Brystkræftkirurgi: typer, omkostninger og mere

Kirurgi for brystkræft

Hvis du lever med brystkræft, kan din læge anbefale operation til:

• fjerne så meget af kræften som muligt
• finde ud af, om kræften har spredt sig til nærliggende lymfeknuder
• rekonstruere eller omforme dit bryst
• lindre symptomer

Kirurgi har en tendens til at være mest effektiv til behandling af brystkræft i de tidlige stadier, før den har spredt sig til andre dele af kroppen. Kræften er lettere at fjerne i de tidlige stadier.

Din læge er mindre tilbøjelig til at anbefale operation, hvis du har metastatisk brystkræft (MBC), som har spredt sig til fjerne dele af din krop. Men læger anbefaler nogle gange kirurgi for at fjerne tumorer eller behandle symptomer.

Kirurgi for at fjerne kræft fra brystet

Din læge kan anbefale operation for at fjerne kræft fra dit bryst, især hvis kræften endnu ikke har spredt sig til fjerne dele af din krop.

De kan også anbefale strålebehandling efter operationen for at dræbe eventuelle tilbageværende kræftceller.

Der er to hovedtyper af operation for at fjerne kræft fra brystet.

Brystbevarende operation

Brystbevarende kirurgi (BCS) er den mindst invasive type operation til at fjerne kræft fra brystet. Det kaldes også lumpektomi eller delvis mastektomi.

I BCS fjerner en kirurg tumoren fra brystet. De fjerner også en margin af sundt væv omkring tumoren for at reducere risikoen for, at kræftceller bliver efterladt.

Kirurgen fjerner ikke selve brystet.

Fuld mastektomi

Ved en fuld mastektomi fjerner kirurgen:

• hele brystet, inklusive brystvorten og areola
• brystvæg
• nærliggende lymfeknuder

Nogle mennesker får kun det ene bryst fjernet. Andre har en dobbelt mastektomi, hvor begge bryster fjernes.

Hvilken mulighed er bedst?

EN 2015 undersøgelse af voksne kvinder med tidligt stadium af brystkræft fandt, at 64,5 procent havde BCS og 35,5 procent havde mastektomi.

Hvis du har brystkræft, der opdages tidligt, kan BCS være nok til at fjerne hele tumoren. Din læge vil sandsynligvis anbefale strålebehandling efter BCS for at reducere chancerne for, at kræften vender tilbage.

Din læge kan anbefale mastektomi i stedet for BCS, hvis du:

• kan ikke modtage strålebehandling eller foretrækker ikke at modtage det
• har tidligere haft BCS, der ikke helt fjernede kræften
• har en stor tumor eller flere tumorer i det samme bryst, som ikke kan fjernes gennem BCS uden at ændre dit brysts udseende for meget i forhold til dine præferencer
• har et gen, der øger din risiko for at udvikle en anden brystkræft
• har inflammatorisk brystkræft

Under en mastektomi kan din kirurg muligvis efterlade brysthuden intakt. Dette er kendt som en hudbesparende mastektomi.

Hvis du gerne vil have brystrekonstruktion efter en mastektomi, vil din kirurg sandsynligvis anbefale en hudbesparende mastektomi.

Kirurgi for at fjerne lymfeknuder

Brystkræft kan spredes fra dit bryst til lymfeknuder under din arm, kendt som aksillære lymfeknuder.

Kræften kan spredes fra lymfeknuder til andre dele af kroppen gennem dit lymfesystem.

Din kirurg kan fjerne lymfeknuder og sende dem til et laboratorium for at blive undersøgt. Dette vil hjælpe dem med at finde ud af, om kræften har spredt sig.

Der er to hovedtyper af operation til fjernelse af lymfeknuder.

Sentinel lymfeknudebiopsi

I en sentinel lymfeknudebiopsi (SLNB) fjerner kirurgen kun et lille antal lymfeknuder.

De fjerner den første lymfeknude eller de første få lymfeknuder, hvor kræften sandsynligvis ville sprede sig først.

