Alt om autonom dysrefleksi (autonom hyperrefleksi)

Hvad er autonom dysrefleksi (AD)?

Autonom dysrefleksi (AD) er en tilstand, hvor dit ufrivillige nervesystem overreagerer på eksterne eller kropslige stimuli. Det er også kendt som autonom hyperrefleksi.

Denne reaktion forårsager:

• en farlig stigning i blodtrykket
• langsom hjerteslag
• forsnævring af dine perifere blodkar
• andre ændringer i din krops autonome funktioner

Tilstanden ses oftest hos personer med rygmarvsskader over den sjette thoraxhvirvel eller T6.

Det kan også påvirke mennesker, der har multipel sklerose, Guillain-Barrés syndrom og nogle hoved- eller hjerneskader. AD kan også være en bivirkning af medicin eller stofbrug.

AD er en alvorlig tilstand, der betragtes som en medicinsk nødsituation. Det kan være livstruende og resultere i:

• slag
• hjertestop
• nethindeblødning, en alvorlig øjenlidelse

• lungeødem, når dine lunger fyldes med væske

Symptomer

Symptomerne på AD kan omfatte:

• en dunkende eller dunkende hovedpine
• skyllet hud
• uregelmæssig eller langsom hjerterytme
• højt systolisk blodtryk

• angst og ængstelse

• tilstoppet næse
• overdreven svedtendens, især på panden
• svimmelhed eller svimmelhed
• forvirring
• udvidede pupiller

En alvorlig hovedpine er normalt det første tegn på AD. Din underkrop kan være bleg, kølig at røre ved eller svedig.

Hvordan autonom dysrefleksi opstår i kroppen

For at forstå AD er det nyttigt at forstå det autonome nervesystem (ANS). ANS er den del af nervesystemet, der er ansvarlig for at opretholde ufrivillige kropsfunktioner, såsom:

• blodtryk
• hjerte- og vejrtrækningsfrekvenser
• kropstemperatur
• nedbryde mad til energi og bruge den energi i kroppen
• balancering af vand og elektrolytter
• vandladning
• afføring
• seksuel reaktion

Der er to grene af ANS:

• det sympatiske autonome nervesystem (SANS)
• parasympatiske autonome nervesystem (PANS)

Sådan fungerer de typisk

SANS og PANS fungerer på modsatte måder. Dette opretholder balancen mellem de ufrivillige funktioner i din krop. Med andre ord, hvis SANS overreagerer, kan PANS kompensere for det.

Her er et eksempel. Hvis du ser en bjørn, kan dit sympatiske nervesystem starte en kamp-eller-flugt-reaktion. Dette vil få dit hjerte til at slå hurtigere, dit blodtryk til at stige, og dine blodkar gør sig klar til at pumpe mere blod.

Men hvad hvis du indser, at du tog fejl, og at det ikke var en bjørn? Du ville ikke have brug for stimulering af din SANS, så dit parasympatiske nervesystem ville springe i gang. Dine PANS ville bringe dit hjerteslag og dit blodtryk tilbage til det normale.

Hvad sker der med AD

AD afbryder både det sympatiske og det parasympatiske nervesystem. Det betyder, at kroppens SANS overreagerer på stimuli, såsom en fuld blære. Hvad mere er, kan PANS ikke effektivt stoppe den reaktion. Det kan faktisk gøre det værre.

Din underkrop genererer stadig en masse nervesignaler efter en rygmarvsskade. Disse signaler kommunikerer dine kropsfunktioner, såsom status for din blære, tarme og fordøjelse. Signalerne kan ikke komme forbi rygmarvsskaden på din hjerne.

Budskaberne går dog stadig til de dele af det sympatiske og parasympatiske autonome nervesystem, der opererer under rygmarvsskaden.

Signaler kan udløse SANS og PANS, men hjernen kan ikke reagere passende på dem, så de fungerer ikke længere effektivt som et team. Resultatet er, at SANS og PANS kan komme ud af kontrol.

Din puls kan falde radikalt, fordi tryksensorer placeret i dine store arterier (kaldet baroreceptorer) reagerer på det unormalt høje blodtryk ved at sende et signal til din hjerne. Din hjerne forsøger derefter at sænke dit blodtryk ved at bremse dit hjerte.

Hvad udløser autonom dysrefleksi?

