Charcot Arthropathy, Charcot Joint eller Charcot Foot

Hvad er Charcot-fod?

Charcot-fod kan skyldes fuldstændig eller næsten fuldstændig følelsesløshed i en eller begge fødder eller ankler. Denne tilstand får knoglerne i foden til at blive svage, hvilket gør dem tilbøjelige til skader såsom brud og forskydning.

Fordi foden er følelsesløs, kan smerter fra brud eller andre traumer gå ubemærket hen, hvilket fører til yderligere skader ved at gå og stå.

Efterhånden som knoglerne fortsætter med at svækkes, kan fodens led blive forskudt eller kollapse, hvilket ændrer fodens form. Den resulterende form omtales som rocker-bund fod, da buen strækker sig ned og ud, hvilket skaber et rocker-lignende udseende.

Charcot-fod kan også føre til forekomst af sår, som er svære at hele.

Hvis den ikke behandles, kan Charcot-foden føre til alvorlig deformitet, handicap eller amputation.

Charcot fod symptomer

Charcot-fod opstår i tre faser:

Etape 1: Fragmentering og ødelæggelse

Denne akutte, indledende fase er præget af symptomer som rødme og betydelig hævelse af foden og anklen. Området kan også føles varmt eller varmt at røre ved sammenlignet med den anden fod.

Internt begynder bløddelshævelse og små knoglebrud at forekomme. Resultatet er ødelæggelse af leddene og omgivende knogler. Dette får leddene til at miste stabilitet, hvilket resulterer i forskydning. Knoglerne kan endda gelé, så de bliver fuldstændigt bløde.

Under denne fase kan bunden af ​​foden få et fladt eller rockerbundet udseende. Knoglefremspring (plantare fremspring) kan også forekomme på bunden af ​​foden. Hvis det ikke behandles, kan dette stadium vare i op til et år.

Fase to: Sammensmeltning

I løbet af denne fase forsøger kroppen at helbrede den skade, der er sket under den første fase. Ødelæggelse af led og knogler bremser, hvilket resulterer i mindre hævelse, rødme og varme.

Trin tre: Genopbygning

I løbet af denne tredje, sidste fase heler fodens led og knogler. Desværre går de ikke tilbage til deres oprindelige tilstand eller form af sig selv. Selvom der ikke sker yderligere skade på foden, efterlades den ofte i en deformeret, ustabil tilstand.

Foden kan også være mere tilbøjelig til at danne sår og sår, hvilket kan føre til yderligere deformitet eller i nogle tilfælde behov for amputation.

Charcot fod årsager

Charcot-fod forekommer hos mennesker, der har følelsesløshed i deres fødder og ben. Dette tab af følelse er resultatet af en type nerveskade kaldet perifer neuropati.

Charcot-fod er tættest forbundet som en sjælden komplikation til diabetes, men perifer neuropati er forbundet med flere tilstande. Disse omfatter:

• diabetes
• alkoholmisbrug
• stofmisbrug
• spedalskhed
• syfilis
• syringomyeli
• polio
• infektion, traumer eller skader i de perifere nerver
• HIV
• Parkinsons sygdom
• betændelsestilstande, såsom sarkoidose eller psoriasis

Diagnosticering af Charcot-fod

Under fase et kan Charcot-foden forblive udiagnosticeret, da røntgenstråler muligvis endnu ikke opfanger, når skaden begynder at opstå. Af denne grund er det vigtigt at lade din læge vide, hvis du har en medicinsk tilstand, der kan resultere i Charcot-fod.

I dets senere stadier, når det har gjort fremskridt, kan billeddannelsesteknologier såsom røntgenstråler og MR’er være nyttige.