Dette mindsker risikoen for potentielle bivirkninger, såsom:

• smerte
• følelsesløshed
• lymfødem

Lymfødem er hævelse, der opstår, når lymfesystemet ikke fungerer korrekt.

SLNB er ofte en god mulighed for tidligt stadium af brystkræft.

Axillær lymfeknude dissektion

Under aksillær lymfeknudedissektion (ALND) fjerner kirurgen et større antal underarmslymfeknuder.

De fjerner typisk færre end 20 lymfeknuder.

En kirurg kan udføre ALND efter at have lært af SLNB, at kræften har spredt sig til aksillære lymfeknuder.

ALND kan udføres med BCS eller mastektomikirurgi.

Brystgenopbygningskirurgi

Hvis du har en fuld mastektomi, vil du muligvis have en operation for at rekonstruere brystet efterfølgende.

Hvis du har en BCS eller delvis mastektomi, kan du også ønske at blive opereret for at omforme brystet.

Afhængigt af dine præferencer og behov kan din læge anbefale:

• Et brystimplantat. Dette er en fleksibel silikoneskal fyldt med saltvand eller silikonegel, der kan indsættes i brystområdet under brystkræftoperationer eller senere.
• En vævsklap. I denne procedure bruger kirurgen væv fra din mave, balder eller andre dele af din krop til at genopbygge brystet.
• Rekonstruktion af brystvorter og areola. Denne operation kan udføres omkring 3 eller 4 måneder efter et implantat eller en vævsklapoperation.
• Arrevision. Denne operation reducerer forekomsten af ​​operationsar.

Omkostningerne ved operation

Omkostningerne ved brystkræftoperationer afhænger af:

• din placering og sundhedsplejerske
• den type operation du får
• din forsikringsdækning

EN 2016 undersøgelse fandt, at den gennemsnitlige pris for BCS sammen med stråling var mere end $65.000. En mastektomi plus brystrekonstruktion koster i gennemsnit op mod $88.000. Omkostningerne var lavere for personer med Medicare.

Vil forsikringen dække operationen?

Hvis du har en sygeforsikring, er operation for brystkræft typisk dækket.

Du skal muligvis opfylde en selvrisiko, før din forsikring betaler for operationen. Din selvrisiko kan være så lav som $0 eller så høj som $7.500 om året.

Du skal muligvis også betale coinsurance eller copays afhængigt af din plan.

Du kan kontakte din forsikringsudbyder for at høre mere om din plan.

Loven om kvinders sundhed og kræftrettigheder kræver, at alle gruppesundhedsordninger, der dækker mastektomi, også dækker brystrekonstruktion.

Medicare dækker brystrekonstruktion.

Sådan får du forsikring eller økonomisk bistand

Hvis du er ansat, kan du tjekke med din arbejdsgiver for at finde ud af, om de tilbyder sygeforsikring.

Du kan muligvis tilmelde dig dækning gennem Affordable Care Act-markedspladsen. Der kan du også tjekke, om du er kvalificeret til Medicaid.

Hvis du ikke har en sygeforsikring, kan omkostningerne ved operation virke overvældende. Der er ressourcer til rådighed til at hjælpe dig med at betale for behandling.

Du kan starte med at bede dit lægeteam om en liste over organisationer, der tilbyder økonomisk bistand til brystkræftoperationer. Eksempler omfatter:

• Komen Treatment Assistance Program
• Den Lyserøde Fond
• Patientadvokatfonden

Spørg dit kræftcenter for at finde ud af, om de har “økonomiske navigatører” eller socialarbejdere til at hjælpe folk med at håndtere de økonomiske aspekter af pleje.

Hvis du får en brystkræftdiagnose, kan din læge anbefale operation for at behandle den. Den specifikke type operation vil afhænge af din tilstand og behandlingspræferencer.

Tal med dit kræftteam for at lære om dine kirurgiske muligheder. De kan hjælpe dig med at forstå fordele og ulemper ved forskellige operationer.

Hvis du får fjernet en del af eller hele dit bryst, kan du beslutte at få brystet rekonstrueret eller omformet bagefter.