Hæmolytisk anæmi: Hvad det er, og hvordan man behandler det

Årsager til hæmolytisk anæmi

Det er muligt, at en læge muligvis ikke er i stand til at lokalisere kilden til hæmolytisk anæmi. Men flere sygdomme, og endda nogle medikamenter, kan forårsage denne tilstand.

Underliggende årsager til ydre hæmolytisk anæmi omfatter:

• forstørret milt
• infektiøs hepatitis
• Epstein-Barr virus
• tyfus
• E coli toksin
• leukæmi
• lymfom
• tumorer
• systemisk lupus erythematosus (SLE), en autoimmun lidelse
• Wiskott-Aldrich syndrom, en autoimmun lidelse

• HELLP syndrom (opkaldt efter dets karakteristika, som omfatter hæmolyse, forhøjede leverenzymer og lavt antal blodplader)

I nogle tilfælde er hæmolytisk anæmi resultatet af at tage visse medikamenter. Dette er kendt som lægemiddel-induceret hæmolytisk anæmi. Nogle eksempler på medicin, der kan forårsage tilstanden, er:

• acetaminophen (Tylenol)
• antibiotika, såsom cephalexin, ceftriaxon, penicillin, ampicillin eller methicillin
• chlorpromazin (Thorazin)
• ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• interferon alfa
• procainamid
• kinidin
• rifampin (Rifadin)

En af de mest alvorlige former for hæmolytisk anæmi er den slags, der forårsages af at modtage en transfusion af røde blodlegemer af den forkerte blodtype.

Hver person har en særskilt blodtype (A, B, AB eller O). Hvis du får en inkompatibel blodtype, vil specialiserede immunproteiner kaldet antistoffer angribe de fremmede røde blodlegemer. Resultatet er en ekstrem hurtig ødelæggelse af røde blodlegemer, som kan være dødelig. Dette er grunden til, at sundhedsudbydere skal omhyggeligt kontrollere blodtyper, før de giver blod.

Nogle årsager til hæmolytisk anæmi er midlertidige. Hæmolytisk anæmi kan helbredes, hvis en læge kan identificere den underliggende årsag og behandle den.

Hvad er symptomerne på hæmolytisk anæmi?

Fordi der er så mange forskellige årsager til hæmolytisk anæmi, kan hver person have forskellige symptomer. Der er dog nogle fælles symptomer, som mange mennesker oplever, når de har hæmolytisk anæmi.

Nogle symptomer på hæmolytisk anæmi er de samme som for andre former for anæmi.

Disse almindelige symptomer omfatter:

• bleghed i huden
• træthed
• feber
• forvirring
• svimmelhed
• svimmelhed
• svaghed eller manglende evne til at udføre fysisk aktivitet

Andre almindelige tegn og symptomer, der ses hos dem med hæmolytisk anæmi omfatter:

• mørk urin
• gulfarvning af huden og det hvide i øjnene (gulsot)
• hjertemislyd
• øget puls
• forstørret milt
• forstørret lever

Hæmolytisk anæmi hos nyfødte

Hæmolytisk sygdom hos den nyfødte er en tilstand, der opstår, når en mor og baby har inkompatible blodtyper, normalt på grund af Rh-inkompatibilitet. Et andet navn for denne tilstand er erythroblastosis fetalis.

Ud over de tidligere omtalte ABO-blodtyper (A, B, AB og O), figurerer Rh-faktor også i en persons specifikke blodtype: En person kan enten være negativ eller positiv for Rh-faktor. Nogle eksempler inkluderer A positiv, A negativ, AB negativ og O positiv.

Hvis en mor har en negativ Rh-blodtype, og hendes babys far har en positiv, er der en chance for, at den nyfødte hæmolytisk sygdom kan opstå, hvis barnets røde blodlegemer derefter er positive for Rh-faktoren.

Virkningerne af dette er ligesom transfusionsreaktioner af røde blodlegemer, hvor der er en ABO-mismatch. Moderens krop ser barnets blodtype som “fremmed” og kan potentielt angribe barnet.

Denne tilstand er mere tilbøjelig til at ske for en kvinde i hendes anden graviditet og derefter. Dette skyldes, hvordan kroppen opbygger sin immunitet.

I sin første graviditet lærer en mors immunsystem at udvikle forsvar mod de røde blodlegemer, det ser som fremmede. Læger kalder dette at være sensibiliseret over for de forskellige typer røde blodlegemer.

