Hvad er forstyrrende humør dysregulering lidelse?
Raserianfald er en del af opvæksten. Mange forældre bliver dygtige til at forudse de situationer, der kan “starte” en følelsesmæssig episode hos deres børn. Hvis dit barn udviser raserianfald, der virker ude af proportioner, er svære at kontrollere eller ser ud til at ske konstant, kan du overveje at få dit barn vurderet for forstyrrende humør dysreguleringsforstyrrelse (DMDD).
DMDD er en psykiatrisk tilstand. Det er typisk kun diagnosticeret hos børn. De vigtigste symptomer omfatter irritabilitet, følelsesmæssig dysregulering og adfærdsmæssige udbrud. Udbrud er normalt i form af voldsomme raserianfald.
Tilstanden blev introduceret i 2013. Den blev defineret i den femte udgave af American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). DMDD
Symptomer på DMDD
DMDD er klassificeret som en depressiv lidelse. Fælles for alle depressive lidelser er en klinisk signifikant svækkelse af humøret. Stemning kan beskrives som en persons indre følelsesmæssige oplevelse.
I DMDD kan forstyrrelsen i humøret observeres for andre som vrede og irritabilitet. De vigtigste symptomer på DMDD, der adskiller det fra andre psykiatriske tilstande inkluderer:
Alvorlige raserianfald: Disse kan tage form af verbale udbrud (råben, skrig) eller adfærdsmæssige udbrud (fysisk aggression mod mennesker eller ting).
Raserianfald, der ikke er normale for et barns alder: Det er ikke ualmindeligt, at småbørn har nedsmeltninger, eller at ældre børn råber, når de ikke får viljen. I DMDD er raserianfaldene ikke, hvad du ville forvente for et barns udviklingsniveau med hensyn til, hvor ofte de opstår, og hvor slemme episoderne er. For eksempel ville du ikke forvente, at en 11-årig regelmæssigt ødelægger ejendom, når de er vred.
Udbrud forekommer cirka tre eller flere gange om ugen: Dette er ikke en hård og hurtig regel. For eksempel vil et barn ikke blive diskvalificeret til diagnose, hvis de har to raserianfald en uge, men normalt har mere end to.
Irritabel og vred stemning mellem raserianfald: Selv når barnet ikke er i en eksplosiv episode, vil omsorgspersoner se en forstyrrelse i humøret det meste af dagen, næsten hver dag. Forældre kan jævnligt føle, at de “går på æggeskaller” for at undgå en episode.
Tantrum opstår i flere indstillinger: DMDD er muligvis ikke den rigtige diagnose, hvis et barn kun har udbrud i visse situationer, som med en forælder eller en bestemt omsorgsperson. Til diagnosticering bør symptomer være til stede i mindst to situationer, såsom derhjemme, i skolen eller hos jævnaldrende.
Ud over de ovennævnte symptomer kræver diagnosen at:
- Forstyrrelsen i humøret har været til stede det meste af tiden i et år.
- Barnet er mellem 6 og 17 år. Diagnosen stilles ikke før eller efter denne aldersgruppe.
- Symptomerne var til stede før 10-årsalderen.
Endelig vil et barn kun blive diagnosticeret med DMDD, hvis raserianfaldene ikke skyldes en anden tilstand, såsom autismespektrumforstyrrelse, en udviklingshæmning eller virkningerne af stofmisbrug.
DMDD vs. bipolar lidelse
DMDD blev introduceret som en diagnose for at adressere, hvad psykiatere og psykologer mente var overdiagnosticering af pædiatrisk bipolar lidelse. Nøgletræk ved bipolære lidelser er tilstedeværelsen af maniske eller hypomane episoder.
En manisk episode er defineret som en periode med forhøjet, ekspansivt eller irritabelt humør. Derudover har en person også en stigning i målrettet aktivitet eller energi. Hypomane episoder er mindre alvorlige versioner af maniske episoder. En person med bipolar lidelse oplever ikke altid maniske episoder. De er ikke en normal del af deres daglige funktion.
