Forståelse af dexamethasonundertrykkelsestesten

Hvad testen omhandler

En dexamethasonundertrykkelsestest måler, hvordan dine kortisolniveauer påvirkes af at tage dexamethason. Dexamethason er et menneskeskabt kortikosteroid, der ligner et, der produceres naturligt af dine binyrer. Det er ordineret til at erstatte det naturlige kemikalie, hvis din krop ikke producerer nok af det. Det kan også ordineres som et anti-inflammatorisk middel, der bruges til at behandle gigt og forskellige blod-, nyre- og øjensygdomme.

Dine binyrer er placeret oven på dine nyrer. Ud over at producere kortisol producerer de steroidhormoner såsom:

• androgener, som er mandlige kønshormoner
• kortisol
• adrenalin
• noradrenalin

Testen bruges også til at bestemme, hvor godt binyrerne reagerer på adrenokortikotropt hormon (ACTH). ACTH er et hormon, der produceres af hjernens hypofyse. Det har en række funktioner, herunder produktion af kortikosteroider. For meget ACTH kan forårsage Cushings syndrom. Hos en sund person, da hypofysen laver mindre ACTH, danner binyrerne mindre kortisol. Dexamethason skal mindske mængden af ​​ACTH, som så skal få mængden af ​​kortisol til at falde.

Hvis du i øjeblikket tager kortikosteroidmedicinen dexamethason, kan din læge anbefale en dexamethasonundertrykkelsestest for at bestemme, hvordan det påvirker cortisolniveauet i dit blod.

Dexamethason lindrer blandt andet betændelse relateret til gigt og alvorlige allergier. Når du tager dexamethason, som minder meget om kortisol, bør det mindske mængden af ​​ACTH, der frigives til dit blod. Hvis dit kortisolniveau er højt efter at have taget en dosis dexamethason, er dette et tegn på en unormal tilstand.

Forberedelse til prøven

Før testen vil din læge fortælle dig, at du skal stoppe med at tage visse receptpligtige lægemidler, der kan påvirke resultaterne. Disse omfatter:

• p-piller
• barbiturater
• phenytoin, som bruges til at behandle anfald
• kortikosteroider
• østrogener
• spironolacton, som bruges til at behandle kongestiv skrumpelever, ascites eller nyreproblemer
• tetracyclin, som er et antibiotikum

Hvordan administreres testen?

To variationer af dexamethasonundertrykkelsestesten er lavdosistesten og højdosistesten. Begge former for test kan udføres natten over eller i løbet af en tre-dages periode. Standardtesten for begge er testen, der strækker sig over tre dage. Under begge testformer vil din sundhedsplejerske give dig en vis mængde dexamethason og vil senere måle dine niveauer af kortisol. En blodprøve er også nødvendig.

Blodprøve

Blod vil blive udtaget fra en vene på indersiden af ​​din underarm eller bagsiden af ​​din hånd. Først vil din sundhedsplejerske stryge stedet med antiseptisk middel. De kan vikle et elastikbånd omkring toppen af ​​din arm for at få venen til at svulme op af blod, hvilket gør den mere synlig. Din læge vil derefter indsætte en fin nål i venen og opsamle en blodprøve i et rør, der er fastgjort til nålen. Båndet fjernes, og gaze påføres stedet for at forhindre yderligere blødning.

Lav-dosis natten over test

• Din læge vil give dig 1 milligram dexamethason kl. 23.00
• De vil tage en blodprøve kl. 8 den følgende morgen for at teste dine kortisolniveauer.

Standard lavdosis test

• Du vil indsamle urinprøver over tre dage og opbevare dem i 24-timers opsamlingsflasker.
• På den anden dag vil din læge give dig 0,5 milligram oral dexamethason hver sjette time i 48 timer.

Højdosis natten over test

• Din sundhedsplejerske vil måle dine kortisolniveauer om morgenen for testen.
• Du får 8 milligram dexamethason kl. 23.00
• Din læge vil tage en blodprøve kl. 8.00 for at måle dine kortisolniveauer.

Standard højdosis test

• Du vil indsamle prøver af urin over tre dage og opbevare dem i 24-timers beholdere.
• På den anden dag vil din sundhedsplejerske give dig 2 milligram oral dexamethason hver 6. time i 48 timer.

Forstå resultaterne

Et unormalt lavdosis testresultat kan indikere, at du oplever en overdreven frigivelse af kortisol. Dette er kendt som Cushings syndrom. Denne lidelse kan være forårsaget af en binyretumor, en hypofysetumor eller en tumor andre steder i din krop, der producerer ACTH. Resultaterne af højdosistesten kan hjælpe med at isolere årsagen til Cushings syndrom.

Høje kortisolniveauer kan også være forårsaget af en række andre tilstande, såsom:

• et hjerteanfald
• hjertefejl
• en dårlig kost
• sepsis
• en overaktiv skjoldbruskkirtel
• Anoreksi
• depression
• ubehandlet diabetes
• alkoholisme

Hvad er risiciene ved testen?

Som med enhver blodprøve er der en minimal risiko for mindre blå mærker på nålestedet. I sjældne tilfælde kan venen blive hævet efter blodudtagning. Denne tilstand, kendt som flebitis, kan behandles med en varm kompres flere gange om dagen. Vedvarende blødning kan være et problem, hvis du har en blødningsforstyrrelse, eller du tager blodfortyndende medicin såsom warfarin (Coumadin) eller aspirin.

Følger op efter testen

Selv med et unormalt højt resultat, kan din læge anbefale yderligere tests for at diagnosticere Cushings syndrom. Hvis denne lidelse er diagnosticeret, vil du blive givet passende medicin til at kontrollere dine høje kortisolniveauer.

Hvis kræft forårsager dine høje kortisolniveauer, vil din læge anbefale yderligere tests for at bestemme typen af ​​kræft og den passende behandling.

Hvis dine høje kortisolniveauer er forårsaget af andre lidelser, kan din læge anbefale et andet behandlingsforløb.