Gravid og Rh negativ? Hvorfor du muligvis har brug for en RhoGAM-injektion

Hvad er Rh faktor?

Rh-faktor er et protein, der sidder på røde blodlegemer. Hvis du har dette protein, er du Rh-positiv. Hvis du ikke gør det, er du Rh negativ. Kun 18 procent af befolkningen har en Rh-negativ blodtype.

Når det kommer til dit helbred, er det virkelig ligegyldigt, hvilken du har – selvom du nogensinde har brug for en blodtransfusion, kan læger nemt sørge for, at du får Rh-negativt blod. Men der opstår bekymringer under graviditeten (hvad er det ikke en bekymring under graviditeten?), når negativt og positivt blod har potentialet til at blande sig.

Rh-inkompatibilitet

Rh-inkompatibilitet opstår, når en Rh-negativ kvinde undfanger en baby med en Rh-positiv mand. Ifølge National Heart, Lung and Blood Institute:

• Der er en 50 procents chance for, at din baby vil arve din negative Rh-faktor, hvilket betyder, at I begge er Rh-kompatible. Alt er OK, uden behov for behandling.
• Der er også en 50 procents chance for, at din baby vil arve deres fars Rh-positive faktor, og det resulterer i Rh-inkompatibilitet.

At bestemme Rh-inkompatibilitet kan være så simpelt som at tage blodprøver fra dig og ideelt set babyens far.

• Hvis begge forældre er Rh-negative, er barnet også det.
• Hvis begge forældre er Rh-positive, er babyen Rh-positive.
• En blodprøve tages normalt ved et af dine første prænatale besøg.

Og – væn dig til disse nålestik – hvis du er Rh-negativ, vil din læge også tage en screening-blodprøve for at tjekke for Rh-antistoffer.

• Antistoffer er proteiner, dit immunsystem danner for at bekæmpe stoffer, der er fremmede for din krop (såsom Rh-positivt blod).
• Hvis du har antistoffer, betyder det, at du allerede har været udsat for Rh-positivt blod – fra en tidligere fødsel, for eksempel en abort eller endda en forkert blodtransfusion.
• Din baby er i fare for Rh-inkompatibilitet, hvis deres far er Rh-positiv.
• Du kan få brug for denne screeningstest flere gange i løbet af graviditeten for at måle dit niveau af antistoffer (jo højere de er, jo mere alvorlige kan din babys komplikationer være).
• Hvis du har antistoffer, hjælper RhoGAM ikke din baby. Men lad være med at flippe ud. Læger kan:
  • bestille screeningstest, som en ultralyd, for at overvåge din babys udvikling
  • giv din baby en blodtransfusion via navlestrengen, før din baby nogensinde tjekker ud af Comfort Inn, der er din livmoder
  • foreslå en tidlig levering

Flere grunde til at bevare roen:

• Nogle gange kan din babys Rh-inkompatibilitet kun give milde komplikationer, der ikke kræver behandling.
• Første graviditeter er normalt ikke påvirket af Rh-inkompatibilitet. Det skyldes, at det kan tage længere tid end 9 måneder for en Rh-negativ mor at danne antistoffer, der bekæmper Rh-positivt blod.

Hvorfor RhoGAM bruges

En Rh-negativ mor (ikke hendes baby) vil modtage RhoGAM på flere tidspunkter gennem graviditeten, når farens Rh-faktor er positiv eller ukendt. Dette forhindrer hende i at danne antistoffer mod Rh-positivt blod – antistoffer, der kan ødelægge hendes babys blodceller.

RhoGAM gives rutinemæssigt, når der er mulighed for, at mors blod blander sig med barnets. Disse tider inkluderer:

• ved 26 til 28 uger af graviditeten, hvor moderkagen kan begynde at blive tynd, og selvom det er usandsynligt, kan blod overføres fra baby til mor
• efter en abort, dødfødsel, abort eller en ektopisk graviditet (en graviditet, der udvikler sig uden for livmoderen)
• inden for 72 timer efter fødslen, inklusive kejsersnit, hvis barnet er Rh-positivt
• efter enhver invasiv testning af babyens celler, for eksempel under:

  • fostervandsprøve, en test, der undersøger fostervand for udviklingsmæssige abnormiteter

  • chorion villus sampling (CVS), en test, der ser på vævsprøver for genetiske problemer

• efter traumer i midsektionen, som kan ske efter et fald eller en bilulykke
• enhver manipulation af fosteret – for eksempel når en læge vender en ufødt baby i sædeposition
• vaginal blødning under graviditeten

Hvordan det administreres

RhoGAM er et receptpligtigt lægemiddel, der typisk gives ved injektion i en muskel – ofte i ryggen, så bare endnu en indignitet, du vil håndtere, mens du er gravid. Det kan også gives intravenøst.

Din læge vil beslutte, hvad der er den passende dosis for dig. RhoGAM er effektiv i omkring 13 uger.

Almindelige bivirkninger af RhoGAM

RhoGAM er et sikkert lægemiddel med en 50-årig track record for at beskytte babyer mod Rh-sygdom. Ifølge lægemidlets producent opstår de mest almindelige bivirkninger, hvor skuddet gives, og inkluderer:

• hårdhed
• hævelse
• smerte
• smerter
• udslæt eller rødme

En mindre almindelig bivirkning er let feber. Det er også muligt, men mindre sandsynligt, at få en allergisk reaktion.

Skuddet gives kun til dig; din baby oplever ingen bivirkninger. RhoGAM er ikke noget for dig, hvis du:

• allerede har Rh-positive antistoffer
• er allergiske over for immunglobulin
• har hæmolytisk anæmi
• har fået vacciner for nylig (RhoGAM reducerer deres effektivitet)

Risici ved RhoGAM-skud – og ikke at få det

Rh-sygdom påvirker ikke dit helbred – men hvis du afslår RhoGAM-indtagelsen, kan det påvirke sundheden for din baby og fremtidige graviditeter. Faktisk, 1 Rh negativ gravid kvinde ud af 5 vil blive følsom over for den Rh positive faktor, hvis hun ikke får RhoGAM. Det betyder, at hendes baby kan blive født med en eller flere af følgende ting:

• anæmi, mangel på sunde røde blodlegemer

• hjertefejl
• hjerneskade

• gulsot, et gulligt skær på hud og øjne på grund af en dårligt fungerende lever – men bemærk, gulsot er ret almindeligt hos nyfødte

Omkostninger og muligheder

Priser og forsikringsdækning for RhoGAM varierer. Men uden forsikring skal du regne med at bruge et par til flere hundrede dollars pr. indsprøjtning (uh – det er mere smertefuldt end at knibe nålen!). Men de fleste forsikringsselskaber vil dække i det mindste nogle af omkostningerne.

Tal med din læge om, hvorvidt den generiske version af RhoGAM – Rho(D) immunglobulin – eller et andet mærke af lægemidlet er mere omkostningseffektiv.

Rh-sygdom er ualmindelig og kan forebygges – velsagtens en “best-case scenario” sygdom i den forstand. Kend din blodtype, og, hvis det er muligt, din partners. (Og hvis det er før graviditeten, så meget desto bedre.)

Hvis du er Rh-negativ, så tal med din læge om, hvorvidt du får brug for RhoGAM, og hvornår det bedste tidspunkt er at få det.