Hæmolytisk sygdom hos den nyfødte er et problem, fordi barnet kan blive betydeligt anæmisk, hvilket forårsager yderligere komplikationer. Behandlinger er tilgængelige for denne tilstand. De omfatter transfusioner af røde blodlegemer og en medicin kendt som intravenøst ​​immunglobulin (IVIG).

Læger kan også forhindre tilstanden i at ske ved at give en kvinde en indsprøjtning kendt som et RhoGam-skud. En kvinde kan få dette skud omkring sin 28. graviditetsuge, hvis hun har Rh-negativt blod og ikke er blevet sensibiliseret over for et Rh-positivt foster. Hvis barnet er Rh-positivt, skal den Rh-negative mor 72 timer efter fødslen have en ny dosis RhoGam.

Hæmolytisk anæmi hos børn

Ifølge University of Chicago opstår hæmolytisk anæmi hos børn normalt efter en virussygdom. Årsagerne ligner dem, der findes hos voksne og omfatter:

• infektioner
• autoimmune sygdomme
• kræftformer
• medicin
• et sjældent syndrom kendt som Evans syndrom

Diagnosticering af hæmolytisk anæmi

Diagnosticering af hæmolytisk anæmi begynder ofte med en gennemgang af din sygehistorie og symptomer. Under den fysiske undersøgelse vil din læge tjekke for bleg eller gulnet hud. De kan også trykke forsigtigt på forskellige områder af din mave for at tjekke for ømhed, hvilket kan tyde på en forstørret lever eller milt.

Hvis en læge har mistanke om anæmi, vil de bestille diagnostiske tests. Disse blodprøver hjælper med at diagnosticere hæmolytisk anæmi ved at måle din:

• Bilirubin. Denne test måler niveauet af røde blodlegemers hæmoglobin, som din lever har nedbrudt og behandlet.
• Hæmoglobin. Denne test afspejler indirekte mængden af ​​røde blodlegemer, du har cirkulerer i dit blod (ved at måle det iltbærende protein i dine røde blodlegemer)
• Leverfunktion. Denne test måler niveauet af proteiner, leverenzymer og bilirubin i dit blod.
• Retikulocyttal. Denne test måler, hvor mange umodne røde blodlegemer, som over tid modnes til røde blodlegemer, som din krop producerer

Hvis din læge mener, at din tilstand kan være relateret til en iboende hæmolytisk anæmi, kan de få dine blodprøver set under et mikroskop for at undersøge deres form og størrelse.

Andre test inkluderer en urintest for at se efter tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer. I nogle tilfælde kan en læge bestille en knoglemarvsaspiration eller biopsi. Denne test kan give information om, hvor mange røde blodlegemer der laves og deres form.

Hvordan behandles hæmolytisk anæmi?

Behandlingsmuligheder for hæmolytisk anæmi varierer afhængigt af årsagen til anæmi, sværhedsgraden af ​​tilstanden, din alder, dit helbred og din tolerance over for visse medikamenter.

Behandlingsmuligheder for hæmolytisk anæmi kan omfatte:

• transfusion af røde blodlegemer
• IVIG
• immunsuppressive midler, såsom et kortikosteroid
• kirurgi

Transfusion af røde blodlegemer

En transfusion af røde blodlegemer gives for hurtigt at øge dit antal røde blodlegemer og for at erstatte ødelagte røde blodlegemer med nye.

IVIG

Du kan få immunglobulin intravenøst ​​på hospitalet for at sløve kroppens immunsystem, hvis en immunproces fører til hæmolytisk anæmi.

Kortikosteroider

I tilfælde af en ydre form for hæmolytisk anæmi af autoimmun oprindelse, kan du få ordineret kortikosteroider. De kan reducere dit immunsystems aktivitet for at forhindre, at røde blodlegemer ødelægges. Andre immunsuppressiva kan bruges til at opnå det samme mål.

Kirurgi

I alvorlige tilfælde skal din milt muligvis fjernes. Milten er det sted, hvor røde blodlegemer ødelægges. Fjernelse af milten kan reducere, hvor hurtigt røde blodlegemer ødelægges. Dette bruges normalt som en mulighed i tilfælde af immunhæmolyse, der ikke reagerer på kortikosteroider eller andre immunsuppressiva.

Outlook

Hæmolytisk anæmi kan påvirke mennesker i alle aldre og har adskillige underliggende årsager. For nogle mennesker er symptomerne milde og forsvinder med tiden og uden behandling. Andre kan have brug for omsorg resten af ​​deres liv.

At søge pleje, når en person har tidlige anæmisymptomer, kan være det første skridt til at føle sig bedre på lang sigt.