Behandlingsmuligheder for RA
Behandlingsmuligheder for RA
Hvis du er diagnosticeret med reumatoid arthritis (RA), vil din læge og reumatolog arbejde sammen med dig for at reducere smertefulde symptomer og bremse udviklingen af sygdommen.
Medicin er ofte den første behandlingslinje for RA. Lægemidler omfatter:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)
- kortikosteroider
- sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDS)
- biologiske midler
Nogle læger vil administrere en kombination af lægemiddelbehandlinger. Dette afhænger af dine symptomer og sygdomsstadiet.
Diskuter dine medicinmuligheder med din læge for at bestemme det bedste behandlingsforløb for dig.
Typer af DMARD’er
Personer, der for nylig er diagnosticeret med RA, vil sandsynligvis modtage en recept på en DMARD såsom:
- methotrexat (MTX)
- hydroxychloroquin
- leflunomid
- sulfasalazin
Tidligere startede læger typisk folk med aspirin eller NSAID’er for at reducere smerter og betændelse. Nu behandler mange læger folk mere aggressivt og tidligere med DMARDS i et forsøg på at forhindre ledskader.
To andre kategorier af DMARD’er, der bruges til at behandle RA, er biologiske responsmodifikatorer og JAK-hæmmere. Biologiske stoffer såsom etanercept blokerer tumornekrosefaktor (TNF), som udløser inflammation.
En ny kategori af lægemidler kaldet Janus kinase (JAK) hæmmere bekæmper inflammation i cellerne. Tofacitinib er et eksempel på en af disse.
TEAR undersøgelsen
Med så mange lægemiddelmuligheder vil læger arbejde sammen med dig for at bestemme den bedste kombination af terapi til at behandle din RA.
I 2012 undersøgte forskere ledet af Larry W. Moreland, MD
TEAR studiemål og resultater
Personerne med RA i undersøgelsen modtog en af fire behandlinger:
- indledende behandling med MTX plus etanercept
- indledende behandling med oral tripelterapi: MTX, sulfasalazin og hydroxychloroquin
- et trin op fra initial MTX monoterapi til en af ovenstående kombinationsterapier
- placebo
TEAR-undersøgelsen rapporterede, at begge de to første behandlinger var mere effektive end MTX-monoterapi.
O’Dell undersøgelsen
James R. O’Dell, MD, ved University of Nebraska Medical Center i Omaha, har skrevet mange undersøgelser af RA gennem årtier. Han var medforfatter på TEAR-studiet.
I juli 2013 ledede O’Dell en 48-ugers undersøgelse af 353 personer med RA. Adskillige medforfattere sluttede sig til O’Dell i denne multinationale indsats.
O’Dell resultater
Alle deltagere i O’Dell-undersøgelsen havde aktiv RA på trods af tidligere behandling med MTX. Efterforskere tildelte behandling tilfældigt, enten:
- tripelbehandling med MTX, sulfasalazin og hydroxychloroquin
- etanercept plus MTX
Personer, der ikke viste forbedring efter 24 uger, blev skiftet til den anden gruppe.
Begge grupper i O’Dell-undersøgelsen registrerede betydelig forbedring. Patienter, der ikke reagerede på indledende tripelbehandling, blev ændret til etanercept og methotrexat. At gøre det påvirkede ikke deres kliniske resultater negativt. Det gjorde det også muligt for dem at blive behandlet på en mere omkostningseffektiv måde.
Omkostningsovervejelser
MTX, sulfasalazin og hydroxychloroquin er alle ældre lægemidler. De giver en relativt billig behandlingsmulighed. At kombinere MTX med etanercept, et biologisk middel, der kombinerer Enbrel og Immunex, er dyrere.
O’Dell fortalte European League Against Rheumatism Congress 2013, at mens de to strategier giver sammenlignelige fordele, er tredobbelt terapi $10.200 billigere pr. person pr. år.
O’Dell konkluderede, at det giver økonomisk mening at starte folk med tredobbelt terapi. Han foreslog, at personer med en utilfredsstillende respons skiftede til MTX og etanercept.
Arbejdstidsresultater
Hollandske forskere giver også en tommel op til tripelterapi for at sænke både direkte og indirekte omkostninger i dette
Dem i tredobbelt terapi havde brug for mindre omkostningskrævende behandling. Dette skyldes til dels, at de ikke behøvede dyre biologiske stoffer for at øge MTX. De gik heller ikke glip af så meget tid fra arbejde, fordi de var mindre syge.
Discussion about this post