Her er hvad du behøver at vide om at have flere C-sektioner

Sikkerheden ved flere kejsersnit (mere kendt som kejsersnit) er noget, læger og kommende forældre vejer tungt, når de træffer beslutninger om fremtidige fødsler.

Selvom det ikke er så almindeligt som vaginale fødsler, kan antallet af kejsersnit, der udføres hvert år i USA, overraske dig. Det Centre for Disease Control and Prevention rapporterede, at 31,9 procent af fødslerne var via kejsersnit i 2018.

Hvis du falder ind under denne statistik, undrer du dig måske over, hvor sikkert det er at have mere end et kejsersnit.

Hver graviditet er forskellig, så det er svært at give et standardsvar om antallet af kejsersnit, du kan få sikkert. Og selvfølgelig er der nogle omstændigheder, hvor det er medicinsk nødvendigt at have flere kejsersnit.

Men hvis der er en chance for, at du har mere end én kejsersnit, er her, hvad du behøver at vide om sikkerheden, risici og andre tilgængelige muligheder.

Hvis du har fået et kejsersnit, skal du så have kejsersnit med fremtidige graviditeter?

Nej, du behøver ikke have et kejsersnit med fremtidige graviditeter, så længe din tidligere kejsersnit var et lavt tværgående (omtrent vandret) snit på livmoderen, siger Robert O. Atlas, MD, FACOG, formand for afdeling for obstetrik og gynækologi på Mercy Medical Center.

Du undrer dig måske over, hvorfor placeringen af dit snit betyder noget. Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) kan den type livmodersnit du havde i et tidligere kejsersnit bestemme fremtidige fødsler, fordi nogle livmoderar er mere tilbøjelige til at forårsage en bristning under en vaginal fødsel efter kejsersnit (VBAC ).

Et lavt lodret og højt lodret snit medfører begge en højere risiko for ruptur sammenlignet med et lavt tværgående snit i livmoderen.

ACOG siger, at folk med en historie med et kejsersnit har to muligheder for fremtidige fødsler: planlagt kejsersnit eller VBAC. Hvis dit tidligere kejsersnit var et lavt tværsnit, vil din læge muligvis tale med dig om et forsøg med fødsel efter kejsersnit (TOLAC), som er forsøget på at få en VBAC.

“TOLAC vil fungere oftere end ikke,” siger Atlas. Svaret, siger han, afhænger af, hvorfor det første kejsersnit blev udført.

“For eksempel har en person, der gennemgår et kejsersnit til sædepræsentation, 80 procent chance for succes i forhold til en person, der blev helt udvidet, skubbet i 3 timer og derefter fik et kejsersnit – deres chance for succes er mindre end 33 procent,” siger han.

Så en VBAC er ikke altid mulig, og ja, nogle gange skal efterfølgende graviditeter også være kejsersnit. Og den mulighed er det, der fører til spørgsmålet om, hvor mange kejsersnit, der anses for sikre.

Hvor mange kejsersnit er sikre?

Når det kommer til antallet af C-sektioner, du kan have sikkert, siger Atlas, at der ikke er noget rigtigt svar på dette spørgsmål.

“Der er nogle mennesker, der har haft seks eller syv kejsersnit uden problemer, og andre med kun et kejsersnit, hvis næste graviditet er forbundet med et meget vanskeligt problem såsom placenta accreta spektrum lidelse eller en forfærdelig sammenvoksning (ting sidder fast sammen), siger han.

Men for at kvantificere tingene lidt, siger Mayo Clinic, at TOLAC ikke anbefales efter tre eller flere tidligere kejsersnit.

Risici ved flere kejsersnit

Ifølge Atlas kan visse komplikationer opstå ved gentagne kejsersnit. Disse omfatter:

livmodersprængning
blære komplikationer
tarmsammenhæng eller flænger
omentum adhæsioner
blodkar komplikationer
overdreven blødning
behov for blodtransfusioner
hysterektomi

Der er også risici for moderkagen, der øges med flere kejsersnit. Disse omfatter placenta accreta, placenta previa og placentaabruption.

