Oversigt
Hvad er dilateret kardiomyopati?
Dilateret kardiomyopati (DCM) er den mest almindelige type ikke-iskæmisk kardiomyopati. Ved dilateret kardiomyopati er hjertets evne til at pumpe blod nedsat, fordi hjertets hovedpumpekammer, venstre ventrikel, er forstørret, udvidet og svag. Først reagerer hjertekamrene ved at strække sig for at holde mere blod til at pumpe gennem kroppen. Dette er med til at styrke hjertets sammentrækning og holde blodet i bevægelse et kort stykke tid. Med tiden svækkes hjertemuskelvæggene og er ikke i stand til at pumpe så stærkt. Nyrerne reagerer ofte ved at tilbageholde væske (vand) og natrium. Hvis der ophobes væske i benene, anklerne, fødderne, lungerne eller andre organer, bliver kroppen overbelastet, og kongestiv hjertesvigt er det udtryk, der bruges til at beskrive denne tilstand.
Symptomer og årsager
Hvad er symptomerne på DCM?
Mange mennesker med dilateret kardiomyopati har ingen symptomer eller kun mindre symptomer. Andre mennesker udvikler symptomer, som kan udvikle sig, efterhånden som hjertefunktionen forværres. Symptomer på dilateret kardiomyopati kan forekomme i alle aldre og kan omfatte:
- Stakåndet.
- Hævelse af ben og fødder.
- Træthed (føler sig for træt), manglende evne til at træne eller udføre aktiviteter som normalt.
- Vægtøgning, hoste og overbelastning relateret til væskeretention.
-
Hjertebanken eller flagren i brystet på grund af unormal hjerterytme (arytmi).
-
Svimmelhed eller svimmelhed.
-
Besvimelse (forårsaget af uregelmæssig hjerterytme, unormale reaktioner fra blodkarrene under træning, uden åbenbar årsag).
- Blodpropper på grund af blod, der flyder langsommere gennem kroppen. Hvis en blodprop brækker af, kan den føres til lungerne (lungeemboli), nyre (nyreemboli), hjerne (cerebrale emboli eller slagtilfælde) eller lemmer (perifere emboli).
- Lær mere om symptomer på hjertesvigt.
Hvad forårsager DCM?
- De fleste tilfælde af dilateret kardiomyopati er idiopatiske (en nøjagtig årsag kendes ikke)
- Nogle gange kan en virussygdom være ansvarlig
- Nogle gange kan det være arvelig (familiær kardiomyopati)
-
Hjerteklapsygdom (valvulær kardiomyopati)
-
Alkoholisme (stærkt drikkeri, alkoholisk kardiomyopati)
- Stofmisbrug eller indtagelse af d tæpper, der er giftige for hjertet
- Skjoldbruskkirtelsygdom
- Diabetes
- Kvinder efter fødslen (peripartum kardiomyopati).
Når der ikke er nogen kendt årsag, kaldes tilstanden idiopatisk dilateret kardiomyopati. Omkring 1/3 af patienter med idiopatisk DCM har en familiehistorie, kaldet familiær dilateret kardiomyopati (ref). Familiær DCM er en genetisk tilstand. I sjældne autosomale dominante arvemønstre (mindst to familiemedlemmer har idiopatisk DCM) har førstegradsslægtninge (forældre, søskende, børn) en 50 procents chance for at arve tilstanden og kan drage fordel af risikoscreening eller opfølgning af en læge .
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres DCM?
DCM diagnosticeres baseret på din sygehistorie, fysiske undersøgelse og andre tests. Specifikke tests kan omfatte blodprøver, elektrokardiogram (EKG), røntgen af thorax, ekkokardiogram, træningsstresstest, hjertekateterisering, CT-scanning, MR-scanning og radionuklidundersøgelser.
Lejlighedsvis kan en myokardiebiopsi udføres for at bestemme årsagen til kardiomyopati. Under en myokardiebiopsi tages små vævsprøver fra hjertet og undersøges under et mikroskop for at bestemme årsagen til kardiomyopatien.