Udløsere af AD hos personer med rygmarvsskader kan være alt, der genererer nervesignaler til SANS og PANS, herunder:

Problemer relateret til blæren

Blæreproblemer er den mest almindelige årsag til AD. Rundt om 85 procent af AD-episoder er forårsaget af problemer som:

• en udspilet blære, når blæren strækkes, fordi den indeholder for meget urin
• et blokeret kateter

• urinretention, når du har problemer med at tømme blæren

• en urinvejsinfektion (UTI)
• blæresten

Problemer relateret til tarmene

• forstoppelse
• en tarmpåvirkning, når tør afføring sætter sig fast i dine tarme
• hæmorider

Problemer relateret til huden

• hudirritationer
• tryksår
• stramt tøj

Andre triggere omfatter knogle- og ledskader og graviditet.

Hvordan det er diagnosticeret

AD kræver et øjeblikkeligt lægeligt svar, så din læge vil normalt behandle tilstanden på stedet. Behandlingen er baseret på de tilsyneladende symptomer samt puls- og blodtryksaflæsninger.

Når den øjeblikkelige nødsituation passerer, vil din læge sandsynligvis lave en grundig undersøgelse og køre diagnostiske tests. Disse tests kan hjælpe din læge med at bestemme den nøjagtige årsag og udelukke andre mulige årsager.

Behandling

Målet med akut behandling er at sænke dit blodtryk og eliminere de stimuli, der udløser reaktionen. Disse foranstaltninger kan omfatte:

• sidde oprejst, eller modtage hjælp til at sidde oprejst, for at hjælpe med at sænke blodtrykket
• kontrollere for blære- eller tarmtriggere og behandle dem efter behov
• fjernelse af stramt tøj og sokker
• fjernelse af andre potentielle udløsere, såsom lufttræk, der blæser på dig eller genstande, der rører din hud
• indgivelse af medicin for at få dit blodtryk under kontrol

Hvis dit blodtryk ikke falder, bliver din læge nødt til at fortsætte akut behandling for at forhindre mere alvorlige komplikationer.

Tal med din læge om dine triggere og hvordan du behandler dem. I nogle tilfælde kan du lære at behandle AD-episoder selv. Det er vigtigt at have en med dig, der kan ringe efter akut hjælp, hvis din tilstand forværres. Hvis årsagen til AD er ukendt, eller din behandlingsplan ikke virker, skal du straks ringe til din lokale alarmcentral.

Forebyggelse

Langsigtet behandling og forebyggelse kan identificere og behandle de underliggende problemer, der udløser AD. En langsigtet behandlingsplan kan omfatte:

• selvledelse for at undgå triggere, når det er muligt
• ændringer i medicin eller kost for at forbedre blære- og tarmfunktionen
• forbedret håndtering af urinkatetre
• medicin mod forhøjet blodtryk

Hvis du tidligere har haft en AD-episode, kan du overveje at tale med din læge om at oprette en nødsæt at bære med dig. Et nødsæt indeholder normalt medicin og forsyninger til at påbegynde behandling og et informationsark til at fortælle akutpersonale hvadsker, hvis duer ude af stand til at kommunikere under en episode.

Komplikationer

AD kan forårsage andre alvorlige tilstande, der påvirker din:

• hjerne
• hjerte
• øjne
• lunger

Mennesker, der oplever episoder med AD, har en signifikant øget risiko for slagtilfælde. Det kan de være 3 til 4 gange mere tilbøjelige til at få et slagtilfælde end personer uden AD.

Andre mulige komplikationer af AD omfatter:

• anfald
• langvarigt (vedvarende) højt blodtryk
• hjerteanfald

• hjertestop, når dit hjerte holder op med at slå

• nethindeblødning, blødning bagerst i øjet, der kan forårsage synsproblemer

• lungeødem, når dine lunger fyldes med væske

Øjeblikkelig behandling er nødvendig for at forhindre alvorlige udfald. I sjældne tilfælde kan AD være dødelig.

Hvad er de langsigtede udsigter?

Udsigterne er mere usikre, hvis din tilstand skyldes situationer, der er svære at kontrollere, eller årsagen er ukendt. Gentagne episoder med ukontrollerede stigninger eller fald i blodtrykket kan resultere i slagtilfælde eller hjertestop.

Arbejd med din læge for at identificere dine triggere og tage forholdsregler.

Hvis du kan styre udløserne af AD, er udsigterne gode.