Behandlingsmuligheder for eksokrin bugspytkirtelinsufficiens

Hvad er EPI?

Eksokrin pancreasinsufficiens (EPI) udvikler sig, når din bugspytkirtel ikke producerer eller frigiver nok fordøjelsesenzymer.

Dette efterlader ufordøjet mad i dine tarme og forårsager tarmsmerter, oppustethed og diarré. Alvorlig EPI kan forårsage fed, løs afføring og vægttab fra underernæring.

En række tilstande kan forårsage EPI, herunder:

• pancreatitis
• cystisk fibrose
• Crohns sygdom
• diabetes
• operation i fordøjelseskanalen

Din læge vil sandsynligvis først anbefale kost- og livsstilsændringer for at lindre dine symptomer, uanset den underliggende årsag til din EPI.

Hvis du har svær EPI eller har fået foretaget en operation i fordøjelseskanalen, vil din læge ordinere enzymer til at erstatte dem, som din bugspytkirtel normalt frigiver.

Selvom der ikke er nogen kur mod EPI, vil din læge arbejde sammen med dig for at finde behandlinger, der kan lindre dine symptomer, behandle eventuelle underliggende tilstande og i sidste ende forbedre din livskvalitet.

Medicin

Her er nogle lægemidler, der kan hjælpe med at behandle og håndtere EPI:

Receptpligtig medicin

Bugspytkirtlen frigiver fordøjelsesenzymer, såsom amylase, lipase og protease i tyndtarmen. Disse enzymer er nødvendige for korrekt fordøjelse. Da bugspytkirtlen ikke producerer nok af disse enzymer, kan du drage fordel af bugspytkirtelenzymerstatningsterapi (PERT).

PERT kan erstatte enzymer og hjælpe dig med at optage næringsstoffer fra de fødevarer, du spiser. Din læge vil beslutte dosis baseret på sværhedsgraden af ​​din tilstand.

Du vil tage kapsler i begyndelsen af ​​hvert måltid eller snack og aldrig på tom mave. Din læge eller diætist vil forklare, hvordan og hvornår du skal tage det. For at være effektive skal de tages nøjagtigt som foreskrevet, hver gang du spiser.

Hvis du har problemer med halsbrand, mens du tager PERT, kan din læge tilføje en protonpumpehæmmer (PPI) for at reducere mavesyre.

PPI’er virker ved at reducere mængden af ​​syre, som kirtlerne i maveslimhinden producerer. Ikke alle på PERT har brug for PPI’er.

Håndkøbsmedicin (OTC).

Hvis du har tendens til at få mild halsbrand, har du muligvis ikke brug for en receptpligtig PPI. Disse lægemidler er tilgængelige i håndkøb under navne som esomeprazol (Nexium) og lansoprazol (Prevacid).

Din gastroenterolog kan anbefale et specifikt OTC-produkt i en bestemt dosis. Du kan også spørge din apoteker om anbefalinger.

Der er nogle bugspytkirtel enzymerstatningstilskud tilgængelige uden recept. Disse kosttilskud varierer i konsistens og styrke.

Hvis du har EPI, bør du undgå OTC pancreas enzymerstatningstilskud.

Hvis du beslutter dig for at prøve dem, skal du sørge for at tale med din læge, så de ved præcis, hvilket supplement du overvejer. Disse oplysninger kan hjælpe din sundhedsplejerske med at afgøre, om tilskuddet er det rigtige for dig baseret på din medicinske situation.

Din læge kan ordinere PERT, hvis det er nødvendigt, og du vil have den ekstra fordel af medicinsk overvågning, når du forsøger at forbedre symptomerne.

Kostændringer

Tidligere blev EPI behandlet med en fedtfattig kost.

Fedtfattige diæter anbefales ikke længere, fordi de kan gøre vægttab værre. En fedtfattig kost gør det også sværere for din krop at optage de vitaminer, der opløses i fedt.

I stedet kan din læge råde dig til at spise sundt fedt.