Familiemedlemmer med familiær idiopatisk DCM bør screenes for DCM. Testning ville være den samme som nævnt ovenfor (sygehistorie, fysisk undersøgelse, EKG, ekkokardiogram osv.). Genetisk test er tilgængelig for at identificere unormale gener; forskere undersøger at identificere unormale gener. Du bør tale med din læge om familiescreening.
- Lær om disse tests
Ledelse og behandling
Hvordan behandles DCM?
Behandling af kardiomyopati er rettet mod at behandle årsagen til hjertesvigt, når det er muligt. Når først diagnosen er diagnosticeret, er det primære mål at forbedre hjertefunktionen og reducere symptomerne. Patienter tager normalt flere lægemidler til behandling af DCM. Læger anbefaler også livsstilsændringer, der mindsker symptomer og indlæggelser og forbedrer livskvaliteten.
Medicin
Medicin bruges af to årsager:
- For at forbedre hjertefunktionen
- For at behandle symptomer og forebygge komplikationer
For at håndtere hjertesvigt forbedres de fleste mennesker ved at tage en betablokker og ACE-hæmmer, selv når de ikke har symptomer. Hvis symptomer opstår og/eller forværres, kan digoxin, diuretika og aldosteronhæmmere tilføjes. Anden medicin vil blive tilføjet efter behov. For eksempel, hvis du har en arytmi, kan din læge give dig medicin til at kontrollere din puls eller mindske forekomsten af arytmi. Eller blodfortyndende midler kan bruges til at forhindre blodpropper i at opstå. Din læge vil diskutere, hvilken medicin der er bedst for dig.
- Lær mere om medicin
Livsstilsændringer
- Kost. Når du udvikler symptomer såsom åndenød eller træthed, bør du begrænse dit indtag af salt (natrium) til 2.000 til 3.000 mg pr. dag. Følg denne diæt med lavt natriumindhold, selv når dine symptomer ser ud til at være aftaget. Det meste salt, der indtages, kommer fra forarbejdede fødevarer. Udover at fjerne saltrysteren fra bordet og ved madlavning, skal du læse alle fødevareetiketter for natriumindhold og portionsstørrelse, så du kan holde styr på dit natriumindtag.
-
Lær mere om ernæringsvejledninger for hjertesvigt.
- Dyrke motion. Din læge vil fortælle dig, om du må træne eller ej. De fleste mennesker med kardiomyopati opfordres til ikke-konkurrerende aerob træning. Tunge vægtløft anbefales muligvis ikke.
- Lær mere om hjertesvigt livsstilsændringer
Implanterbare enheder
-
Kardial resynkroniseringsterapi (CRT, såsom biventrikulær pacing) : Hos nogle patienter med fremskreden hjertesvigt forbedrer biventrikulær pacing (en pacemaker, der registrerer og starter hjerteslag i højre og venstre ventrikel) overlevelse, reducerer symptomer og øger træningskapaciteten eller tolerancen. For personer med hjerteblokade eller nogle bradykardi (langsomme hjertefrekvenser), vil denne pacemaker også tjene til at opretholde en passende hjertefrekvens.
-
Implantable cardioverter defibrillatorer (ICD) : ICD’er foreslås til personer med risiko for livstruende ventrikulære arytmier eller pludselig hjertedød. ICD’en overvåger konstant hjerterytmen. Når den registrerer en meget hurtig, unormal hjerterytme, afgiver den energi (chok) til hjertemusklen for at få hjertet til at slå i en normal rytme igen.
Begge enheder kan kombineres i en enkelt enhed, normalt mærket CRT-D.
Kirurgi
- Kirurgi kan anbefales til behandling af klapsygdom; ar, tynd hjertemuskel efter hjerteanfald; eller medfødte misdannelser. Derudover kan nogle patienter have gavn af indsættelse af venstre ventrikulær hjælpeanordning. Denne procedure kræver, at patienten opfylder strenge kriterier og har fremskreden hjertesvigt i slutstadiet.
-
Hjertetransplantation eller andre hjertesvigtskirurgiske muligheder.
- Få information om iskæmisk kardiomyopati.
Ressourcer
Et nyt browservindue åbnes ikke med disse links:
- Hjertefejl
- American Heart Association
- National Heart Lung Blood Institute
- Patient opdateret
Discussion about this post