Endetarmskræft: Symptomer, årsager og mere

Hvad er endetarmskræft?

Endetarmskræft er kræft, der udvikler sig i celler i endetarmen. Endetarmen er placeret under sigmoid colon og over anus.

Din endetarm og tyktarm er begge en del af fordøjelsessystemet, så rektal- og tyktarmskræft er ofte grupperet under betegnelsen kolorektal cancer.

I USA er kolorektal cancer tredje mest almindelige form for kræft. Det er også den næstdødeligste, hvilket gør tidlig opdagelse og behandling kritisk. På verdensplan er tyktarmskræft den næsthyppigste kræftform hos kvinder og den tredjehyppigste kræftform hos mænd, ifølge data fra 2020 fra Worldwide Cancer Research Fund.

Det American Cancer Society skønner, at der vil være 44.850 nye tilfælde af endetarmskræft i USA i 2022. Dette kan sammenlignes med 106.180 nye tilfælde af tyktarmskræft.

Hvad er symptomerne på endetarmskræft?

I starten kan endetarmskræft være asymptomatisk.

Som kræften skrider frem, er rektal blødning mest almindelig symptom. Der kan forekomme ændringer i dine afføringsvaner, som varer mere end et par dage. Du kan også opleve uforklarlig svaghed og træthed.

Ifølge Centre for Disease Control and Prevention (CDC), almindelige symptomer på tyktarmskræft kan omfatte:

• rektal blødning
• ændringer i, hvor ofte du har afføring
• føler, at din tarm ikke tømmes helt
• smerter, når du har afføring

• diarré eller forstoppelse

• blod eller slim i din afføring

• utilsigtet vægttab og appetitændringer
• uforklarlig træthed
• hyppige abdominale ubehag, gas, kramper, smerter

En anden muligt tegn på endetarmskræft er jernmangelanæmi, som kan opstå som følge af blodtab.

Hvad forårsager endetarmskræft?

Mens den nøjagtige årsag til endetarmskræft er ukendt, udvikles ondartede tumorer, når kræftceller vokser ude af kontrol og formerer sig. Disse celler kan trænge ind og ødelægge sundt væv. Hvad der sætter denne proces i gang er ikke altid klart.

Der er nogle arvelige genmutationer, der kan øge din risiko for endetarmskræft. En af disse er arvelig nonpolyposis kolorektal cancer (HNPCC), også kendt som Lynch syndrom. Denne lidelse øger markant risikoen for tyktarmskræft og andre kræftformer. I nogle tilfælde kan din læge anbefale at fjerne din tyktarm som en forebyggende foranstaltning.

En anden genetisk tilstand, der kan forårsage endetarmskræft, er familiær adenomatøs polypose (FAP). Dette er en sjælden lidelse, der kan få polypper til at vokse i slimhinden i tyktarmen og endetarmen.

Mens disse polypper starter som ikke-kræftfremkaldende, kan de blive ondartede. Faktisk udvikler de fleste mennesker med FAP kræft før de fylder 50. Fjernelse af tyktarm kan også være en forebyggende operation, som din læge kan anbefale.

Hvordan spredes det?

Ligesom andre typer kræftformer kan endetarmskræft spredes, når kræftceller vokser i sundt væv og rejser til andre områder af kroppen.

Til at begynde med kan endetarmskræft påvirke vævet i endetarmen. I nogle tilfælde påvirker det hele endetarmen. Kræften kan derefter spredes til nærliggende lymfeknuder eller organer, hvor leveren er almindeligt påvirket. Andre mulige områder med metastase kan omfatte:

• mave
• hjerne
• lunger
• æggestokke

Hvad er risikofaktorerne?

Selvom der ikke er en enkelt kendt årsag til endetarmskræft, kan en række kendte faktorer øge din risiko for at udvikle denne kræft på et tidspunkt. Disse omfatter følgende:

• Alder. Diagnose opstår normalt efter 50 års alderen, selvom satserne er stigende blandt yngre mennesker.
• Race. Sorte amerikanere er i højere risiko end andre grupper for at udvikle endetarmskræft. En grund til dette kan være uligheder i adgang til sundhedsydelser.
• Familie historie. Personlig eller familiehistorie med tyktarmskræft kan øge risikoen.
• Genetik. Lynch syndrom eller FAP er to genetiske tilstande, der kan øge din risiko.
• Strålebehandling. Tidligere strålebehandling af maven kan øge risikoen.

