Hvad betyder det at have HER2-negativ brystkræft?

HER2-negative undertyper

HER2-negativ brystkræft har et par forskellige undertyper. Lad os tage et kig på disse nu.

HER2-negativ, hormonreceptor-positiv

Ud over at have en HER2-status har brystkræftceller også en hormonreceptor (HR)-status. Østrogen- og progesteronhormonreceptorer kan findes på brystkræftceller. Det er værd at bemærke, at disse receptorer kan også findes på raske brystceller.

En brystkræft er HR-positiv, når den har receptorer for østrogen, progesteron eller begge dele. Østrogenreceptor-positive kræftformer er mere almindelige og anslås at forekomme i omkring 75 procent af alle brystkræfttilfælde.

I HR-positive kræftformer kan østrogen eller progesteron binde sig til hormonreceptorerne på brystkræftceller, hvilket hjælper med at fremme deres vækst og spredning. Som sådan er behandlinger for HR-positive brystkræft ofte rettet mod hormonreceptorer.

Overordnet set er HER2-negative, HR-positive brystkræftformer den mest almindelige undertype af brystkræft. NCI anslår, at mellem 2014 og 2018, 68 procent af brystkræft i USA var denne undertype.

HER2-negativ, hormonreceptor-negativ

Det er også muligt for en brystkræft at være negativ for både HER2 og for hormonreceptorer. En brystkræft, der er HER2-negativ, HR-negativ kaldes triple-negativ brystkræft.

Denne undertype af brystkræft er mindre almindelig. NCI anslår, at mellem årene 2014 og 2018 kun 10 procent af brystkræfttilfælde var denne undertype.

Fordi triple-negativ brystkræft mangler både HER2- og hormonreceptorer, reagerer den ikke på behandlinger, der retter sig mod disse faktorer. Derudover har det en tendens til at gentage sig oftere end andre undertyper af brystkræft.

Testtyper og diagnose

Hvis du for nylig er blevet diagnosticeret med brystkræft, vil HER2-statussen for din tumor blive bestemt. Dette udføres på en vævsprøve indsamlet fra en biopsi eller operation.

HER2-status kan testes på to måder:

1. Immunhistokemi (IHC): En IHC-test bruger et farvestof til at farve HER2-protein på overfladen af ​​vævsprøven.
2. Fluorescens in situ hybridisering (FISH): En FISH-test bruger specielle mærkningsmolekyler, der binder til HER2-proteiner. Når de binder sig til HER2-proteiner i en vævsprøve, lyser de i mørke.

Generelt kan det tage længere tid og være dyrere at teste HER2-status med FISH. På grund af dette bruges IHC ofte i starten. Resultaterne af denne test rapporteres som en talværdi fra 0 til 3+:

• 0 eller 1+: Lave eller normale niveauer af HER2 påvises. Kræften anses for at være HER2-negativ.
• 2+: Kræftens HER2-status kan ikke bestemmes. Det er sandsynligt, at din læge vil anbefale at teste igen med FISH for at bestemme kræftens HER2-status.
• 3+: Der findes høje niveauer af HER2. Kræften anses for at være HER2-positiv.

Hvis en FISH-test udføres, rapporteres resultaterne som enten positive eller negative. En test, der kommer tilbage FISH-negativ, anses for at være HER2-negativ.

HER2-negative kræftbehandlinger

Behandlingen af ​​HER2-negativ brystkræft kan også afhænge af HR-status. Lad os undersøge nogle af de potentielle behandlingsmuligheder for hver undertype af HER2-negativ brystkræft.

Hormonreceptor-positive behandlinger

HER2-negativ brystkræft, der er HR-positiv, kan behandles med hormonbehandling. Dette blokerer hormonernes handlinger og forhindrer kræften i at vokse.

