Eosinofil gastroenteritis

Hvad er eosinofil gastroenteritis?

Eosinofil gastroenteritis er en mave-tarmtilstand karakteriseret ved kroniske fordøjelsessymptomer, såsom mavesmerter, kvalme, diarré og meget mere. Tilstanden er sjælden og rammer omkring 10 ud af 100.000 mennesker.

Udtrykket eosinofil refererer til tilstedeværelsen af ​​en type hvide blodlegemer kaldet eosinofiler. Eosinofiler findes i mange væv rundt om i kroppen og spiller en vigtig rolle i immunsystemets respons.

Under normale omstændigheder forbliver eosinofiler i deres respektive væv og frigives kun, når et immunrespons udløses. Men hos mennesker med eosinofil gastroenteritis infiltrerer eosinofilerne fordøjelseskanalen og forårsager betændelse og gastrointestinale symptomer.

I modsætning til eosinofil esophagitis, som primært rammer spiserøret, påvirker eosinofil gastroenteritis en større del af fordøjelseskanalen. Mens maven og tyndtarmen er to af de mest ramte områder, kan denne tilstand påvirke enhver del af den nedre fordøjelseskanal.

Eosinofil gastroenteritis er undertype i henhold til placeringen af ​​eosinofil infiltration i tarmvægslagene. Det kan påvirke enten slimhindelaget, muskellaget eller serosallaget.

Hvad er symptomerne på eosinofil gastroenteritis?

Symptomer på eosinofil gastroenteritis varierer afhængigt af hvilken del af mave-tarmkanalen, der er påvirket, og omfanget af eosinofil infiltration. Almindelige symptomer på denne tilstand kan dog omfatte:

• synkebesvær
• dårlig fordøjelse
• halsbrand
• brystsmerter
• mavesmerter
• oppustethed
• kvalme
• opkastning
• diarré
• vægttab
• fejlernæring
• anæmi

Børn, der har eosinofil gastroenteritis, kan også udvise følgende symptomer på grund af underernæring:

• manglende trives
• forsinket vækst
• forsinket pubertet
• forsinket eller manglende menstruation

Hvad forårsager eosinofil gastroenteritis?

Forskere er ikke helt sikre på, hvad der forårsager eosinofil gastroenteritis, men forskning har antydet, at overfølsomhed kan spille en rolle i udviklingen af ​​denne sjældne tilstand.

Omtrent 50 procent af personer med diagnosen eosinofil gastroenteritis har også andre tilstande som f.eks.

• astma
• rhinitis
• eksem

Mennesker med eosinofil gastroenteritis kan også have fødevareallergi eller allergi over for medicin.

Forskere mener, at den allergiske reaktion, der findes i disse typer tilstande, kan beskadige tarmbarrieren og udløse den potentielle infiltration af eosinofiler. Når først eosinofilerne er infiltreret i fordøjelseskanalen, kan det føre til eosinofil gastroenteritis.

Nogle undersøgelser har antydet, at andre fordøjelsestilstande kan være forbundet med eosinofil gastroenteritis, såsom colitis ulcerosa og cøliaki. Men fordi eosinofil gastroenteritis kun kan diagnosticeres, hvis andre fordøjelsestilstande ikke er til stede, er det usandsynligt, at de er relateret.

I sidste ende er der stadig behov for mere forskning i potentielle underliggende årsager og risikofaktorer for eosinofil gastroenteritis.

Hvordan diagnosticeres eosinofil gastroenteritis?

Hvis din læge har mistanke om, at du kan have eosinofil gastroenteritis, vil de først udføre en fysisk undersøgelse og en grundig gennemgang af din sygehistorie og symptomer. Læger diagnosticerer eosinofil gastroenteritis ved hjælp af fire kriterier:

1. gastrointestinale symptomer er til stede
2. der er eosinofil infiltration af mave-tarmkanalen
3. der er ingen parasitinfektion
4. der er ingen anden systemisk involvering

Din læge vil sandsynligvis udføre en række laboratorietests for at udelukke andre forhold, der kan være til stede. Laboratorietest kan omfatte:

• blodprøver for at teste for tilstande såsom cøliaki
• afføringsprøve, for at teste for bakterielle eller parasitære infektioner
• hudpriktest, for at teste for fødevare- og miljøallergier

Din læge vil også bruge en komplet blodtælling eller eosinofiltal til at kontrollere niveauet af eosinofiler i dit blod. Et normalt eosinofiltal er omkring 500 eosinofiler (eos)/μL. Men hos mennesker med eosinofil gastroenteritis kan antallet af eosinofiler variere fra 1000 eos/μL helt op til 8000 eos/μL.

Ud over laboratorieundersøgelser vil din læge muligvis udføre andre diagnostiske tests for at undersøge din fordøjelseskanal mere detaljeret. Diagnostiske test kan omfatte:

• computeriseret tomografiskanning (CT-scanning)
• laparoskopi
• koloskopi
• endoskopi
• biopsi

En biopsi er et af de vigtigste diagnostiske værktøjer til eosinofil gastroenteritis, fordi det giver din læge mulighed for at se nærmere på dine tarme for tegn på eosinofil infiltration.

Hvordan behandles eosinofil gastroenteritis?

Kostterapi er den første behandlingslinje og kan spille en vigtig rolle i at reducere symptomer på eosinofil gastroenteritis. Hvis fødevareallergi er til stede, er det vigtigt at fjerne disse fødevarer fra kosten, da de kan bidrage til en stigning i inflammation. Diætterapi udføres bedst under opsyn af en ernæringsekspert eller diætist.

Kortikosteroider er den mest effektive klasse af lægemidler til denne tilstand, fordi de virker ved at begrænse immunsystemets aktivitet og reducere inflammationen i fordøjelseskanalen. De er effektive i op til 90 procent af patienter med eosinofil gastroenteritis. Almindeligvis ordinerede kortikosteroider omfatter fluticason, prednisolon og budesonid, med prednison være den foretrukne behandlingsmulighed.

Antihistaminer og mastcellestabilisatorer er også blevet foreslået som behandlingsmuligheder for eosinofil gastroenteritis. Antihistaminer virker ved at blokere de inflammatoriske virkninger af histamin, mens mastcellestabilisatorer virker ved at begrænse virkningerne af visse immunsystemceller.

Kirurgi er sjældent nogensinde brugt til at behandle eosinofil gastroenteritis, da de fleste andre indgreb – såsom medicin og diætterapi – er effektive nok alene.

Hvad er udsigterne for eosinofil gastroenteritis?

Eosinofil gastroenteritis er en sjælden kronisk tilstand, der nogle gange kan være en udfordring for både patienter og læger, på grund af den begrænsede mængde forskning, der er tilgængelig vedrørende diagnose og behandling.

Men på trods af manglen på tilgængelig forskning er eosinofil gastroenteritis sjældent dødelig, og langtidsbehandling kan være effektiv til at reducere symptomer og øge livskvaliteten.