Andre forhold, der kan øge risikoen omfatter:

• livmoderhalskræft
• polypper

• inflammatorisk tarmsygdom, især hvis du har levet med det 8 år eller længere

• fedme

• type 2-diabetes, der ikke håndteres godt

Nogle livsstilsfaktorer, der kan spille en rolle i tyktarmskræft, er:

• spise en kost med lavt indhold af grøntsager og fibre
• spiseen kost med højt indhold af rødt og forarbejdet kød
• mangel på motion
• rygning
• forbrugende tre eller flere alkoholholdige drikkevarer om dagen

Hvordan diagnosticeres endetarmskræft?

Endetarmskræft diagnosticeres med en kombination af følgende:

Fysisk undersøgelse og screeningstest

Lægen vil sandsynligvis begynde med at tage din sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse. Dette kan omfatte at indsætte en behandsket finger i din endetarm for at mærke efter klumper.

Lægen kan derefter anbefale en fækal immunokemisk test (FIT) eller en sigmoidoskopi. Screeningsplanen for disse tests vil variere afhængigt af dit risikoniveau. Hvis disse tests er positive for kræft, er en koloskopi det næste skridt.

Koloskopi

I en koloskopi bruger en læge et tyndt rør med et lys og kamera for enden for at se indersiden af ​​din endetarm og tyktarm. De kan normalt fjerne alle polypper, de finder på dette tidspunkt.

Under koloskopien kan lægen også indsamle vævsprøver til senere undersøgelse i et laboratorium. Disse prøver kan ses under et mikroskop for at afgøre, om de er kræftfremkaldende. De kan også testes for genetiske mutationer forbundet med kolorektal cancer.

Blodprøver

Lægen kan også bestille en blodprøve. Et højt niveau af carcinoembryonalt antigen (CEA), et stof fremstillet af kræftsvulster, i din blodbane kan indikere endetarmskræft.

Billeddiagnostiske tests

Når først lægen har stillet deres diagnose af endetarmskræft, er deres næste skridt at bestemme, hvor langt den kan have spredt sig.

Lægen kan bruge en endorektal ultralyd til at undersøge din endetarm og det omkringliggende område. Til denne test indsætter en læge en sonde i din endetarm for at producere et sonogram, en type billede.

Lægen kan bruge andre billeddiagnostiske test til at lede efter tegn på kræft i hele din krop. Disse omfatter:

• CT- eller PET-scanning, som kan hjælpe lægen med at se omfanget af kræft i endetarmen, tyktarmen og andre organer

• MR, som kan hjælpe lægen bestemme scenen af kræften

Hvordan iscenesættes endetarmskræft?

Uanset hvor det starter, kan kræft spredes eller metastasere gennem væv, lymfesystemet eller blodbanen for at nå andre dele af kroppen.

Iscenesættelse af kræft angiver, hvor langt kræften har udviklet sig, hvilket kan hjælpe læger med at beslutte den bedste behandling.

Nedenfor er stadierne af endetarmskræft.

Stadium 0 (carcinom in situ)

Kun det inderste lag af endetarmsvæggen indeholder unormale celler.

Scene 1

Kræftceller har spredt sig forbi det inderste lag af endetarmsvæggen, men ikke til lymfeknuder.

Etape 2

Kræftceller har spredt sig ind i eller gennem det ydre muskellag af endetarmsvæggen, men ikke til lymfeknuder. Dette omtales ofte som trin 2A. I fase 2B har kræften spredt sig ind i maveslimhinden.

Etape 3

Kræftceller har spredt sig gennem det yderste muskellag i endetarmen og til en eller flere lymfeknuder. Trin 3 er ofte opdelt i understadier 3A, 3B og 3C baseret på mængden af ​​påvirket lymfeknudevæv.

Etape 4

Kræftceller har spredt sig til fjerne steder, såsom leveren eller lungerne.

Hvad er behandlingsmulighederne efter trin?

Ved at anbefale behandling vil lægen og plejeteamet overveje:

• tumor størrelse
• hvor kræft kan have spredt sig
• din alder
• dit generelle helbred

Dette kan hjælpe dem med at bestemme den bedste kombination af behandlinger, såvel som tidspunktet for hver behandling.

Nedenfor er de generelle retningslinjer for behandling på trin. Denne liste indeholder potentielle behandlingsmuligheder. Ikke alle patienter kræver muligvis de behandlingsmuligheder, der er anført for hvert trin.

