Hvad betyder primær ovarieinsufficiens for dit helbred?

Hvad er primær ovarieinsufficiens?

POI kaldes nogle gange også for tidlig ovariesvigt, selvom dette udtryk falder i ugunst.

Det sker, når dine æggestokke ikke længere producerer den typiske mængde østrogen. Dine menstruationer kan blive sværere at forudsige eller stoppe helt. Din krop frigiver muligvis heller ikke æg regelmæssigt, hvilket kan føre til infertilitet eller vanskeligheder med at blive gravid.

Hvis du har POI, kan du stadig have nogle menstruationer, og du kan stadig blive gravid med dine egne æg. Faktisk bliver 5 til 10 procent af kvinder med POI naturligt gravide.

Rundt om 1 ud af 100 kvinder vil udvikle POI. Muligheden øges, hvis du har en autoimmun lidelse. Forskere vurderer, at autoimmune tilstande er til stede i 4 til 30 procent af POI-sager.

Hvad er symptomerne på POI?

Symptomerne på POI ligner dem, du ville forvente med overgangsalderen eller perimenopause. De omfatter:

• uregelmæssige menstruationer
• svært ved at blive gravid
• hedeture
• nattesved
• svært ved at holde fokus
• lavere sexlyst
• vaginal tørhed
• tørre øjne
• smertefuldt samleje
• søvnløshed

Fertilitetsproblemer er almindelige med POI. Det skyldes, at lidelsen drastisk kan reducere din krops evne til at producere og frigive æg.

Lave niveauer af reproduktive hormoner betyder, at mange af dine follikler – strukturerne i dit reproduktive system, der modnes til æg – ikke vil få signalet til at starte ægproduktionen, eller vil ikke reagere normalt på dette signal.

Ægproduktionen stopper måske ikke helt. Rundt om 25 procent af kvinder med POI vil fortsætte med at have ægløsning i nogen periode.

Hvordan diagnosticeres POI?

Disse symptomer kan være forårsaget af en række tilstande, så en sundhedspersonale vil gerne udelukke mere almindelige årsager, før han diagnosticerer dig med POI. Her er, hvad du kan forvente under din diagnoseaftale:

• Sundhedspersonalet, ofte en gynækolog, vil sandsynligvis stille dig spørgsmål om din menstruationscyklus, din eksponering for miljøgifte, medicin og kosttilskud, du tager, eventuelle operationer, du har haft, og din families sygehistorie.
• Du kan gennemgå tests, der kontrollerer dine hormonniveauer, især follikelstimulerende hormon (FSH), som er det hormon, der får dine follikler til at udvikle og frigive et æg, og prolaktin, det hormon, der får dig til at producere mælk. Anti-Müllerian hormon (AMH) niveauer kan også kontrolleres for at vurdere dit ægtal. At forstå den hormonelle aktivitet i din krop kan hjælpe din læge med at udelukke andre tilstande.
• Du kan også få brug for genetiske tests, især karyotype test og tests for FMR1 genetiske forskelle. Disse tests hjælper med at identificere genetiske forhold, der kan føre til POI.
• Lægen kan også teste din knogletæthed. Da østrogenreduktion kan få dine knogler til at svækkes, vil de måske kigge efter tegn på osteoporose.
• En ultralyd kan udføres for at tælle dine antrale (ovarie) follikler, som indeholder dine umodne ægceller.

Hvad forårsager POI?

Din gynækolog er muligvis ikke i stand til at bestemme præcist, hvad der har fået dine æggestokke til at holde op med at fungere korrekt. Forskning har identificeret flere faktorer, der kan forårsage POI, herunder:

• Genetiske forskelle. Rundt om 28 procent af tiden er POI forårsaget af variationer i dine kromosomer. Mennesker med Turners syndrom (et normalt X-kromosom og et X-kromosom, der er anderledes) og Fragilt X-syndrom (sarte, knuselige X-kromosomer) har en større chance for at udvikle POI.
• Eksponering for toksiner. Det er mest sandsynligt, at du udvikler POI, hvis du har været udsat for:
  • kemoterapi
  • strålebehandling
  • cigaretrøg
  • visse kemikalier, såsom pesticider
  • visse vira
• Autoimmune lidelser. I nogle tilfælde behandler din krop dine æggestokke, som det ville være en angriber eller en infektion – ved at angribe dem. I processen kan dine æggestokke, æg og follikler blive beskadiget.