Ud over at analysere dine symptomer vil din læge tjekke for tegn på neuropati via en fysisk undersøgelse, en gennemgang af din sygehistorie og tests. Disse kan omfatte:

• Semmes-Weinstein 5,07/10 gram monofilament test, som analyserer følsomhed over for tryk og berøring i store nervefibre
• nålestikstest, som vurderer evnen til at føle smerte
• neurometertest, som identificerer perifer nervedysfunktion såsom diabetisk neuropati

Din læge vil også teste dine senereflekser og analysere muskeltonus og styrke i dit ben og din fod.

Charcot fod billeder

Charcot fodbehandlinger

Behandling af Charcot-fod i dets tidlige stadie er rettet mod at reducere hævelse og varme i området, samt at stabilisere foden ved at holde den ubevægelig. Det er vigtigt at fjerne enhver vægt eller pres på foden for at forhindre yderligere skade. Dette kaldes nogle gange som aflæsning.

Adskillige lavteknologiske, ikke-kirurgiske behandlinger af Charcot-fod kan hjælpe med at standse dens udvikling. Disse omfatter:

• iført en beskyttende skinne, gangbøjle eller skræddersyet gåstøvle
• minimere eller eliminere al vægt på den berørte fod ved at bruge en kørestol, krykker eller en gå-scooter
• ved hjælp af en ortotisk bøjle til at rette op på foden
• iført et kontaktgips, der er tilpasset specifikt til dit ben og din fod

Disse støtter kan være nødvendige i flere måneder eller længere. I løbet af den tid bør du regelmæssigt se en læge, som vil overvåge dine fremskridt. Hvis kun den ene fod er påvirket, vil din anden fod blive overvåget for symptomer i løbet af denne tid.

Når din fod er helet, kan du blive tilpasset til terapeutiske sko eller diabetisk fodtøj for at reducere eller eliminere dine chancer for at få Charcot-fod i fremtiden.

Charcot fodoperation

Din læge kan anbefale en operation, hvis din fod er blevet betydeligt ustabil, eller hvis den ikke kan afstives eller støttes på nogen måde. Du kan også kræve operation, hvis du har et sår eller et sår, der ikke heler. Kirurgiske teknikker omfatter:

• Rekonstruktiv osteotomi. Også kendt som realignment knoglekirurgi, denne procedure forkorter eller forlænger en knogle i foden eller anklen for at ændre dens justering og evne til at støtte leddene. En kirurg forkorter knoglen ved at skære den over eller forlænger knoglen ved at tilføje en kile knogle til den.
• Ankel fusion. Denne procedure bruger skruer, stænger eller plader til at låse ankelleddet, hvilket forhindrer bevægelse.
• Eksotektomi. Dette er fjernelse af plantare prominenser, som kan forårsage dannelse af sår.
• Amputation og protesetilpasning. Foden eller delen af ​​foden fjernes, efterfulgt af tilpasning til en proteseanordning.

Forhindrer udvikling af Charcot-fod

Det er muligt at forhindre Charcot-fod i nogle tilfælde:

• Hvis du har diabetes, kan det hjælpe med at reducere nerveskader ved at holde dit blodsukker under kontrol.
• Personer, der har diabetes, eller som er i risiko for neuropati, bør undgå skader eller traumer på deres fødder, når det er muligt: ​​Undgå sport eller øvelser, der kan påvirke dine fødder, såsom kickball eller fodbold.
• Lav selvundersøgelser dagligt for at tjekke for tidlige symptomer.
• Hvis du misbruger alkohol eller andre stoffer, kan et 12-trins program eller anden intervention, såsom en rehabiliteringsindstilling, hjælpe med at stoppe den adfærd, der udsætter dig for risiko for Charcot-fod.
• Følg din læges anvisninger og få professionelle kontroller på regelmæssig basis.

Takeawayen

Charcot-fod er en potentielt ødelæggende tilstand, men den kan i nogle tilfælde undgås. Tidlig opdagelse er afgørende for at forhindre skader og potentiel amputation.

Når den fanges tidligt, kan Charcot-foden nogle gange korrigeres eller standses via lavteknologiske og konservative behandlinger. I andre tilfælde kan operation være nødvendig.