Glomerulonephritis: symptomer, diagnose og behandling

Oversigt

Glomerulonephritis (engelsk: glomerulonephritis) er betændelse i de små filtre i nyrerne (glomeruli). Glomeruli fjerner overskydende væske, elektrolytter og affald fra din blodbane og sender dem ind i din urin. Glomerulonefritis kan komme pludseligt (akut) eller gradvist (kronisk).

Glomerulonefritis opstår alene eller som en del af en anden sygdom, såsom lupus eller diabetes. Alvorlig eller langvarig betændelse forbundet med glomerulonefritis kan beskadige dine nyrer. Behandlingen afhænger af den type glomerulonefritis du har.

Symptomer på glomerulonefritis

Tegn og symptomer på glomerulonefritis afhænger af, om du har den akutte eller kroniske form og årsagen. Din første indikation af, at noget er galt, kan komme fra symptomer eller resultaterne af en rutinemæssig urinanalyse.

Glomerulonefritis tegn og symptomer omfatter:

• Pink eller cola-farvet urin fra røde blodlegemer i din urin (hæmaturi)
• Skumagtig urin på grund af overskydende protein (proteinuri)
• Højt blodtryk (hypertension)
• Væskeretention (ødem) med tydelig hævelse i dit ansigt, hænder, fødder og mave

Hvornår skal du til læge?

Lav en aftale med din læge med det samme, hvis du har tegn eller symptomer, der bekymrer dig.

Årsager til glomerulonefritis

Mange tilstande kan forårsage glomerulonefritis. Nogle gange løber sygdommen i familier, og nogle gange er årsagen ukendt. Tilstande, der kan føre til betændelse i nyrernes glomeruli omfatter:

Infektioner

• Post-streptokok glomerulonefritis. Glomerulonefritis kan udvikle sig en uge eller to efter bedring efter en halsbetændelse eller sjældent en hudinfektion (impetigo). For at bekæmpe infektionen producerer din krop ekstra antistoffer, der til sidst kan sætte sig i glomeruli og forårsage betændelse.

  Børn er mere tilbøjelige til at udvikle post-streptokok glomerulonephritis end voksne, og de er også mere tilbøjelige til at komme sig hurtigt.

• Bakteriel endokarditis. Bakterier kan lejlighedsvis spredes gennem blodbanen og sætte sig fast i dit hjerte, hvilket forårsager en infektion i en eller flere af dine hjerteklapper. Du har større risiko for at udvikle denne tilstand, hvis du har en hjertefejl, såsom en beskadiget eller kunstig hjerteklap. Bakteriel endocarditis er forbundet med glomerulær sygdom, men sammenhængen mellem de to er uklar.
• Virale infektioner. Virale infektioner, såsom human immundefektvirus (HIV), hepatitis B og hepatitis C, kan udløse glomerulonefritis.

Immunsygdomme

• Lupus. Som en kronisk inflammatorisk sygdom kan lupus påvirke mange dele af kroppen, herunder din hud, led, nyrer, blodceller, hjerte og lunger.
• Goodpasture syndrom. Som en sjælden immunologisk lungesygdom, der kan efterligne lungebetændelse, forårsager Goodpasture syndrom blødning i dine lunger samt glomerulonefritis.
• IgA nefropati. Karakteriseret ved tilbagevendende episoder med blod i urinen, er denne primære glomerulære sygdom et resultat af aflejringer af immunglobulin A (IgA) i glomeruli. IgA nefropati kan udvikle sig i årevis uden mærkbare symptomer.

Vaskulitis

• Polyarteritis. Denne form for vaskulitis påvirker små og mellemstore blodkar i mange dele af kroppen, såsom dit hjerte, nyrer og tarme.
• Granulomatose med polyangiitis. Denne form for vaskulitis, tidligere kendt som Wegener granulomatosis, påvirker små og mellemstore blodkar i lungerne, de øvre luftveje og nyrerne.