Etape 0

• fjernelse af mistænkeligt væv under koloskopi
• fjernelse af væv under en separat operation
• fjernelse af væv og en del af det omkringliggende område

Scene 1

• lokal excision eller resektion
• strålebehandling til nogle patienter
• kemoterapi til nogle patienter

Etape 2 og 3

• kirurgi
• strålebehandling
• kemoterapi

Etape 4

• operation, muligvis i mere end ét område af kroppen
• strålebehandling
• kemoterapi
• målrettede terapier, såsom monoklonale antistoffer eller angiogenese-hæmmere

• kryokirurgi, en procedure, der bruger en kold væske eller en kryoprobe til at ødelægge unormalt væv

• radiofrekvensablation, en procedure, hvor radiobølger bruges til at ødelægge unormale celler
• en stent for at holde endetarmen åben, hvis den er blokeret af en tumor
• palliativ terapi for at forbedre den generelle livskvalitet

Kliniske forsøg for endetarmskræft

Du kan også spørge din læge om kliniske forsøg, der kan passe godt. Mange nuværende behandlinger for kræft begyndte som kliniske forsøg. Disse forsøg kan prøve forskellige kombinationer af nuværende behandling, behandlinger, der er blevet godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) for andre tilstande, eller nye behandlinger.

I nogle tilfælde kan terapi som led i et klinisk forsøg være dækket af en forsikring eller dækket af en sponsor af forsøget.

Kliniske forsøg kan hjælpe med at fremme videnskabsmænds forståelse af kræft og undersøge nye behandlingsmuligheder. At deltage kan give yderligere muligheder for din behandling. Du kan lære mere om kliniske forsøg for endetarmskræft på National Cancer Institute.

Hvad er komplikationerne ved endetarmskræft?

Endetarmskræft kan spredes uden for endetarmen og i sidste ende påvirke omgivende væv, lymfeknuder og organer.

Du kan også være i risiko for at udvikle anden kræftsygdom, som opstår efter behandling af den indledende kræftsygdom. Endetarmskræft kan især øge risikoen af sekundære kræftformer, der påvirker:

• anus
• kolon
• nyrer
• lunger
• tyndtarm
• vagina

Hvordan kan endetarmskræft forebygges?

En diagnose af tyktarmskræft i de tidlige stadier, før den spredes, kan forbedre dine chancer for at overleve.

Ifølge CDC og American Cancer Societyer den bedste måde at reducere din samlede risiko for at udvikle tyktarmskræft ved at begynde regelmæssige screeninger, der begynder i en alder af 45. Afhængigt af familiehistorie, genetik og andre risikofaktorer, kan din læge anbefale screeninger tidligere end dette.

Tyktarms- og endetarmskræft kan diagnosticeres tidligt, når det opdages gennem rutinemæssige screeninger, såsom en rutinemæssig koloskopi eller afføringstest. Meget følsomme afføringsprøver kan påvise tilstedeværelsen af ​​kræft. Hvis der opdages unormale celler, bør en rettidig koloskopi også udføres.

Du kan muligvis også hjælpe med at forhindre endetarmskræft ved at vedtage en sund livsstil og eliminere relaterede risikofaktorer såsom inaktivitet, rygning og spise rødt eller forarbejdet kød.

Hvad er udsigterne for endetarmskræft?

Fremskridt i behandlingen i løbet af de sidste par årtier har forbedret de overordnede udsigter for mennesker med endetarmskræft. Faktisk kan mange tilfælde af endetarmskræft behandles med succes.

Det er også vigtigt at overveje 5-års overlevelsesraten, som bestemmes ud fra det gennemsnitlige antal mennesker, der er i live efter 5 år eller bliver diagnosticeret med en bestemt type kræft og dens stadie. Den samlede 5-års overlevelsesrate for endetarmskræft er 67 procent for alle stadier tilsammen.

Det 5-års relativ overlevelsesrate efter etape er:

• Lokaliseret: 89 procent
• Regionalt: 72 procent
• Fjernt: 16 procent

Det er vigtigt at bemærke, at disse tal er baseret på oplysninger mellem 2010 og 2016. Siden da kan behandlinger være blevet ændret og forbedret. Disse tal afspejler muligvis ikke de nuværende overlevelsesrater.

For mennesker med endetarmskræft kan dine udsigter afhænge af andre faktorer, der kan omfatte:

• hvor kræft kan have spredt sig
• om din tarm er blokeret
• hvis hele tumoren kan fjernes kirurgisk
• alder og generel sundhed
• om dette er en gentagelse
• hvor godt du tåler behandling

Når det kommer til dit individuelle syn, er den bedste kilde til information din egen læge.

Endetarmskræft, almindeligvis omtalt som kolorektal cancer, er almindelig i både USA og på verdensplan. Symptomerne på endetarmskræft viser sig muligvis først i de senere stadier, hvilket gør tidlige, regelmæssige screeninger til en vigtig faktor i både påvisning og behandling.

Behandlings- og screeningsmuligheder kan fortsætte med at udvikle sig, men det er også vigtigt at reducere din egen risiko, hvis du kan. Tal med din læge om eventuelle personlige bekymringer, du har om risici for endetarmskræft, og om du oplever usædvanlige tarmrelaterede symptomer.