Mennesker mellem 35 og 40 år har en højere risiko for at udvikle POI end yngre mennesker, men tilstanden opstår nogle gange i yngre aldre. Folk, der har fået foretaget ovariekirurgi eller kræftbehandlinger, har også en højere risiko for POI, ligesom dem med en familiehistorie med POI.

Hvad er de aktuelle behandlingsmuligheder for POI?

En diagnose af POI kan være rigtig svær at behandle. Hvis du lige har fået at vide, at du har denne tilstand, har du måske at gøre med en hvirvelvind af følelser – tristhed, vrede, angst, frygt – eller du kan opleve en følelsesløshed, der ofte følger efter svære sundhedsnyheder.

Selvom dette er en vanskelig diagnose, er der nogle gode nyheder: Behandlinger kan hjælpe med at hæve dine hormonniveauer for at lindre nogle af dine symptomer, og hvis du ønsker at blive gravid, er der tilgængelige behandlingsmuligheder til at hjælpe dig, såsom hormonsubstitutionsterapi (HRT) ) og rådgivning.

Behandlinger kan variere fra sag til sag, under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​dine symptomer og hvor mange æg du kan have tilbage.

HRT

Uanset om du ønsker at blive gravid lige nu eller ej, kan din gynækolog anbefale behandling med østrogen, eller østrogen og progesteron sammen, hvis du stadig har din livmoder. Udskiftning af disse hormoner kan lindre nogle af dine symptomer, herunder:

• hedeture
• nattesved
• søvnløshed
• periode spørgsmål

Selvom der er nogle risici forbundet med HRT, opvejer de potentielle fordele generelt risiciene for yngre kvinder. HRT kan også hjælpe med at forhindre knogletab og kardiovaskulære problemer hos yngre mennesker.

Terapi eller rådgivning

Det er helt normalt at bemærke følelsesmæssige udsving med POI. Det er ikke ualmindeligt, at folk oplever depression og angst, især hvis du planlagde at blive gravid på et tidspunkt.

Selv uden fertilitetskomplikationer efterligner symptomerne på POI tæt overgangsalderens symptomer, herunder depression og angst. Det kan være nyttigt at dele dine erfaringer enten med en terapeut eller en gruppe andre med lignende diagnoser.

Hvad er udsigterne for personer med interessepunkter?

Det er vigtigt at være opmærksom på, at POI kan forårsage nogle komplikationer senere hen. Du vil måske tale med en sundhedspersonale om disse mulige resultater:

• Endokrine lidelser. Omkring 20 procent af personer med POI har også hypothyroidisme, så du vil måske testes for skjoldbruskkirtelsygdom hvert år eller deromkring. En potentielt livstruende binyresygdom kaldet Addisons sygdom er også blevet forbundet med POI.
• Osteoporose. Hvis din krop ikke producerer nok østrogen, kan dine knogler blive svagere og mere skøre. Denne tilstand, kaldet osteoporose, kan gøre dig sårbar over for knoglebrud og brud.
• Kardiovaskulær sygdom. Lave niveauer af østrogen er også forbundet med en højere risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde.
• Andre tilknyttede forhold. Når en autoimmun lidelse har forårsaget POI, kan du have større risiko for følgende tilstande:
  • type 2 diabetes
  • tørre øjne sygdom
  • anæmi
  • rheumatoid arthritis
  • lupus erythematosus
  • myasthenia gravis

POI er en tilstand, der ændrer din krops evne til at producere østrogen, hvilket fører til uregelmæssige menstruationer, lavere ægproduktion og fertilitetsbesvær.

Denne tilstand er oftest forårsaget af genetiske forskelle, autoimmune tilstande eller eksponering for toksiner, såsom kemoterapi og stråling til kræftbehandling.

De overgangsalderen-lignende symptomer på POI kan behandles med HRT, men at erstatte østrogen og progesteron vil ikke nødvendigvis løse fertilitetsproblemer.

Hvis du har POI, skal du muligvis tale med din gynækolog eller en infertilitetsspecialist om in vitro fertilisering (IVF) eller andre måder at blive gravid på, f.eks. med donoræg.

Hvis du er blevet diagnosticeret med POI, skal du passe godt på dit generelle helbred, da en række andre tilstande – nogle af dem alvorlige – kan udvikle sig sammen med denne lidelse.

Du kan også opleve nogle følelsesmæssige omvæltninger med denne diagnose, så søg efter kilder til støtte, når du beslutter dig for en behandlingsplan og en vej frem.