DMDD og bipolære lidelser kan begge føre til irritabilitet. Børn med DMDD har en tendens til at være vedvarende irritable og vrede, selv når der ikke er raserianfald. Maniske episoder har en tendens til at komme og gå. Du kan spørge dig selv, om dit barn vedvarende er i dårligt humør, eller om deres humør ser ud til at være ud over det sædvanlige. Hvis det er vedvarende, kan de have DMDD. Hvis det er ud over det sædvanlige, kan deres læge overveje en diagnose af bipolar lidelse.
Derudover er hovedtræk ved DMDD irritabilitet, mens mani også kan omfatte:
- eufori eller ekstreme positive følelser
- ekstrem spænding
- søvnløshed
- målrettet adfærd
At differentiere DMDD og bipolar er ikke altid ligetil og bør udføres af en professionel. Tal med dit barns læge, hvis du har mistanke om en af disse tilstande.
Risikofaktorer for DMDD
En
Specifikke risikofaktorer for denne lidelse er stadig under undersøgelse. Børn med DMDD
- svær adfærd
- humør
- irritabilitet
- angst
De kan tidligere have opfyldt diagnostiske kriterier for:
- oppositionel trodsig lidelse
- opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse
- svær depression
- en angstlidelse
At have et familiemedlem med en psykiatrisk tilstand kan øge risikoen. Mandlige børn er mere tilbøjelige til at præsentere med DMDD. Også børn med DMDD er mere tilbøjelige til at opleve:
- familiekonflikt
- sociale vanskeligheder
- skolesuspensioner
- leve i omgivelser med økonomisk stress
Søger hjælp
Hvis du er bekymret for, at dit barn eller en pårørende kan opleve denne tilstand, bør du få en professionel vurdering. At kontakte din familielæge kan være det første skridt. De kan henvise dig til en specialist, såsom en psykiater eller psykolog. Speciallægen kan foretage en formel vurdering. Vurderinger kan finde sted på et hospital, en specialiseret klinik eller et privat kontormiljø. Det kan endda laves i skolen af en skolepsykolog.
Diagnosticering af DMDD
DMDD er diagnosticeret af en læge, psykolog eller sygeplejerske. Diagnosen stilles kun efter en vurdering. Vurderingen bør omfatte en samtale med omsorgspersoner og en observation eller møde med barnet. Standardiserede spørgeskemaer, skolebesøg og samtaler med lærere eller andre pårørende kan være en del af vurderingen.
Behandling af DMDD
At hjælpe børn med DMDD kan involvere psykoterapi eller adfærdsmæssige interventioner, medicin eller en kombination af begge. Ikke-medicinske behandlinger bør undersøges først. Behandlinger er ikke nødvendigvis specifikke for DMDD. Der er en række forskellige tilgange, der almindeligvis bruges til forskellige psykiske problemer hos børn.
Psykoterapi og adfærdsmæssige interventioner
Under psykoterapi mødes forældre og børn med en terapeut hver uge for at arbejde på at udvikle bedre måder at forholde sig til hinanden på. Blandt ældre børn kan individuel terapi, såsom kognitiv adfærdsterapi, hjælpe børn til at lære mere effektivt at tænke på og reagere på situationer, der forstyrrer dem. Derudover er der tilgange, der fokuserer på at styrke forældrene til at udvikle de mest effektive forældrestrategier.
Medicin
En række medicin bruges til at behandle følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer hos børn. Disse bør drøftes med en psykiater. Almindeligt anvendte lægemidler omfatter antidepressiva, stimulanser og atypiske antipsykotika.
En vigtig overvejelse for behandlingen
De mest effektive interventioner for alle følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer hos børn involverer forældre og andre omsorgspersoner. Fordi DMDD påvirker, hvordan børn interagerer med familiemedlemmer, jævnaldrende og andre voksne, er det afgørende at overveje disse faktorer i behandlingen.
Outlook til DMDD
Ubehandlet kan DMDD udvikle sig til angstlidelser eller ikke-bipolær eller unipolar depression i slutningen af teenageårene og voksenalderen. Som det er tilfældet med alle psykiske lidelser i barndommen, opstår de bedste resultater, når vurdering og intervention sker så tidligt som muligt. Hvis du er bekymret for, at dit barn kan have DMDD eller en lignende tilstand, så tøv ikke med at kontakte en professionel med det samme.
Discussion about this post