Cerebrospinalvæske (CSF) Glucosetest

Hvad er CSF-glukosetesten?

Cerebrospinalvæske (CSF) glukosetest måler mængden af glukose eller sukker, der er til stede i væsken.

CSF er en klar væske, der dæmper og omgiver hjernen og rygmarven, som udgør dit centralnervesystem (CNS). Væsken leverer næringsstoffer til og transporterer affald væk fra hjernen og rygmarven. Choroid plexus i hjernen producerer det hele tiden, og din blodbane absorberer det hele tiden. Din krop erstatter fuldstændigt CSF med få timers mellemrum.

Glucosetesten hjælper med at diagnosticere visse tilstande i CNS, såsom bakteriel infektion eller tumorer. Selvom det er svært at få en spinalvæskeprøve, er testning af en CSF-prøve en af de bedste måder at diagnosticere disse tilstande på, fordi CSF er i direkte kontakt med hjernen og rygsøjlen.

Den mest almindelige metode til opsamling af cerebral spinalvæske er en lumbalpunktur, nogle gange kaldet en spinal tap eller en glukosemåling af cerebrospinalvæske.

Hvad er formålet med testen?

Din læge vil udføre denne test for at diagnosticere visse medicinske tilstande. Disse betingelser kan omfatte:

infektioner
tumorer
betændelse i CNS
neurologiske tilstande, såsom delirium

Afhængigt af din sygehistorie kan din læge bestille en CSF-analyse, når følgende symptomer er til stede:

en svær hovedpine
en stiv nakke
hallucinationer
forvirring
demens
anfald
influenzalignende symptomer, der vedvarer eller forstærkes
træthed
sløvhed
muskelsvaghed
ændringer i bevidstheden
svær kvalme
feber
et udslæt
lysfølsomhed
følelsesløshed
rysten
svimmelhed
svært ved at tale
gangbesvær
dårlig koordination
humørsvingninger
depression

Hvordan skal du forberede dig på en lumbalpunktur?

Du skal underskrive en formular, der angiver, at du forstår risiciene ved proceduren.

Fortæl din læge, hvis du tager blodfortyndende medicin, såsom warfarin (Coumadin). Du skal muligvis stoppe med at tage dem i et par dage før proceduren.

Før proceduren vil din læge bede dig om at tømme dine tarme og blære.

Hvad sker der under proceduren?

Lumbalpunktur tager normalt mindre end 30 minutter. Lægen, der udfører det, er uddannet til at indsamle CSF sikkert. Læger trækker normalt CSF tilbage fra lænden.

Du bør forblive stille under proceduren for at undgå forkert nåleplacering eller traumer i din rygsøjle og omgivende væv. Du vil enten sidde med din rygsøjle krøllet fremad eller ligge på siden med din rygsøjle buet og dine knæ trukket op mod brystet.

At bøje din rygsøjle hjælper din læge med at finde den rigtige plads til at indsætte en tynd spinalnål mellem knoglerne i lænden. Disse knogler kaldes ryghvirvler. Nogle gange kan fluoroskopi, som er en form for røntgen, hjælpe din læge med at styre nålen sikkert mellem hvirvlerne.

Når du er i position, vil en sundhedsplejerske rense din ryg med en steril opløsning såsom jod. Din læge vil opretholde et sterilt område under hele proceduren for at mindske din risiko for infektion. Din læge kan anvende bedøvende creme på din hud, før du injicerer en bedøvelsesopløsning, eller de kan injicere et bedøvelsesmiddel uden først at påføre en bedøvende creme. Når stedet er følelsesløst, vil din læge indsætte spinalnålen.

Når nålen er i, måles CSF-tryk eller åbningstryk normalt ved hjælp af et manometer eller trykmåler. Højt CSF-tryk kan være et tegn på visse tilstande og sygdomme, herunder:

meningitis, som er betændelse i hjernen eller rygmarven
intrakraniel blødning eller blødning i hjernen
tumorer

Din læge kan også bestille tryk i slutningen af proceduren. Dette kaldes lukketryk.

Din læge tillader derefter CSF at dræne langsomt ind i et hætteglas, som de sender til et laboratorium. Afhængigt af de nødvendige tests kan din læge tage flere hætteglas med væske. Når væskeopsamlingen er færdig, vil din læge fjerne nålen fra din ryg. Indstiksstedet renses igen med steril opløsning, og de påfører en bandage. Du skal blive liggende i cirka en time for at undgå hovedpine, som er en almindelig bivirkning af proceduren.

