Dækker Medicare Hospice?

Begrebet hospice refererer til behandling, ydelser og omsorg for mennesker, der har en sygdom og ikke forventes at leve længere end 6 måneder.

At træffe beslutninger om hospicepleje, uanset om det er for dig selv eller en du elsker, er ikke let. At få direkte svar om, hvad hospice koster, og hvordan du kan betale for det, kan gøre en svær beslutning lidt klarere.

Original Medicare (Medicare del A og del B) betaler for hospicepleje, så længe din hospiceudbyder er tilmeldt programmet og accepterer Medicare-dækning. En Medicare Advantage (del C) plan vil også dække hospicepleje.

Hvis du leder efter specifikke svar om, hvilke hospicefaciliteter, udbydere og tjenester, der er dækket af Medicare, vil denne artikel hjælpe dig med at besvare disse spørgsmål.

Hvornår dækker Medicare hospice?

Medicare dækker hospice, når en læge attesterer, at du har en sygdom, der gør det usandsynligt, at du vil leve længere end 6 måneder.

For at få denne dækning skal du underskrive en erklæring, der bekræfter:

du ønsker palliativ behandling
du har ikke til hensigt at fortsætte med at søge behandlinger for at helbrede sygdommen
du vælger hospice i stedet for andre Medicare-godkendte tjenester til at behandle din sygdom

Hvis du (eller en du holder af) modtager hospice, betyder det, at din læge har bekræftet, at din forventede levetid er 6 måneder eller mindre. Nogle mennesker trodser dog forventningerne.

Ved udgangen af 6 måneder vil Medicare blive ved med at betale for hospice, hvis du har brug for det. Hospice-lægelederen eller din læge skal mødes med dig personligt og bekræfte, at din forventede levetid stadig ikke er længere end 6 måneder.

Medicare vil betale for to 90-dages ydelsesperioder. Herefter kan du attestere for et ubegrænset antal 60 dages dagpengeperioder. Hvis du i enhver dagpengeperiode ønsker at skifte hospiceudbyder, har du ret til det.

Hvilke dele af Medicare dækker hospice?

Der er mange forskellige dele Medicare. Hver del giver dækning for forskellige varer og tjenester. Her er en oversigt over den rolle, hver del af Medicare kan spille for at dække din hospicepleje:

Medicare del A. Del A betaler for hospitalsudgifter, hvis du har brug for at blive indlagt på plejecenter for dine symptomer eller for at give dine plejere en kort pause.
Medicare del B. Del B dækker ambulant læge- og sygeplejeydelser, medicinsk udstyr og andre behandlingsydelser.
Medicare del C. Hvis du har en Medicare Advantage-plan, vil den forblive i kraft, så længe du betaler præmier, men du har ikke brug for dem til dine hospiceudgifter. Original Medicare betaler for dem. Dine Medicare Part C-planer kan stadig bruges til at betale for behandlinger, der ikke er relateret til den terminale sygdom eller ikke er dækket af original Medicare.
Medicare supplement (Medigap). Medigap-planer kan hjælpe med omkostninger, der ikke er relateret til den terminale sygdom. Du behøver ikke disse fordele for at hjælpe med at dække hospiceudgifter, da de betales af original Medicare.
Medicare del D. Din del D-receptpligtige lægemiddeldækning vil stadig være gældende for at hjælpe dig med at betale for medicin, der ikke er relateret til den dødelige sygdom. Ellers er medicin, der hjælper med at behandle symptomer eller håndtere smerten ved en terminal sygdom, dækket af din oprindelige Medicare hospice-ydelse.

Hvad er dækket af Medicare?

Original Medicare betaler for en lang række ydelser, forsyninger og recepter relateret til den sygdom, der fik dig til at søge hospice, bl.a.

læge- og sygeplejeydelser
fysiske, ergo- og logopædiske tjenester
medicinsk udstyr, såsom rollatorer og hospitalssenge
ernæringsrådgivning
receptpligtig medicin, du har brug for for at lindre symptomer eller kontrollere smerter
kortvarig indlæggelse for at hjælpe dig med at håndtere smerter eller symptomer
socialhjælp og sorgrådgivning til både patient og pårørende
kortvarig aflastning (op til 5 dage ad gangen) for at give din plejer mulighed for at hvile, hvis du bliver passet derhjemme

Hvis du modtager hospiceydelser, vil Medicare Part A stadig betale for andre ikke-terminale sygdomme og tilstande, du måtte have. Du kan også beholde din Medicare Advantage-plan, mens du modtager hospiceydelser, hvis der er yderligere dækning, du gerne vil fortsætte med at bruge.