Forhold, der kan forårsage ardannelse i glomeruli

• Højt blodtryk. Denne tilstand kan skade dine nyrer og forringe deres evne til at fungere normalt. Glomerulonefritis kan også føre til forhøjet blodtryk, fordi det nedsætter nyrefunktionen og kan påvirke, hvordan dine nyrer håndterer natrium.
• Diabetisk nyresygdom (diabetic nephropathy). Denne tilstand kan påvirke alle med diabetes, og det tager normalt år at udvikle sig. God kontrol over blodsukkerniveauer og blodtryk kan forhindre eller bremse nyreskade.
• Fokal segmentel glomerulosklerose. Karakteriseret ved spredt ardannelse af nogle af glomeruli, kan denne tilstand skyldes en anden sygdom eller opstå uden kendt årsag.

Sjældent forekommer kronisk glomerulonefritis i familier. En arvelig form, Alports syndrom, kan også svække hørelsen eller synet.

Ud over årsagerne anført ovenfor er glomerulonefritis forbundet med visse kræftformer, såsom myelomatose, lungekræft og kronisk lymfatisk leukæmi.

Komplikationer af glomerulonefritis

Glomerulonefritis kan beskadige nyrerne, så nyrerne mister deres filtreringsevne. Som et resultat ophobes farlige niveauer af væske, elektrolytter og affald i din krop.

Mulige komplikationer af glomerulonephritis omfatter:

• Akut nyresvigt. Tab af funktion i den filtrerende del af nefronet kan resultere i hurtig ophobning af affaldsprodukter. Du har muligvis brug for nøddialyse – et kunstigt middel til at fjerne ekstra væsker og affald fra dit blod – typisk med en kunstig nyremaskine.
• Kronisk nyresygdom. Nyrerne mister gradvist deres filtreringsevne. Nyrefunktion, der forringes til mindre end 10 % af normal kapacitet, resulterer i nyresygdom i slutstadiet, som kræver dialyse eller en nyretransplantation for at opretholde livet.
• Højt blodtryk. Skader på nyrerne og den deraf følgende opbygning af affald i blodbanen kan øge dit blodtryk.
• Nefrotisk syndrom. Med dette syndrom resulterer for meget protein i din urin i for lidt protein i dit blod. Nefrotisk syndrom kan være forbundet med forhøjet kolesterol i blodet og hævelse (ødem) af øjenlåg, fødder og mave.

Forebyggelse af glomerulonefritis

Der er muligvis ingen måde at forhindre de fleste former for glomerulonefritis på. Men her er nogle trin, der kan være gavnlige:

• Søg omgående behandling af en strep-infektion med ondt i halsen eller impetigo.
• For at forhindre infektioner, der kan føre til nogle former for glomerulonefritis, såsom HIV og hepatitis, skal du følge retningslinjerne for sikker sex og undgå intravenøs stofbrug.
• Kontroller højt blodtryk, hvilket mindsker sandsynligheden for skader på nyrerne fra hypertension.
• Kontroller blodsukkeret for at forhindre diabetisk nefropati.

Diagnose af glomerulonefritis

Glomerulonefritis opdages ofte, når en rutinemæssig urinanalyse er unormal. Tests for at vurdere din nyrefunktion og stille en diagnose af glomerulonefritis omfatter:

• Urinprøve. En urinanalyse kan vise røde blodlegemer og røde blodlegemer i urinen, en indikator for mulig skade på glomeruli. Urinalyseresultater kan også vise hvide blodlegemer, en almindelig indikator for infektion eller betændelse, og øget protein, som kan indikere nefronskade. Andre indikatorer, såsom øgede blodniveauer af kreatinin eller urinstof, er advarselstegn.
• Blodprøver. Disse tests kan give information om nyreskader og svækkelse af glomeruli ved at måle niveauer af affaldsstoffer, såsom kreatinin og blodurinstof-nitrogen.
• Billeddiagnostiske tests. Hvis lægen opdager tegn på skade, kan lægen anbefale diagnostiske undersøgelser, der tillader visualisering af nyrer, såsom en nyrerøntgen, en ultralydsundersøgelse eller en CT-scanning.
• Nyrebiopsi. Denne procedure udføres ved at bruge en speciel nål til at udtrække små stykker af nyrevæv til mikroskopisk undersøgelse for at hjælpe med at bestemme årsagen til betændelsen. En nyrebiopsi er næsten altid nødvendig for at bekræfte en diagnose af glomerulonefritis.

