Fedme

Hvad er fedme?

Body mass index (BMI) er en beregning, der tager højde for en persons vægt og højde for at måle kropsstørrelse.

Hos voksne defineres fedme som at have et BMI på 30,0 eller mereifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Fedme er forbundet med en højere risiko for alvorlige sygdomme, såsom type 2-diabetes, hjertesygdomme og kræft.

Fedme er almindeligt. Det vurderer CDC 42,4 procent af amerikanere på 20 år og ældre havde fedme i 2017 til 2018.

Men BMI er ikke alt. Det har nogle begrænsninger som metrik.

Ifølge CDC: “Faktorer som alder, køn, etnicitet og muskelmasse kan påvirke forholdet mellem BMI og kropsfedt. BMI skelner heller ikke mellem overskydende fedt-, muskel- eller knoglemasse, og det giver heller ikke nogen indikation af fedtfordelingen blandt individer.”

På trods af disse begrænsninger bliver BMI fortsat meget brugt som en måde at måle kropsstørrelse på.

Hvordan klassificeres fedme?

Det følgende klasser bruges til voksne, der er mindst 20 år gamle:

Hvad er fedme hos børn?

For at en læge kan diagnosticere et barn over 2 år eller en teenager med fedme, skal deres BMI være i 95. percentil for mennesker af samme alder og biologiske køn:

Fra 2015 til 2016, 18,5 pct (eller omkring 13,7 millioner) amerikanske unge mellem 2 og 19 år blev anset for at have klinisk fedme.

Hvad forårsager fedme?

At spise flere kalorier, end du forbrænder i daglig aktivitet og motion – på lang sigt – kan føre til fedme. Over tid tæller disse ekstra kalorier sammen og forårsager vægtøgning.

Men det handler ikke altid kun om kalorier ind og kalorier ud, eller at have en stillesiddende livsstil. Selvom det faktisk er årsager til fedme, er nogle årsager du ikke kan kontrollere.

Almindelige specifikke årsager til fedme omfatter:

• genetik, som kan påvirke, hvordan din krop behandler mad til energi, og hvordan fedt lagres

• bliver ældre, hvilket kan føre til mindre muskelmasse og et langsommere stofskifte, hvilket gør det lettere at tage på i vægt

• ikke sover nok, hvilket kan føre til hormonelle ændringer, der får dig til at føle dig mere sulten og trang til visse kalorieholdige fødevarer

• graviditet, da vægt taget på under graviditeten kan være svær at tabe og i sidste ende kan føre til fedme

Visse helbredsforhold kan også føre til vægtøgning, hvilket kan føre til fedme. Disse omfatter:

• polycystisk ovariesyndrom (PCOS), en tilstand, der forårsager ubalance i kvindelige reproduktive hormoner

• Prader-Willi syndrom, en sjælden tilstand til stede ved fødslen, der forårsager overdreven sult

• Cushings syndrom, en tilstand forårsaget af høje kortisolniveauer (stresshormonet) i dit system

• hypothyroidisme (underaktiv skjoldbruskkirtel), en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok af visse vigtige hormoner

• slidgigt (OA) og andre tilstande, der forårsager smerter, der kan føre til nedsat aktivitet

Hvem er i risikogruppen for fedme?

En kompleks blanding af faktorer kan øge en persons risiko for fedme.

Genetik

Nogle mennesker har gener, der gør det svært for dem at tabe sig.

Miljø og fællesskab

Dit miljø derhjemme, i skolen og i dit lokalsamfund kan alle have indflydelse på, hvordan og hvad du spiser, og hvor aktiv du er.

Du kan have en højere risiko for fedme, hvis du:

• bor i et kvarter med begrænsede sunde madmuligheder eller med mange madmuligheder med højt kalorieindhold, såsom fastfood-restauranter
• har endnu ikke lært at lave sunde måltider
• tror ikke du har råd til sundere fødevarer
• har ikke fundet et godt sted at lege, gå eller træne i dit nabolag

Psykologiske og andre faktorer

Depression kan nogle gange føre til vægtøgning, da nogle mennesker kan henvende sig til mad for følelsesmæssig komfort. Visse antidepressiva kan også øge risikoen for vægtøgning.

