Dermatitis Herpetiformis og glutenintolerance

Billeder af dermatitis herpetiformis

Hvad forårsager dermatitis herpetiformis?

Ud fra lyden af ​​navnet tror mange mennesker, at dette udslæt er forårsaget af en form for herpesvirus. Dette er ikke tilfældet, da det ikke har noget med herpes at gøre. Dermatitis herpetiformis forekommer hos personer med cøliaki. Cøliaki (også kaldet cøliaki, glutenintolerance eller glutenfølsom enteropati) er en autoimmun lidelse karakteriseret ved intolerance over for gluten. Gluten er et protein, der findes i hvede, rug og byg. Det er også nogle gange fundet i havre, der er blevet forarbejdet i planter, der håndterer andre korn.

Ifølge National Institutes of Health (NIH) har 15 til 25 procent af mennesker med cøliaki DH. Cøliaki kan også forårsage intense mavesmerter, forstoppelse, kvalme og opkastning. Mennesker med DH har typisk ingen af ​​tarmsymptomerne. Men selvom de ikke oplever nogen tarmsymptomer, har 80 procent eller flere af mennesker med DH stadig tarmskade, især hvis de spiser en kost, der er høj i gluten, ifølge National Foundation for Celiac Awareness (NFCA).

Tarmskaden og udslæt skyldes glutenproteiners reaktion med en speciel slags antistof kaldet immunglobulin A (IgA). Din krop danner IgA-antistoffer til at angribe glutenproteiner. Når IgA-antistoffer angriber gluten, beskadiger de de dele af tarmene, som giver dig mulighed for at optage vitaminer og næringsstoffer. Denne følsomhed over for gluten forekommer normalt i familier.

De strukturer, der dannes, når IgA binder sig til gluten, kommer derefter ind i blodbanen, hvor de begynder at tilstoppe små blodkar, især dem i huden. Hvide blodlegemer tiltrækkes af disse træsko. De hvide blodlegemer frigiver et kemikalie kaldet “komplement”, der forårsager et kløende, blæret udslæt.

Hvem er i risikogruppen for dermatitis herpetiformis?

Cøliaki kan påvirke alle, men det har en tendens til at være mere almindeligt hos mennesker, der har et andet familiemedlem med cøliaki eller DH.

Selvom flere kvinder end mænd er diagnosticeret med cøliaki, er mænd mere tilbøjelige til at udvikle DH end kvinder, ifølge NIH. Udslættet begynder normalt i 20’erne eller 30’erne, selvom det kan starte i barndommen. Tilstanden forekommer mere almindeligt hos mennesker af europæisk afstamning. Det rammer sjældnere mennesker af afrikansk eller asiatisk afstamning.

Hvad er symptomerne på dermatitis herpetiformis?

DH er et af de mest kløende udslæt. Almindelige steder af udslæt omfatter:

• albuer
• knæ
• lænden
• hårgrænse
• bagsiden af ​​nakken
• skuldre
• balder
• hovedbund

Udslættet har normalt samme størrelse og form på begge sider af kroppen og kommer og går ofte.

Før et fuldstændigt udbrud af udslæt kan du mærke huden i et udslætsudsat område brænde eller klø. Der begynder at dannes knopper, der ligner bumser fyldt med klar væske. Disse bliver hurtigt ridset af. Bulerne heler i løbet af få dage og efterlader et lilla mærke, der varer i uger. Men nye knopper bliver ved med at dannes, efterhånden som gamle heler. Denne proces kan fortsætte i årevis, eller den kan gå i remission og derefter vende tilbage.

Selvom disse symptomer almindeligvis er forbundet med dermatitis herpetiformis, kan de også være forårsaget af andre hudsygdomme såsom atopisk dermatitis, irriterende eller allergisk kontaktdermatitis, psoriasis, pemfigoid eller fnat.

Hvordan diagnosticeres dermatitis herpetiformis?

DH diagnosticeres bedst med en hudbiopsi. En læge tager en lille prøve af huden og undersøger den under et mikroskop. Nogle gange udføres en direkte immunfluorescenstest, hvor huden omkring udslættet farves med et farvestof, der viser tilstedeværelsen af ​​IgA-antistofaflejringer. Hudbiopsien kan også hjælpe med at afgøre, om symptomerne er forårsaget af en anden hudlidelse.

Blodprøver for at kontrollere for disse antistoffer i blodet kan også udføres. En tarmbiopsi kan udføres for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​skader på grund af cøliaki.

Hvis diagnosen er usikker, eller en anden diagnose er mulig, kan andre tests udføres. Patch test er den bedste måde at diagnosticere allergisk kontakteksem, som er en almindelig årsag til symptomer, der ligner dermatitis herpetiformis.

Hvis du ikke allerede har en hudlæge, kan du gennemse læger i dit område gennem Healthline FindCare-værktøjet.

Hvilke behandlinger er tilgængelige for dermatitis herpetiformis?

DH kan behandles med et antibiotikum kaldet dapson. Dapsone er en kraftfuld medicin med alvorlige bivirkninger. Dosis skal øges langsomt over flere måneder, før den er fuldt ud effektiv.

De fleste mennesker ser lindring ved at tage dapson, men bivirkninger kan omfatte:

• leverproblemer
• følsomhed over for sollys
• anæmi
• muskelsvaghed
• perifer neuropati

Dapson kan også have negative interaktioner med andre lægemidler, såsom aminobenzoatkalium, clofazimin eller trimethoprim.

Andre lægemidler, der kan anvendes, omfatter tetracyclin, sulfapyridin og nogle immunsuppressive lægemidler. Disse er mindre effektive end dapsone.

Den mest effektive behandling, der er fri for bivirkninger, er streng overholdelse af en glutenfri diæt. Det betyder, at du helt bør undgå mad, drikke eller medicin, der indeholder følgende:

• hvede
• rug
• byg
• havre

Selvom denne diæt kan være svær at følge, vil den have den mest gavnlige effekt på dit helbred, hvis du har cøliaki. Enhver reduktion i glutenindtagelse kan hjælpe med at mindske mængden af ​​medicin, du skal tage.

Hvad er komplikationerne ved dermatitis herpetiformis?

Mennesker med ubehandlet DH og cøliaki kan have en højere risiko for tarmkræft på grund af den konstante betændelse i tarmene. Vitaminmangel og anæmi kan også være et problem, hvis tarmene ikke absorberer næringsstoffer ordentligt.

Da DH er en autoimmun sygdom, forskere har fundet ud af, at det også er forbundet med forskellige andre typer autoimmune sygdomme. Disse omfatter:

• hypothyroidisme
• vitiligo
• type 1 diabetes mellitus
• myasthenia gravis
• Sjögrens syndrom
• rheumatoid arthritis

Hvad er de langsigtede udsigter for dermatitis herpetiformis?

DH er en livslang sygdom. Du kan gå i remission, men hver gang du er udsat for gluten, kan du få et udslætsudbrud. Uden behandling kan DH og cøliaki resultere i mange negative helbredseffekter, herunder vitaminmangel, anæmi og mave-tarmkræft.

Behandling med dapson kan ret hurtigt kontrollere udslætssymptomerne. Tarmskader forårsaget af cøliaki kan dog kun behandles ved at opretholde en streng glutenfri diæt. Sørg for at diskutere eventuelle specifikke diætmæssige overvejelser med din læge eller ernæringsekspert.