Behandler elektrokonvulsiv terapi bipolar lidelse?

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) involverer levering af elektriske strømme til din hjerne, typisk mens du er under anæstesi og muskelafslappende midler. De elektriske strømme stimulerer kontrollerede anfald, hvilket kan føre til ændringer i hjernens kemi.

ECT menes at påvirke neurotransmittere og stimulere neuroplasticitet, hvilket potentielt giver hurtig lindring, når andre behandlinger har fejlet.

ECT kan bruges som en behandling for bipolar lidelse, især når andre behandlinger som medicin og psykoterapi ikke har hjulpet, eller når der er behov for mere øjeblikkelig lindring af alvorlige symptomer. ECT kan hjælpe med at stabilisere humørskift og reducere depressive eller maniske episoder forbundet med bipolar lidelse.

Mental sundhedspersonale vil træffe beslutningen om at bruge ECT til bipolar lidelse fra sag til sag efter omhyggelig evaluering.

ECT kan være effektiv til behandling af alvorlige episoder af bipolar lidelse, herunder depression, mani og katatoni. Men husk på, at dit individuelle svar kan variere afhængigt af dine:

• alder
• andre sundhedsmæssige forhold
• tidligere medicinbrug

En undersøgelse så på, hvordan bipolar depression reagerede på ECT-behandling i Sverige mellem 2011 og 2016.

De vigtigste resultater viste, at:

• ECT var yderst effektivt med en svarprocent på 80,2%.
• Folk i en mere avanceret alder oplevede en bedre respons på ECT.
• Andre sundhedstilstande som obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) eller personlighedsforstyrrelser reducerede ECT-respons.
• Tidligere behandling med lamotrigin førte til lavere ECT-respons.

I en 2017 undersøgelse Der involverede 522 deltagere med lægemiddelresistent bipolar lidelse, der oplever depression, mani, blandede tilstande og katatoniske træk, viste resultaterne:

• Af deltagerne havde 68,8 % en positiv respons på ECT hos 68,8 %.
• De højeste responsrater (80,8%) forekom hos personer med katatoniske træk.
• ECT var mere effektivt hos personer med kortere og mindre alvorlige episoder af bipolar lidelse.

Forfatterne mener, at disse resultater udfordrer ideen om, at ECT kun bør betragtes som en sidste udvej behandling for svær og lægemiddelresistent bipolar lidelse.

ECT administreres typisk i en række sessioner, og et almindeligt behandlingsforløb kan involvere 6-12 sessioner.

Disse sessioner er normalt planlagt et par gange om ugen. Det nøjagtige antal sessioner kan justeres baseret på dine symptomer, sværhedsgrad og behandlingsplan.

Det 2017 undersøgelse nævnt tidligere tyder på, at ECT kan betragtes som en effektiv og sikker behandling for alle faser af svær og lægemiddelresistent bipolar lidelse.

Dette inkluderer bipolar lidelse med:

• svær depression
• katatoniske træk (besvær med bevægelse, stupor, manglende evne til at tale og stivhed)
• blandede tilstande (en kombination af depressive og maniske symptomer, der forekommer på samme tid)
• mani (i specifikke tilfælde, herunder alvorlige og lægemiddelresistente episoder med mani eller livstruende fysisk udmattelse)

• hurtig cyklingskursus (betragtes som et alternativ ved medicinresistente episoder)

I en 2015 undersøgelseVedligeholdelses-ECT viste sig at reducere antallet af fulde indlæggelsesdage signifikant for deltagere med svær bipolar eller skizoaffektiv lidelse, hvor de fleste individer havde behov for akutte ECT-sessioner i vedligeholdelsesfasen.

ECT anses generelt for at være sikkert, når det administreres af uddannede fagfolk i et kontrolleret medicinsk miljø.

Selvom retningslinjer ofte anbefaler ECT som en sidste udvej, er det i praksis nogle gange overvejet tidligere end medicin til visse kritiske tilfælde.

Hvad er den langsigtede side effekter af ECT?

Langsigtede bivirkninger af ECT er generelt sjældne. Alligevel omfatter nogle potentielle langsigtede bekymringer forbundet med ECT:

• Hukommelsesproblemer: Hukommelsesproblemer, især relateret til korttidshukommelsen og evnen til at huske nylige hændelser, er de hyppigst rapporterede langtidsbivirkninger.
• Kognitive ændringer: Nogle individer kan opleve kognitive ændringer, såsom koncentrationsbesvær, opmærksomhed eller kognitiv bearbejdningshastighed. Disse ændringer er normalt milde og midlertidige, men kan blive ved i en lille procentdel af tilfældene.
• Tand- og mundsundhed: Sjældent kan ECT føre til tandproblemer forbundet med mundbeskyttere og muskelsammentrækninger under anfald. En undersøgelse fra 2020 viste, at ud af alle udførte ECT-behandlingsserier kun 0,2 % resulterede i et tandbrud. Dette svarer til 2 tandbrud ud af hver 1.000 udførte serier af ECT-behandlinger.
• Brud: Knoglebrud er en yderst sjælden komplikation ved ECT: ca 3,56 pr. 1 mio ECT behandlinger. Denne sats er betydeligt lavere end risikoen forbundet med andre medicinske procedurer som koloskopier eller generel anæstesi.

ECT kan være en effektiv behandlingsmulighed for personer med svær og lægemiddelresistent bipolar lidelse. Det har vist positive responsrater i forskellige faser af lidelsen, herunder depression, mani og katatoni.

Nogle forskere foreslår, at ECT bør betragtes som en tidligere behandlingsmulighed for bipolar lidelse snarere end senere. Men som med enhver medicinsk procedure, bør dit og dit sundhedsteam omhyggeligt vurdere fordelene og risiciene ved ECT for at afgøre, om det er passende for dig.