Sunde fedtstoffer findes i:

• nødder
• frø
• plantebaserede olier
• fisk

Du bør undgå svært fordøjelige og stærkt forarbejdede fødevarer, især dem, der indeholder hydrogenerede olier eller store mængder animalsk fedt.

At spise for mange fibre kan også belaste dit fordøjelsessystem. At spise hyppige, mindre måltider og undgå store, tunge måltider vil gøre det lettere for din tarm at nedbryde fedt og proteiner.

Alle er forskellige, så det kan tage lidt tid at finde den kost, der passer bedst til dig. Du ønsker måske at rådføre dig med en diætist for at lære mere om planlægning af sunde, overkommelige måltider og snacks, der letter dine EPI-symptomer.

Kosttilskud

EPI forstyrrer din krops evne til at absorbere næringsstoffer fra maden. Dette kan påvirke dit indtag af fedtopløselige vitaminer A, D, E og K. Du skal muligvis tage kosttilskud.

Hvis du er på PERT, kan du dog muligvis få alle de næringsstoffer, du har brug for, fra en ordentlig kost uden kosttilskud.

Nogle kosttilskud kan også forstyrre OTC eller receptpligtig medicin. Din gastroenterolog kan anbefale meget specifikke vitaminer og mineraler i præcise mængder.

Sørg for at tale med din læge, før du tager kosttilskud.

Livsstil og hjemmemedicin

Tal med din læge om potentielle livsstilsændringer for at forbedre dine symptomer på EPI. Følgende er nogle trin, du kan tage for at forbedre din livskvalitet med EPI:

• Oprethold en sund kost. Oprethold en velafbalanceret kost baseret på din læges anbefalinger. Hvis du har brug for hjælp til at komme i gang, så overvej at arbejde med en diætist.
• Undgå alkohol. Alkohol kan skade din bugspytkirtel. Hvis du har problemer med at undgå alkohol, skal du tale med din læge om, hvordan du kan holde op sikkert.
• Stop med at ryge. Rygning er forbundet med bugspytkirteltilstande såsom pancreatitis og bugspytkirtelkræft. Hvis du ryger, så spørg din læge om information om rygestopprogrammer.
• Træn regelmæssigt. Regelmæssig bevægelse kan fremme dit generelle helbred. Spørg din læge om de bedste øvelser for dig.
• Afstresse. Du kan ikke helt fjerne stress, men du kan lære måder at klare dig på. Prøv dybe vejrtrækningsøvelser, yoga eller tai chi.

Desuden hjælper det altid at være forberedt. Her er nogle ting, du kan gøre for at uddanne dig selv om EPI og være klar til enhver situation:

• Lær alt hvad du kan om EPI.
• Hold en maddagbog for at finde ud af, hvilke fødevarer der udløser symptomer eller gør tingene værre.
• Partner med din læge ved at rapportere nye eller forværrede symptomer med det samme.
• Hav løstsiddende tøj ved hånden, når du føler dig oppustet eller har smerter.
• Hold dine recepter ajour, og hold din medicin ved hånden. Hvis du er på PERT, så sørg for at tage nogle med dig, når du tager hjemmefra.

Hvad hvis behandlingen ikke virker?

Næsten halvdelen af ​​befolkningen behandlet med enzymerstatningsterapi vender ikke helt tilbage til normal fedtfordøjelse. Dette kan ske af en række årsager, herunder forkert indtagelse af dine enzymerstatninger eller doser, der er for lave.

Syreubalancer i tarmen eller kimovervækst i tarmene kan også forhindre terapien i at virke.

Hvis din behandling ikke virker, skal din læge muligvis ændre din behandlingsplan.

Ændringer kan omfatte:

• øge dine enzymdoser
• ordinering af protonpumpehæmmere
• behandler dig for kimovervækst i dine tarme

Hvis dine symptomer stadig ikke forbedres, kan din læge vurdere dig for en anden tilstand end EPI.