For at finde en hospiceplejer i dit område, prøv denne agenturfinder fra Medicare.

Hvor meget koster hospicepleje med Medicare?

Hvor meget hospice koster afhænger af typen af sygdom og hvor tidligt patienter kommer ind på hospice. I 2018 anslog Society of Actuaries, at hospicepatienter med cancer modtog Medicare Part A og Part B fordele på i alt omkring $44.030 i løbet af de sidste 6 måneder af deres liv.

Dette tal inkluderer omkostningerne til behandlinger på hospitalet på hospitalet, foruden hospice i hjemmet.

Den gode nyhed er, at der ikke er nogen fradrag for hospicepleje under Medicare.

Nogle recepter og tjenester kan have copay. Recepter på smertestillende medicin eller symptomlindring kan bære en $5 copay. Der kan være en egenbetaling på 5 procent for indlagt aflastning, hvis du bliver indlagt på en godkendt institution, så dine pårørende kan hvile.

Bortset fra disse tilfælde skal du ikke betale for din hospice.

Hvad er ikke dækket af Medicare?

Mens Medicare dækker de fleste varer og tjenester, du har brug for under hospice, er der et par ting, det ikke dækker, såsom:

Eventuelle behandlinger for at helbrede den terminale sygdom. Dette omfatter både behandlinger og receptpligtig medicin, der har til formål at helbrede dig. Hvis du beslutter dig for, at du ønsker behandlinger for at helbrede din sygdom, kan du stoppe hospicebehandlingen og fortsætte disse behandlinger.
Tjenester fra en hospiceudbyder, som ikke blev arrangeret af dit hospiceplejeteam. Enhver pleje, du modtager, skal leveres af den hospiceudbyder, som du og dit team har valgt. Selvom du modtager de samme tjenester, dækker Medicare ikke omkostningerne, hvis udbyderen ikke er den, du og dit hospiceteam har navngivet. Du kan stadig besøge din faste læge eller en anden sundhedsperson, hvis du valgte dem til at overvåge din hospice.
Udgifter til værelse og kost. Hvis du modtager hospice derhjemme, på et plejehjem eller på et hospice, dækker Medicare ikke udgifterne til kost og kost.
Pleje på et ambulant hospital. Medicare betaler ikke for ambulancetransport til hospitalet eller for nogen tjenester, du modtager i et ambulant hospitalsmiljø, såsom skadestuen, medmindre det ikke er relateret til din dødelige sygdom, eller medmindre det er blevet arrangeret af dit hospiceteam.

Hvad med hospice til demens?

Demens er en langsomt udviklende sygdom. I senere stadier kan en person med demens miste evnen til at fungere normalt og kræve daglig pleje.

Hospice vil kun være dækket, når en læge attesterer, at personen har en forventet levetid på 6 måneder eller derunder. Det betyder normalt, at en sekundær sygdom som lungebetændelse eller sepsis er opstået.

Bundlinjen

Hvis du har original Medicare-dækning og overvejer hospicepleje, betaler Medicare hospice-ydelsen for den pleje, du har brug for.

Du skal bruge en læge til at bekræfte, at din forventede levetid ikke er længere end 6 måneder, og du skal underskrive en erklæring om, at du accepterer hospicebehandling og stopper behandlinger, der har til formål at helbrede sygdommen. Hvis du har opfyldt disse krav, vil din læge og sygepleje, recepter og en række andre støtteydelser være dækket.

En vigtig undtagelse at bemærke: Original Medicare betaler ikke for værelse og kost til hospicepatienter, så langtidsophold på et plejehjem eller kvalificeret plejecenter vil ikke være dækket som en del af en hospiceydelse.