Selvom døden er en risiko forbundet med enhver kirurgisk procedure, en 2017 undersøgelse fandt ingen bemærkelsesværdig forskel i meget alvorlige komplikationer forbundet med gentagne kejsersnit (mere end tre) sammenlignet med kejsersnit generelt. Den mest almindelige komplikation — som var signifikant mere fremtrædende hos dem med flere C-sektioner – var sammenvoksninger.

Hvor længe skal du vente med at blive gravid efter et kejsersnit?

Hvor lang tid du skal vente med at blive gravid igen efter et kejsersnit afhænger af flere faktorer.

Når det er sagt, den US Department of Health and Human Services anbefaler at vente mindst 12 måneder på enhver form for levering, og dette er minimum. Tidligere end 1 år, og du øger chancen for, at din nye baby bliver født for tidligt.

Du kan have brug for en endnu længere periode mellem fødslen og næste graviditet. For at give din krop tilstrækkelig tid til at komme sig, kan din læge sige, at 18 måneder er minimum. Men der er ikke noget hårdt tal eller konsensus blandt læger.

Og en 2018 undersøgelse fandt, at folk i alle aldre har en øget risiko for dårlige graviditetsresultater med kortere tidsperioder mellem graviditeterne. Disse kortere tidsperioder blev defineret som 6 måneder sammenlignet med 18 måneder. Baseret på deres resultater foreslår forskerne et interval på 12 til 24 måneder, hvor 18 måneder er det ideelle tidspunkt.

Hvad skal du diskutere med din læge

Forhåbentlig føler du dig tryg ved at tale med din læge om eventuelle problemer vedrørende din graviditet. Men selvom din udveksling har været kort, så overvej at afsætte en betydelig mængde tid til at diskutere kejsersnit, især hvis der kan være et gentaget kejsersnit.

En af de første ting, du vil tage op, hvis det er din første graviditet, er din ønskede familiestørrelse, fordi dette kan påvirke beslutningen om kejsersnit, hvis det ikke er medicinsk nødvendigt.

Også hvis dette er det ikke din første graviditet, og du er interesseret i en VBAC, er det vigtigt at finde ud af, om din læge er tryg ved at udføre en, eller om de anbefaler et andet kejsersnit. Afhængigt af deres svar skal du muligvis finde en læge, der er fortrolig med VBAC’er.

Overvej desuden at stille følgende spørgsmål, før du træffer en beslutning:

Hvorfor anbefaler du et planlagt kejsersnit (hvis de anbefaler et)?
Hvor mange procent af fødslerne på hospitalet er kejsersnit?
Hvor mange procent af dine leverancer er C-sektion?
Hvilke ressourcer har dit hospital på plads til at håndtere komplikationer?
Hvilket yderligere personale er tilgængeligt for at hjælpe, hvis operationen er vanskelig?
Har hospitalet en NICU?
Hvad skal jeg forvente under og efter mit kejsersnit?
Hvad er risiciene for min baby?
Er restitutionstiden anderledes ved gentagne C-sektioner?
Hvor bliver mit snit?

At føde et barn via kejsersnit anses generelt for sikkert, og i nogle tilfælde er det medicinsk nødvendigt og sikrere end en vaginal fødsel. Men mange mennesker bekymrer sig om de risici, der følger med gentagne kejsersnit.

Selvom hver person og hver graviditet er forskellig, vil din læge være i stand til at diskutere generelle risici og sikkerhedsproblemer med dig, hvis du overvejer eller skal have mere end et kejsersnit.

Hvis du er interesseret i vaginal fødsel efter kejsersnit, så sørg for at tage dette op med din læge. Selvom der er risici ved denne mulighed, kan din læge overveje at prøve et forsøg med fødsel efter kejsersnit, hvis du er en god kandidat.