Rygestop er altid en god ting, men rygestop kan også føre til vægtøgning. Hos nogle mennesker kan det føre til overdreven vægtøgning. Af den grund er det vigtigt at fokusere på kost og motion, mens du holder op, i det mindste efter den indledende abstinensperiode.

Medicin, såsom steroider eller p-piller, kan også øge din risiko for vægtøgning.

Hvordan diagnosticeres fedme?

BMI er en grov beregning af en persons vægt i forhold til deres højde.

Andre mere nøjagtige mål for kropsfedt og kropsfedtfordeling omfatter:

• hudfold tykkelse test
• talje-til-hofte sammenligninger
• screeningsprøver, såsom ultralyd, CT-scanninger og MR-scanninger

Din læge kan også bestille visse tests for at hjælpe med at diagnosticere fedme-relaterede sundhedsrisici. Disse kan omfatte:

• blodprøver for at undersøge kolesterol- og glukoseniveauer

• leverfunktionsprøver
• en diabetesscreening
• skjoldbruskkirtelprøver
• hjerteprøver, såsom et elektrokardiogram (EKG eller EKG)

En måling af fedtet omkring din talje er også en god forudsigelse for din risiko for fedme-relaterede sygdomme.

Hvad er komplikationerne ved fedme?

Fedme kan føre til mere end simpel vægtøgning.

At have et højt forhold mellem kropsfedt og muskler belaster dine knogler såvel som dine indre organer. Det øger også inflammation i kroppen, som menes at være en risikofaktor for kræft. Fedme er også en væsentlig risikofaktor for type 2-diabetes.

Fedme er blevet forbundet med en række sundhedsmæssige komplikationer, hvoraf nogle kan være livstruende, hvis de ikke behandles:

• type 2 diabetes
• hjerte sygdom
• højt blodtryk
• visse kræftformer (bryst, tyktarm og endometrie)
• slag
• galdeblære sygdom
• fedtlever sygdom
• højt kolesteroltal

• søvnapnø og andre vejrtrækningsproblemer

• gigt
• infertilitet

Hvordan behandles fedme?

Hvis du har fedme og ikke har været i stand til at tabe dig på egen hånd, er lægehjælp tilgængelig. Start med din primære læge, som muligvis kan henvise dig til en vægtspecialist i dit område.

Din læge vil måske også arbejde sammen med dig som en del af et team, der hjælper dig med at tabe dig. Dette team kan omfatte en diætist, terapeut eller andet sundhedspersonale.

Din læge vil arbejde sammen med dig om at lave de nødvendige livsstilsændringer. Nogle gange kan de også anbefale medicin eller vægttabskirurgi. Lær mere om behandling af fedme.

Hvilke livsstils- og adfærdsændringer kan hjælpe med vægttab?

Dit sundhedsteam kan uddanne dig om madvalg og hjælpe med at udvikle en sund kostplan, der fungerer for dig.

Et struktureret træningsprogram og øget daglig aktivitet – op til 300 minutter om ugen – vil hjælpe med at opbygge din styrke, udholdenhed og stofskifte.

Rådgivnings- eller støttegrupper kan også identificere usunde triggere og hjælpe dig med at håndtere angst, depression eller følelsesmæssige spiseproblemer.

Livsstils- og adfærdsændringer er de foretrukne vægttabsmetoder for børn, medmindre de er ekstremt overvægtige.

Hvilken medicin er ordineret til vægttab?

Din læge kan også ordinere visse receptpligtige vægttabsmedicin ud over spise- og træningsplaner.