Sjældent, hvis du har en rygdeformitet, infektion eller mulig hjerneprolaps, hvilket er når strukturer i hjernen er skiftet ud af plads, er det nødvendigt at bruge mere invasive CSF-indsamlingsmetoder. Disse metoder kræver normalt indlæggelse. De omfatter ventrikulær punktering. Under denne procedure borer din læge et hul i dit kranium og indsætter en nål direkte i en af hjernens ventrikler. De kan også udføre en cisternal punktering. Under denne procedure indsætter en læge en nål under bunden af kraniet.

Hvad er risiciene ved CSF-glukosetest?

Risikoen for lumbalpunktur omfatter:

blødning fra punkteringsstedet ind i spinalvæsken eller traumatisk tap
ubehag under og efter proceduren
en allergisk reaktion på bedøvelsesmidlet
en infektion på stikstedet
hovedpine efter testen
skade på rygmarvsnerver, især hvis du bevæger dig under proceduren

Hvis du tager blodfortyndende medicin, er din risiko for blødning højere.

Yderligere risici eksisterer, hvis du har en hjernemasse, såsom en tumor eller byld, som er pus omgivet af betændt væv. I disse tilfælde kan en lumbalpunktur forårsage hjerneprolaps, hvilket er, når en del af hjernen skifter ud af den korrekte position. Hjerneprolaps skyldes højt intrakranielt tryk. Dette skift i hjernevæv kan føre til kompression af visse dele af hjernen, som i sidste ende kan afskære blodtilførslen til hjernen. Dette kan forårsage hjerneskade eller endda død. Hvis din læge har mistanke om, at du har en hjernemasse, vil de ikke udføre en lumbalpunktur.

Cisternal og ventrikulær punktering har yderligere risici, herunder:

skader på rygmarven eller hjernen
blødning i hjernen
forstyrrelse af blod-hjerne-barrieren i kraniet

Lumbalpunktur har alvorlige risici for personer, der har lavt antal blodplader, kaldet trombocytopeni, eller andre problemer med blodpropper.

Hvad betyder resultaterne?

Unormale resultater

Denne test måler mængden af glukose eller sukker i CSF.

Der findes ikke noget sandt normalområde for glukose i CSF. Din læge skal sammenligne det med niveauet af glukose i en blodprøve taget inden for to til fire timer efter lumbalpunkturen. Hos raske voksne bør forholdet mellem glukose i CSF være omkring to tredjedele af mængden af glukose, der findes i blodprøven.

Visse CNS-tilstande kan forårsage lavere CSF-glukoseniveauer. Infektioner, især bakterielle infektioner, og tumorer er de mest almindelige årsager til lave CSF-glukoseniveauer.

Celler, der normalt ikke er til stede i din CSF, såsom bakterier, celler produceret af tumorer eller hvide blodlegemer til stede for at bekæmpe betændelse, kan metabolisere eller fordøje glucosen. Dette kan resultere i lavere niveauer end normalt.

Unormalt lavt glukose kan betyde, at du har:

en bakteriel infektion
en svampeinfektion
betændelse i CNS
en tumor
kemisk meningitis
en subaraknoidal blødning eller blødning i rummet mellem din hjerne og det tynde væv, der dækker den
hypoglykæmi eller lavt blodsukker

Forskere har ikke fundet en specifik sygdom eller tilstand, der forårsager forhøjet glukose i CSF. Det sker kun, hvis blodsukkerniveauet er forhøjet.

Normale resultater

Normale resultater betyder, at dine CSF-glukoseniveauer er inden for normalområdet.

Normale resultater udelukker dog ikke muligheden for infektion. Glukose er ofte normalt hos mennesker med virusinfektioner og bakteriel meningitis. Din læge kan bestille test, hvis de er bekymrede for, at du kan have en infektion.

Hvad sker der efter en CSF-glukosetest?

Hvis din læge finder abnormiteter i CSF-glukosemålingen, kan du få brug for yderligere tests. Din læge vil give behandling baseret på årsagen til dine symptomer.

Bakteriel meningitis er en medicinsk nødsituation. Denne infektion er svær at diagnosticere, fordi dens symptomer ligner viral meningitis, som er en mindre livstruende sygdom. Derfor er hurtig behandling afgørende. Lægen kan give dig bredspektrede antibiotika, som er medicin, der behandler en række forskellige bakterietyper. Du kan modtage disse antibiotika, mens din læge udfører yderligere tests for at finde årsagen til din infektion.