Alvorlig præeklampsi: Mulige komplikationer på hvert stadium af graviditeten

Præeklampsi er en tilstand præget af forhøjet blodtryk og muligvis forhøjede niveauer af protein i urinen eller nedsat lever- eller koagulationsfunktion. Selvom det ofte udvikler sig senere i graviditeten, kan det udvikle sig tidligere i graviditeten eller sjældent efter fødslen.

Hvis du oplever præeklampsi, skal din læge muligvis fremkalde veer og føde din baby. Denne beslutning er baseret på sværhedsgraden af ​​præeklampsien og på, hvor langt din graviditet er.

Læs videre for at lære mere om, hvad du kan forvente, hvis du oplever mild til svær præeklampsi.

Hvis du er diagnosticeret med mild præeklampsi, kan din læge:

• fremkalde veer mellem din 37. og 40. uge. Din læge kan give dig medicin til at forberede din livmoderhals til fødsel, hvis det er nødvendigt.
• forsinke fødslen, hvis din diagnose stilles før din 37. uge, sværhedsgraden ikke skrider frem, du ikke er i fødsel, og dit og din babys velbefindende kan overvåges og sikres nøje.

Svær præeklampsi kræver indlæggelse og tæt overvågning. Din læge vil sandsynligvis fremkalde veer, hvis:

• Din graviditet er på eller over 34 uger.
• Sværhedsgraden af ​​din tilstand udvikler sig.
• Dit barns helbred falder.

For at hjælpe med at kontrollere blodtrykket kan din læge ordinere medicin såsom:

• hydralazin (apresolin)

• labetalol (Normodyne eller Trandate)

• nifedipin (prokardi)

Hvis du udvikler svær svangerskabsforgiftning før den 28. graviditetsuge, har du og din baby høj risiko for alvorlige komplikationer.

Komplikationer af svær præeklampsi før 28. graviditetsuge

Alvorlig præeklampsi udvikler sig sjældent i løbet af graviditetens andet trimester. Når det opstår, er det normalt hos kvinder, der har en historie med tilstande, der inkluderer:

• kronisk hypertension
• nyre sygdom
• præeklampsi med en tidligere graviditet

Årsagen til præeklampsi kan skyldes unormal fastgørelse af moderkagen til livmodervæggen eller en molar graviditet (vækst af unormalt svangerskabsvæv i livmoderen).

Molære graviditeter er forbundet med fostre, der ikke udvikler sig normalt.

Hvis du har præeklampsi på dette stadium af din graviditet, skal du og din læge veje risikoen ved at bære dit barn til termin mod mulige komplikationer af ekstrem for tidlig fødsel, som kan omfatte:

• fosterdød
• neonatale komplikationer
• neurologiske mangler

Der kan også være øget risiko for maternelle komplikationer, herunder:

• anfald
• nyresvigt
• slag

Hvis svær præeklampsi udvikler sig ved 28 til 36 uger af graviditeten, svarer risiciene til dem, der kan opstå før 28 uger, men satserne er lavere.

Hvis du er 28 til 32 uger gravid og skal føde med det samme, er din baby i høj risiko for komplikationer og mulig død. Nogle overlevende spædbørn har langvarige handicap. Derfor kan din læge vente et par dage, før du starter fødslen.

I løbet af denne tid kan du få magnesiumsulfat for at forhindre kramper. Du kan også modtage anden medicin for at sænke dit blodtryk, såsom hydralazin (Apresoline), og steroider, såsom betamethason, for at hjælpe din babys lunger med at udvikle sig.

Du skal også blive på hospitalet indtil fødslen.

For svær præeklampsi på eller efter 34 uger anbefaler læger normalt øjeblikkelig levering. Før 34 uger kan din læge dog ordinere steroider 48 timer før fremkaldelse af veer for at styrke dit barns lunger.

Tidspunktet for fødslen bestemmes af, hvor alvorlig tilstanden er blevet, og status for både moderens og fostrets velbefindende.

Der er stadig risici for moderen, hvis præeklampsi udvikler sig ved eller efter den 37. uge, men risikoen for barnet er reduceret, da barnet nu betragtes som termin ved fødslen.

HELLP syndrom menes at være en mere fremskreden variant af svær præeklampsi. Det har fået sit navn fra de første bogstaver i nogle af dets egenskaber: hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer), forhøjede leverenzymer og lavt antal blodplader.

Hvis du udvikler dig denne tilstand, både du og din baby har høj risiko for komplikationer. Maternelle risici omfatter nyresvigt, lungeødem, størkningsbesvær og slagtilfælde.

Fosterkomplikationer er stærkt korreleret til svangerskabsalderen ved fødslen, men kan også skyldes graviditetsrelaterede problemer såsom placentaabruption.

Disse problemer er alvorlige. Din læge vil sandsynligvis anbefale dig at føde dit barn inden for 24 til 48 timer efter diagnosen, selvom det betyder, at barnet bliver født for tidligt.

Din læge vil rådgive dig om tidspunktet for fødslen i betragtning af barnets svangerskabsalder og sværhedsgraden af ​​din tilstand.

I sjældne tilfælde kan præeklampsi forekomme efter fødslen.

Postpartum præeklampsi symptomer kan omfatte mavesmerter, hovedpine eller hævelse i dine hænder og ansigt. De kan forveksles med typiske postpartum symptomer, så det er vigtigt at bestemme årsagen til dine symptomer.

Tal med din læge, hvis du er bekymret over nogle af dine symptomer efter fødslen.

Præeklampsi er en alvorlig medicinsk tilstand, der kan påvirke både mor og baby. Øjeblikkelig fødsel er den anbefalede behandling ved svær præeklampsi, men behandlingen afhænger af, hvor langt du er i graviditeten, og hvor alvorlig præeklampsien er.

Hvis du udviser bekymrende symptomer under graviditeten eller efter du har født dit barn, skal du kontakte din læge.