Forberedelse til en aftale med en læge

Du vil sandsynligvis starte med at se din primære læge. Hvis laboratorietest afslører, at du har nyreskade, kan du blive henvist til en læge, der er specialiseret i nyreproblemer (nephrologist).

Hvad du kan gøre for at forberede dig

For at blive klar til din aftale, spørg, om der er noget, du skal gøre på forhånd, såsom at begrænse, hvad du spiser og drikker. Lav derefter en liste over:

• Dine symptomer, herunder eventuelle symptomer, der ikke synes at være relateret til dine nyrer eller urinfunktion, og hvornår symptomerne begyndte
• Alle dine medicin og doser, inklusive vitaminer eller andre kosttilskud, du tager
• Din sygehistorie, herunder eventuelle andre medicinske tilstande og familiehistorie
• Spørgsmål at stille din læge

Tag et familiemedlem eller en ven med dig for at hjælpe dig med at huske de oplysninger, du får.

For glomerulonefritis inkluderer nogle spørgsmål at stille din læge:

• Hvor hårdt vil mine nyrer blive påvirket?
• Hvilke tests har jeg brug for?
• Er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
• Skal jeg have dialyse?
• Jeg har andre medicinske problemer. Hvordan kan jeg håndtere disse problemer sammen med denne tilstand?
• Hvilke begrænsninger skal jeg følge?
• Skal jeg se en specialist?

Tøv ikke med at stille andre spørgsmål.

Hvad lægen kan spørge dig om

Lægen vil sandsynligvis stille dig følgende spørgsmål:

• Har dine symptomer været vedvarende eller lejlighedsvise?
• Er der noget, der forbedrer eller forværrer dine symptomer?
• Har nogen i din familie en historie med glomerulonefritis eller anden nyresygdom?
• Har du en historie med højt blodtryk eller diabetes mellitus?

Behandling af glomerulonephritis

Behandling af glomerulonefritis og dit resultat afhænger af:

• Uanset om du har en akut eller kronisk form for denne sygdom eller ej
• Den underliggende årsag
• Typen og sværhedsgraden af ​​dine tegn og symptomer

Nogle tilfælde af akut glomerulonefritis, især tilfælde efter en strep-infektion, kan forbedres af sig selv og kræver ingen behandling. Hvis der er en underliggende årsag, såsom forhøjet blodtryk, en infektion eller en autoimmun sygdom, vil behandlingen blive rettet mod den underliggende årsag.

Generelt er målet med behandlingen at beskytte dine nyrer mod yderligere skade.

Terapi til nyresvigt

Ved akut glomerulonefritis og akut nyresvigt kan dialyse hjælpe med at fjerne overskydende væske og kontrollere højt blodtryk. De eneste langsigtede behandlinger for nyresygdom i slutstadiet er nyredialyse og nyretransplantation. Når en transplantation ikke er mulig, ofte på grund af dårligt helbred, er dialyse den eneste mulighed.

Livsstil og hjemmemedicin

Hvis du har en nyresygdom, kan din læge anbefale visse livsstilsændringer:

• Begræns dit saltindtag for at forhindre eller minimere væskeretention, hævelse og hypertension
• Indtag mindre protein og kalium for at bremse opbygningen af ​​affald i dit blod
• Oprethold en sund vægt
• Kontroller blodsukkerniveauet, hvis du har diabetes
• Hold op med at ryge tobak

Mestring og støtte

At leve med en kronisk sygdom kan gøre nogle mennesker stressede hele tiden. Hvis du har kronisk glomerulonefritis eller kronisk nyresvigt, kan du med fordel melde dig ind i en støttegruppe. En støttegruppe kan give både sympatisk lytning og nyttig information.

For at finde en støttegruppe, spørg din læge om en anbefaling eller kontakt National Kidney Foundation for at finde en gruppe tæt på hvor du bor.