Graviditetskomplikationer: Livmoderinversion

Den nøjagtige årsag til livmoderinversion er ikke godt forstået. Imidlertid er følgende risikofaktorer forbundet med det:

• veer, der varer længere end 24 timer
• en kort navlestreng
• tidligere leverancer
• brug af muskelafslappende midler under fødslen
• unormal eller svag livmoder
• tidligere livmoderinversion
• placenta accreta, hvor moderkagen er for dybt indlejret i livmodervæggen
• fundal implantation af placenta, hvor placenta implanteres helt i toppen af ​​livmoderen

Også, hvis du trækker for hårdt i navlestrengen for at fjerne moderkagen, kan det forårsage livmoderinversion. Der må aldrig trækkes kraftigt i navlestrengen. Placenta skal behandles omhyggeligt og forsigtigt.

I tilfælde af en moderkage, der ikke er blevet født inden for 30 minutter efter fødslen, bør kraftig manuel fjernelse undgås. Ellers kan der opstå blødninger, og en infektion kan udvikle sig.

En læge kan normalt nemt diagnosticere en livmoderinversion. Mulige symptomer omfatter:

• livmoderen stikker ud fra skeden
• livmoderen føles ikke som om den er det rigtige sted
• massivt blodtab eller et hurtigt fald i blodtrykket

Moderen kan også opleve nogle af følgende symptomer på chok:

• svimmelhed
• svimmelhed
• kulde
• træthed
• stakåndet

Uterin inversion er defineret af sværhedsgraden af ​​inversionen. Disse kategorier omfatter:

• ufuldstændig inversion, hvor toppen af ​​livmoderen er kollapset, men ingen af ​​livmoderen er kommet gennem livmoderhalsen
• fuldstændig inversion, hvor livmoderen er vrangen ud og kommer ud af livmoderhalsen
• prolaps inversion, hvor toppen af ​​livmoderen kommer ud af skeden
• total inversion, hvor både livmoderen og skeden er vrangen ud

Behandlingen bør påbegyndes, så snart uterin inversion er genkendt. Lægen kan muligvis skubbe toppen af ​​livmoderen tilbage i bækkenet gennem den udvidede livmoderhals. Hvis moderkagen ikke er adskilt, flyttes livmoderen normalt først.

Generel anæstesi, såsom halothan (Fluothane) gas, eller medicin såsom magnesiumsulfat, nitroglycerin eller terbutalin kan være påkrævet.

Når livmoderen er genplaceret, gives oxytocin (Pitocin) og methylergonovin (Methergine) for at hjælpe livmoderen til at trække sig sammen og forhindre den i at vende om igen. Enten en læge eller sygeplejerske vil massere livmoderen, indtil den trækker sig helt sammen, og blødningen stopper.

Moderen vil få intravenøs væske og om nødvendigt en blodtransfusion. Hun vil også få antibiotika for at forhindre infektion. Hvis moderkagen stadig ikke er leveret, skal lægen muligvis fjerne den manuelt.

Der er også en nyere teknik til at korrigere en livmoderinversion ved hjælp af en ballonanordning og vandtryk. En ballon placeres inde i livmoderhulen og fyldes med en saltvandsopløsning for at skubbe livmoderen tilbage på plads.

Proceduren er enkel og har haft succes med at genplacere livmoderen. Det er også effektivt til at stoppe blodtab og forhindre livmoderen i at vende om igen.

Hvis lægen ikke er i stand til manuelt at flytte livmoderen, kan en operation være nødvendig. Moderen vil blive bedøvet, og hendes underliv vil blive åbnet kirurgisk. Livmoderen vil derefter blive genplaceret og maven lukket.

Hvis et stramt bånd af sammentrukket væv i livmoderen forhindrer det i at blive genplaceret, kan der laves et snit langs den bagerste del af livmoderen. Livmoderen kan derefter udskiftes og snittet repareres.

Hvis operation er nødvendig, vil fremtidige graviditeter kræve en kejsersnit. Hvis moderkagen ikke kan adskilles fra livmoderen, kan en hysterektomi være nødvendig.

En livmoderinversion er en sjælden og alvorlig tilstand. Det kan føre til massiv blødning, chok og kan endda være dødelig. Der er faktorer, der sætter nogle kvinder i en højere risiko, men tilstanden kan ske for alle. I tilfælde, hvor livmoderen ikke kan sættes tilbage på plads, kan det være nødvendigt med operation.

Tilstanden er generelt let at diagnosticere, og hurtig handling og behandling er afgørende for at rette op på denne tilstand og sikre moderens sundhed og velvære. Hvis den behandles hurtigt, kan moderen komme sig fuldt ud uden langvarig skade på hendes livmoder.