De fleste af de lægemidler, der bruges i hormonbehandling, er rettet mod østrogen. Nogle eksempler omfatter:

• tamoxifen (Soltamox) eller toremifen (Fareston): selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM’er), der blokerer østrogenreceptorer på brystkræftceller

• fulvestrant (Faslodex): en selektiv østrogenreceptornedbryder (SERD), der både blokerer og sænker niveauet af østrogenreceptorer i hele kroppen
• aromatasehæmmere: lavere østrogenniveauer i kroppen og inkluderer:

  • anastrozol (Arimidex)

  • exemestan (aromasin)
  • letrozol (Femara)

En anden måde at blokere virkningen af ​​østrogen på er at reducere eller lukke ned for æggestokkenes aktivitet. Dette kaldes ovarieundertrykkelse og kan opnås ved:

• luteiniserende hormon-frigivende hormon (LHRH) analoger, som lukker æggestokkene (ofte kaldet kemisk eller medicinsk overgangsalder)
• kirurgisk fjernelse af æggestokkene (ooforektomi eller kirurgisk overgangsalder)
• kemoterapi, som kan reducere eller afslutte produktionen af ​​østrogen i æggestokkene

Nogle typer målrettet terapi kan også anvendes ved HER2-negativ, HR-positiv brystkræft. Målrettet terapi-lægemidler binder til specifikke proteiner på eller i kræftceller. Nogle, der kan bruges til denne undertype af brystkræft, er:

• CDK4/6-hæmmere, som kan bruges sammen med hormonbehandling og blokerer aktiviteten af ​​vækstfremmende proteiner kaldet cyclin-afhængige kinaser (CDK’er). De inkluderer stoffer som:
  • abemaciclib (Verzenio)
  • palbociclib (Ibrance)
  • ribociclib (Kisqali)
• PI3K-hæmmeren alpelisib (Piqray), som bruges sammen med fulvestrant til at hæmme cancercellevækst hos individer med mutationer i PIK3CA gen
• mTOR-hæmmeren everolimus (Afinitor), som kan hjælpe med at blokere vækst af kræftceller og blodkar
• PARP-hæmmere, som blokerer DNA-reparationsprocessen i kræftceller med BRCA1 eller BRCA2 mutationer, der får dem til at dø, og inkluderer stofferne olaparib (Lynparza) og talazoparib (Talzenna)

Andre potentielle behandlingsmuligheder for HER2-negative, HR-positive brystkræftformer omfatter:

• Kirurgi. Mange mennesker, der er diagnosticeret med brystkræft, har en form for operation, såsom lumpektomi eller mastektomi, for at fjerne kræften.
• Immunterapi. Immunterapi hjælper dit immunsystem til bedre at reagere på kræften.
• Kemoterapi. Kemoterapi bruger stærke stoffer til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at dele sig.
• Strålebehandling. Strålebehandling bruger højenergistråling til enten at dræbe kræftceller eller bremse deres vækst. Det bruges ofte efter operation for at forhindre kræften i at komme tilbage.

Hormonreceptornegative behandlinger

Brystkræft, der er triple-negativ, reagerer ikke på nogle af de behandlinger, der bruges til HER2-negativ, HR-positiv brystkræft. Dette omfatter hormonbehandling og mange målrettede behandlinger.

Som med mange brystkræftformer er den første potentielle behandlingsmulighed for denne undertype kirurgi. Dette kan eller kan ikke efterfølges af strålebehandling for at forhindre kræften i at komme tilbage.

Hvis operation ikke er mulig eller ikke fjerner al kræften, er kemoterapi den vigtigste systemiske behandlingsmulighed for triple-negativ brystkræft. Kemoterapi kan også gives sammen med immunterapien pembrolizumab (Keytruda).

Målrettet behandling med PARP-hæmmere (olaparib, talazoparib) kan anvendes til personer med triple-negativ brystkræft og BRCA1 eller BRCA2 mutationer. Dette gives typisk, når kræft ikke har reageret på kemoterapi.

Et andet målrettet terapilægemiddel kaldet sacituzumab govitecan (Trodelvy) kan bruges til at behandle triple-negativ brystkræft, der har metastaseret eller spredt sig til andre dele af kroppen.

Hvilke faktorer kan påvirke behandlingen?

