. En strimmel indsættes i din urin, og kemiske plastre reagerer ved at skifte farve afhængigt af mængden af ​​protein, der er fundet. Rækken af ​​resultater går fra + til ++++ eller lav (+1) til høj (+4).

Hvis dit resultat er over det normale, kan din læge give dig en 24-timers urinproteintest for at overvåge dine niveauer nøjere over en længere periode. Din urin opsamles i løbet af en dags tid og analyseres. Morgenurin er normalt udelukket fra testen. Et højt resultat betragtes som unormalt og et muligt tegn på nyre- eller andre sundhedsproblemer.

Hvis der kun observeres spormængder, kan din læge muligvis bestille yderligere test. Eller din læge kan bruge andre tegn og symptomer til at komme videre.

Spormængder af protein kan komme ind i urinen, hvis de er for små til at blive filtreret af nyrerne. I de fleste tilfælde er proteinmolekylerne dog normalt for store til at blive filtreret fra.

Hvordan bruges protein i urinen som en del af en præeklampsidiagnose?

Protein i urinen alene betyder ikke, at du har præeklampsi. Faktisk kan du have præeklampsi og ikke have nogen protein i din urin. Læger skal se på forskellige tegn og symptomer for at stille en nøjagtig diagnose.

Igen opstår præeklampsi normalt i anden halvdel af graviditeten, efter uge 20. Det kan sjældent opstå tidligere eller lejlighedsvis i postpartum-perioden.

Tegn og symptomer omfatter:

• lavt blodpladetal
• problemer med leverfunktionen
• andre tegn på nyreproblemer
• mavesmerter
• lungeødem (væske i lungerne)
• ny hovedpine
• nye synsproblemer

Læger anser en blodtryksmåling højere end 140/90 mm Hg for at være høj under graviditet. Men – igen – en høj læsning betyder ikke altid, at du har præeklampsi. Din læge vil se på tendensen i dine tal sammenlignet med din baseline for at hjælpe med diagnosen.

Test kan omfatte:

• Blodprøver for at evaluere din leverfunktion, nyrefunktion og antallet af blodplader i dit blod.
• 24-timers urinopsamling for at observere protein i din urin gennem en hel dag.
• Ultralyd for at overvåge din babys udvikling og mængden af ​​fostervand i din livmoder.
• Nonstress-tests eller biofysiske profiler for at evaluere din babys helbredsstatus. Disse kan afsløre babys puls i forhold til deres bevægelser og deres vejrtrækning og muskeltonus.

Hvordan behandles protein i urinen under graviditet?

Spormængder af protein er muligvis ikke et problem og kan overvåges af din læge. For større mængder vil behandlingen afhænge af årsagen.

I tidligere graviditet, når årsagerne kan skyldes underliggende kroniske helbredstilstande, vil du arbejde med din læge for at finde den passende behandling, der er sikker for både dig og din baby.

Infektioner, som UVI’er, kan sikkert behandles med antibiotika. Andre komplikationer kan have behov for mere overvågning. Dette kan betyde, at du ser specialister uden for din OB-GYN.

Præeklampsi behandles på en række forskellige måder. Din behandling vil afhænge af, hvor langt du er, hvor alvorlig din tilstand er, og hvordan du og din baby har det. Den mest effektive behandling for præeklampsi er levering, selvom det måske ikke er muligt, hvis du ikke er langt nok.

Andre behandlinger:

• Hyppig overvågning. Din læge vil sandsynligvis få dig til at komme ind til at teste mere regelmæssigt for at overvåge ændringer i dit helbred eller din babys helbred.
• Blodtryksmedicin. Antihypertensiva kan bruges til at sænke blodtrykket, når det er særligt højt. Der er muligheder, der er sikre under graviditeten.
• Sengeleje. Læger plejede regelmæssigt at ordinere sengeleje til dem med præeklampsi. Meningerne er delte om, hvor effektivt dette er. Generelt anbefales sengeleje ikke længere på grund af øget risiko for blodpropper og andre sociale og økonomiske faktorer.

Igen, i tilfælde af svær præeklampsi, kan levering være den eneste mulighed. Hvis tidlig fødsel er nødvendig, kan din læge give dig en indsprøjtning (eller to, 24 timers mellemrum) med kortikosteroider for at hjælpe med at modne dit barns lunger.

Hvis du har HELLP-syndrom, kan din læge ordinere kortikosteroider for at hjælpe med din lever- og blodpladefunktion. Dette kan hjælpe dig med at forblive gravid længere for at lade din baby udvikle sig og kan endda hjælpe med at udvikle din babys lunger, hvis tidlig fødsel er nødvendig.

Uden behandling for præeklampsi kan du have en øget risiko for komplikationer som placentaabruption, alvorlig blødning, slagtilfælde eller kramper. I nogle tilfælde kan præeklampsi være dødelig. Så det er vigtigt at arbejde tæt sammen med din sundhedsplejerske, hvis du viser nogen af ​​tegnene.

Er der en måde at forhindre protein i urinen under graviditet?

Da protein i urinen tidligt i graviditeten er forbundet med allerede eksisterende tilstande, hvoraf nogle er genetiske, kan du ikke nødvendigvis gøre noget for at forebygge. Der er ingen aktuelle beviser, der tyder på noget entydigt, der vil forhindre præeklampsi.

Det er dog altid en god ide at tage visse forebyggende foranstaltninger, før du bliver gravid, især hvis du har allerede eksisterende tilstande. Tjek med din læge om, hvad en sund vægt er for dig, prøv at opretholde en diæt med masser af magert protein og grøntsager, og sørg for, at dit blodtryk styres godt.

Og hvis du allerede er gravid, foreslår lægerne et par metoder til potentielt at sænke din risiko for at udvikle præeklampsi:

• Tager lavdosis aspirin hvis du har en historie med præeklampsi, graviditet med multiple, kronisk forhøjet blodtryk eller andre helbredsproblemer, såsom nyresygdom eller diabetes. Den anbefalede dosis er 81 milligram fra og med uge 12 i graviditeten. Men da aspirin er tilgængelig i håndkøb, er vi nødt til at tilføje: Gør ikke dette uden din læges vejledning.
• Tager calciumtilskud hvis du har calciummangel, kan det også forhindre præeklampsi. Det er dog sjældent i udviklede lande at have en mangel, der er alvorlig nok til, at denne metode giver en bemærkelsesværdig fordel.

Husk: Hvis dette er din første graviditet, har du en højere risiko for at udvikle præeklampsi. Og du kan være mere tilbøjelig til at opleve denne komplikation, hvis du havde den i en tidligere graviditet.

Tal med din læge for at se, om der er forebyggelsesmetoder, der kan være passende for dig i betragtning af din helbredshistorie og risikofaktorer.

Takeawayen

Uanset hvor du er i din graviditet, er det bedst at gå til alle dine prænatale aftaler. Tidlig påvisning er nøglen til behandling af tilstande forbundet med protein i urinen.

Vær åben og ærlig over for din læge om dine bekymringer og med eventuelle symptomer, du oplever. Det kan være en stressende tid, men din læge er der for at hjælpe dig med at navigere dig frem til en sund graviditet.