Bronkodilatatorer til astma: hvad de er, hvordan de virker og typer

Bronkodilatatorer hjælper mennesker med astma ved at slappe af i musklerne omkring luftvejene og ved at hjælpe med at fjerne slim fra lungerne. Medicinen fås i forskellige former, herunder inhalatorer, forstøveropløsninger og tabletter. Selvom astma ikke kan helbredes, kan den kontrolleres.

Hvad er bronkodilatatorer?

Bronkodilatatorer lindrer astmasymptomer ved at afspænde muskelbåndene, der strammer rundt om luftvejene. Denne handling åbner hurtigt luftvejene og lader mere luft komme ind og ud af lungerne. Som et resultat forbedres vejrtrækningen. Bronkodilatatorer hjælper også med at fjerne slim fra lungerne. Når luftvejene åbner sig, bevæger slim sig mere frit og kan lettere hostes ud.

Hvad er formerne for bronkodilatatorer?

Der er to former for bronkodilatatorer:

Korttidsvirkende bronkodilatatorer (albuterol) lindrer eller stopper astmasymptomer. Du bruger din “redningsinhalator” til at stoppe et astmaanfald.
Langtidsvirkende bronkodilatatorer hjælper med at kontrollere astmasymptomer ved at holde luftvejene åbne i 12 timer. Du bruger disse inhalatorer hver dag for at forhindre astmaanfald.

Hvad er de to hovedtyper af bronkodilatatorer?

Der er beta 2-agonister (kort- og langtidsvirkende former) og antikolinergika.

Korttidsvirkende beta 2-agonister (også kaldet SABA’er)

I inhalerede former omfatter disse medikamenter:

Albuterol (Proventil® HFA, Ventolin® HFA, ProAir®HFA, Accuneb®).
Levalbuterol (Xoponex® HFA, Xoponex® forstøveropløsning).
Albuterol og ipratropiumbromid kombination (DuoNeb® opløsning, Combivent Respimat®).

Korttidsvirkende beta 2-agonister (SABA’er) kaldes “reliever” eller “rescue” medicin, fordi de stopper astmasymptomer meget hurtigt ved at åbne luftvejene. Disse er de bedste lægemidler til behandling af pludselige og alvorlige eller nye astmasymptomer. De arbejder inden for 15 til 20 minutter og varer fire til seks timer. De er også den medicin, der skal bruges 15 til 20 minutter før træning for at forhindre anstrengelsesinducerede astmasymptomer. Tal med din læge, hvis du skal bruge dine korttidsvirkende beta 2-agonister mere end to gange om ugen. Dette er et tegn på ustabil astma, og din læge vil muligvis ændre dosis af den langtidskontrolmedicin, du tager.

Langtidsvirkende beta-2-agonister (også kaldet LABA’er)

Disse lægemidler omfatter:

Salmeterol (Serevent®).
Formoterol (Foradil®).
Kombinationsmedicin: salmeterol og fluticason (Advair®); formoterol og budesonid (Symbicort®); formoterol og mometason (Dulera®); vilanterol og fluticason (Breo®); salmeterol og fluticason (Wixela Inhub ®); og salmeterol og fluticason (Airduo ®). Disse indeholder både den langtidsvirkende beta-agonist og et inhaleret kortikosteroid.

Salmeterol (Serevent®), formoterol (Perforomist®) forstøveropløsning og arformoterol (Brovana®) forstøveropløsning er de tilgængelige inhalerede langtidsvirkende beta 2-agonister. De bruges to gange om dagen for at opretholde åbne luftveje for langsigtet kontrol, og de skal bruges sammen med et inhaleret kortikosteroid til behandling af astma. De har også vist sig at være nyttige til behandling af anstrengelsesudløst astma. De fås i form af tørpulverinhalator (DPI) og forstøverform.

Bivirkninger af beta 2-agonister omfatter:

Nervøs eller rystende følelse.
Overspænding eller hyperaktivitet.
Øget puls.
Ondt i maven (sjælden).
Søvnbesvær (sjældent).

Albuterol, en korttidsvirkende beta 2-agonist, er også tilgængelig i piller eller sirupper. I disse former har medicinen en tendens til at have flere bivirkninger, fordi de gives i højere doser og absorberes gennem blodbanen for at komme til lungerne. Inhalerede former foretrækkes, fordi de aflejres direkte i lungerne og derfor har færre bivirkninger.

Antikolinerge lægemidler

Der er i øjeblikket to antikolinerge bronkodilatatorer tilgængelige – ipratropiumbromid (Atrovent® HFA), som er tilgængelig som en afmålt dosisinhalator og forstøveropløsning, og tiotropiumbromid (Spiriva®), som er en tørpulverinhalator og respimat-inhalator. Ipratropium bruges én gang om dagen og varer 24 timer. Den skal bruges på samme tid hver dag. Disse er ikke hurtiglindrende medicin, men de kan tilføje til bronkodilatatoreffekten for visse astmatikere med vanskelige at kontrollere symptomer.

Bivirkninger af antikolinerge lægemidler er mindre. Den mest almindelige bivirkning er tør hals. Hvis medicinen kommer i dine øjne, kan det forårsage sløret syn i en kort periode.

Theophyllin

Theophyllin er en anden type bronkodilatator, der bruges til at kontrollere astma. Varemærker inkluderer Uniphyl®, Elixophyllin®, Theochron og Theo-24®. Theophyllin fås som en pille. Det er langtidsvirkende og forebygger astmaanfald. Theophyllin kan bruges til at behandle svær at kontrollere eller svær astma og skal tages dagligt. Når du tager theophyllin, er der behov for blodprøver for at sikre, at du får den rigtige mængde medicin.

Bivirkninger omfatter:

Kvalme og/eller opkastning.
Diarré og/eller ondt i maven.
Hovedpine.
Hurtig eller uregelmæssig hjerterytme.
Muskelkramper.
Jittery eller nervøs følelse, hyperaktivitet.

Disse bivirkninger kan være en advarsel om, at du har taget for meget medicin. Ring til din læge, hvis du har nogen af disse bivirkninger. Fortæl alle dine læger, hvis du tager theophyllin mod astma, fordi visse lægemidler – såsom antibiotika, der indeholder erythromycin, eller medicin mod anfald og mavesår – kan forstyrre den måde, theophyllin virker på. Også virussygdomme og cigaretrygning kan ændre, hvordan din krop reagerer på theophyllin.

Det er vigtigt at huske, at astma er en kronisk (det betyder, at der altid er der) sygdom i luftvejene. Behandling med den rigtige medicin fører til bedre astmakontrol. Følg altid den medicinplan, du har fået. Hvis din astmamedicin ikke kontrollerer dine symptomer, eller hvis du har andre spørgsmål, skal du sørge for at kontakte din læge. Husk, at selvom astma ikke kan helbredes, kan den kontrolleres ved at samarbejde med din læge om at finde den plejeplan, der er bedst for dig.