Ud over HER2- og HR-status er der også flere andre faktorer, der kan påvirke brystkræftbehandlingen. Disse omfatter:

• den specifikke type brystkræft
• kræftstadiet
• hvor hurtigt kræften vokser
• uanset om der er tale om en ny diagnose eller et recidiv af kræft
• hvilke typer behandlinger der allerede er brugt, evt
• hvis der er visse genetiske ændringer til stede, såsom dem i BRCA1 eller BRCA2
• din alder og generelle helbred
• uanset om du har nået overgangsalderen eller ej
• din personlige præference

Din læge vil tage alle disse forskellige faktorer i betragtning, når den bestemmer, hvilken type behandling der skal anbefales til din individuelle situation.

Forskelle mellem HER2-positiv og HER2-negativ

HER2-positive brystkræftceller har høje niveauer af HER2 på deres overflade. Dette er i modsætning til HER2-negative brystkræftformer, hvor celler har lave eller normale niveauer af HER2.

HER2-proteinet fremmer cellulær vækst. På grund af dette har HER2-positive brystkræftformer en tendens til at vokse og spredes hurtigere end andre typer brystkræft.

Brystkræft, der er HER2-positive, har også yderligere behandlingsmuligheder. Disse er målrettede behandlinger, der specifikt målretter HER2-proteinet på kræftceller.

Det er også vigtigt at bemærke, at nogle forskning har fundet ud af, at brystkræft kan skifte HER2- og HR-status over tid. Det er derfor, det er vigtigt at revurdere disse markører, hvis en kræftsygdom opstår igen.

Er HER2-negativ bedre end HER2-positiv?

Du spekulerer måske på, om det er bedre at have HER2-negativ brystkræft end at have HER2-positiv brystkræft. Der er ikke noget ligetil svar på dette spørgsmål, da begge typer brystkræft har deres egne fordele og ulemper.

For eksempel vil HER2-positiv brystkræft sandsynligvis vokse og sprede sig hurtigere. Det har dog også mange tilgængelige behandlingsmuligheder, især hvis det også er HR-positivt.

I mellemtiden vokser HER2-negativ brystkræft og spredes langsommere end HER2-positiv brystkræft. Det har dog også mindre potentielle behandlingsmuligheder, især hvis det er HR-negativt (triple-negativt).

Yderligere spiller andre yderligere faktorer udover HER2- og HR-status ind i udsigterne for brystkræft. Nogle af disse inkluderer individuelle faktorer som din alder og generelle helbred. Andre faktorer, der bruges i iscenesættelse er også vigtige, såsom:

• størrelsen af ​​tumoren
• om kræften har spredt sig til nabolymfeknuder eller ej
• om kræften har spredt sig uden for brystet

Overlevelsesrater for HER2-negative

Kræftoverlevelsesstatistikker rapporteres typisk ved hjælp af en 5-års overlevelsesrate. Dette er procentdelen af ​​individer, der stadig lever 5 år efter deres diagnose.

Overlevelsesrater kan variere baseret på den undertype af brystkræft, du har. En udgivelse fra American Cancer Society rapporterer 5-års overlevelsesrater for HER2-negative brystkræftformer som:

• 92 procent for HER2-negativ, HR-positiv brystkræft
• 77 procent for triple-negativ brystkræft

Husk, at HER2- og HR-status ikke er de eneste faktorer, der kan påvirke udsigterne. Andre vigtige faktorer ved diagnosen omfatter:

• kræftstadiet
• den specifikke type brystkræft
• din alder og generelle helbred

Outlook

Udsigterne for HER2-negativ brystkræft kan afhænge af dens HR-status. HER2-negative brystkræftformer, der er HR-positive, har typisk et bedre udsigter end dem, der er triple-negative.

Stadiet af kræften spiller også en vigtig rolle. For eksempel har HER2-negative kræftformer, der er lokaliseret til brystet, bedre udsigter end dem, der har spredt sig til lymfeknuderne eller til fjernere væv.

Husk, at statistik over udsigter eller overlevelse bestemmes ud fra resultaterne af en stor mængde mennesker med brystkræft over mange år. De tager ikke højde for individuelle faktorer eller meget nylige fremskridt i behandlingen.

Din læge vil hjælpe dig til bedre at forstå, hvad din HER2-negative status betyder for dig på individuelt plan. Tøv ikke med at give udtryk for eventuelle spørgsmål eller bekymringer, som du måtte have vedrørende din diagnose eller behandlingsmuligheder.