Medicin er normalt kun ordineret, hvis andre metoder til vægttab ikke har virket, og hvis du har et BMI på 27,0 eller mere ud over fedme-relaterede sundhedsproblemer.

Receptpligtig vægttabsmedicin forhindrer enten optagelsen af ​​fedt eller undertrykker appetitten. Følgende er godkendt til langtidsbrug (mindst 12 uger) af Food and Drug Administration (FDA):

• phentermin/topiramat (Qsymia)

• naltrexon/bupropion (kontrave)
• liraglutid (Saxenda)
• orlistat (Alli, Xenical), den eneste, der er FDA-godkendt til brug hos børn 12 år og ældre

Disse lægemidler kan have ubehagelige bivirkninger. For eksempel kan orlistat føre til olieagtig og hyppig afføring, afføringstrang og gas.

Din læge vil overvåge dig nøje, mens du tager disse lægemidler.

Hvilke typer vægttabsoperationer er der?

Vægttabskirurgi kaldes almindeligvis fedmekirurgi.

Denne type operation virker ved at begrænse, hvor meget mad du komfortabelt kan spise eller ved at forhindre din krop i at absorbere mad og kalorier. Nogle gange kan den gøre begge dele.

Vægttabskirurgi er ikke en hurtig løsning. Det er en større operation og kan have alvorlige risici. Bagefter skal folk, der bliver opereret, ændre, hvordan de spiser, og hvor meget de spiser, ellers risikerer de at blive syge.

Ikke-kirurgiske muligheder er dog ikke altid effektive til at hjælpe mennesker med fedme med at tabe sig og reducere deres risiko for følgesygdomme.

Typer af vægttabskirurgi omfatter:

• Gastrisk bypass-operation. I denne procedure skaber din kirurg en lille pose øverst på din mave, der forbinder direkte til din tyndtarm. Mad og væsker går gennem posen og ind i tarmen og går uden om det meste af maven. Det er også kendt som Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) operation.
• Laparoskopisk justerbar gastrisk banding (LAGB). LAGB adskiller din mave i to poser ved hjælp af et bånd.
• Gastrisk ærmeoperation. Denne procedure fjerner en del af din mave.
• Biliopancreatisk afledning med duodenal switch. Denne procedure fjerner det meste af din mave.

Kandidater til operation

I årtier har eksperter anbefalet, at voksne kandidater til vægttabskirurgi har et BMI på mindst 35,0 (klasse 2 og 3).

I retningslinjerne for 2018 godkendte American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) imidlertid vægttabskirurgi for voksne med BMI’er på 30,0 op til 35,0 (klasse 1), som:

• har relaterede følgesygdomme, især type 2-diabetes
• har ikke set vedvarende resultater fra ikke-kirurgiske behandlinger, såsom spisning og livsstilsændringer

For personer med klasse 1 fedme er kirurgi mest effektiv for personer mellem 18 og 65 år.

Folk vil ofte skulle tabe sig, før de skal opereres. Derudover vil de normalt gennemgå rådgivning for at sikre, at de både er følelsesmæssigt forberedte til operationen og villige til at foretage de nødvendige livsstilsændringer, som det vil kræve.

Kun få kirurgiske centre i USA udfører disse typer procedurer på børn under 18 år.

Hvordan kan du forebygge fedme?

Der har været en dramatisk stigning i fedme og i fedme-relaterede sygdomme i de sidste par årtier. Dette er grunden til, at samfund, stater og den føderale regering lægger vægt på sundere madvalg og aktiviteter for at hjælpe med at vende udviklingen i fedme.

På det personlige plan kan du hjælpe med at forebygge vægtøgning og fedme ved at træffe sundere livsstilsvalg:

• Sigt efter moderat motion som at gå, svømme eller cykle i 20 til 30 minutter hver dag.

• Spis godt ved at vælge nærende fødevarer, såsom frugt, grøntsager, fuldkorn og magert protein.

• Spis mad med højt fedtindhold og højt kalorieindhold med måde.