Myokardiefibrose er en tilstand, der får arvæv til at opbygge sig i dit hjerte. Det er mest almindeligt efter et hjerteanfald, men det kan også forekomme på andre tidspunkter.
![Kvinde med brystsmerter.](https://i0.wp.com/post.healthline.com/wp-content/uploads/2023/03/senior-female-feeling-chest-pain-header.jpg?w=1155&h=1528)
Myokardiefibrose, eller fibrose af myokardiet, er ardannelsen i din hjertemuskel. Enhver tilstand, der beskadiger dit hjerte, kan føre til myokardiefibrose, men hjerteanfald er den førende årsag.
Ifølge
Behandling af myokardiefibrose drejer sig i høj grad om behandling af den underliggende årsag. For eksempel mennesker med myokardiefibrose forårsaget af
I denne artikel tager vi et dybere kig på myokardiefibrose, herunder typer, årsager og behandlingsmuligheder.
Hvad er myokardiefibrose?
Myokardiefibrose er ardannelse i hjertemusklerne på grund af en pludselig eller kronisk hjerteskade. “Fibrose” er den medicinske betegnelse for ardannelse, og “myokardie” refererer til dit hjertes muskel.
At producere arvæv er din krops måde til hurtigt at hele fra en skade, men nyt arvæv mangler de sammentrækkende egenskaber fra sundt hjertevæv.
Myokardiefibrose kan føre til
Større mængder af ardannelse er forbundet med en øget risiko for hjertesvigt.
Hvad er myokardiet?
Dit hjerte består af tre lag væv kendt som:
- epikardium
- myokardium
- endokardium
Myokardiet er det midterste lag af dit hjerte. Dette lag
Typer af myokardiefibrose
Læger opdeler generelt myokardiefibrose i
Interstitiel fibrose kan opdeles i to andre kategorier: reaktiv og infiltrativ. Reaktiv interstitiel fibrose opstår, når arvæv dannes som reaktion på tryk eller overbelastning af blodvolumen, og det ses ved ældningstilstande som diabetes eller forhøjet blodtryk.
Infiltrativ fibrose opstår, når hjertet nedlægger proteiner og en gruppe molekyler kaldet “glykosphingolipider”. Denne form for fibrose ses ved Anderson-Fabrys sygdom og amyloidose.
Det er muligt at have udskiftning og interstitiel fibrose på samme tid.
Symptomer på myokardiefibrose
Myokardiefibrose er resultatet af underliggende hjertesygdom. Tab af hjertefunktion på grund af ardannelse kan føre til hjertesvigt.
Hjertesvigt kan forårsage symptomer som:
- stakåndet
-
træthed og svaghed
- hævelse i din underkrop
- hurtig eller uregelmæssig puls
- hvæsende vejrtrækning
- vejrtrækningsbesvær, mens du ligger ned (ortopnø)
- hævelse omkring din mave
- vedvarende hoste, der kan bringe hvidt eller lyserødt slim op
- vågner op og gisper efter luft (paroxysmal natlig dyspnø)
- vanskeligheder med at fokusere og nedsat opmærksomhed
-
kvalme og dårlig appetit
- hurtig vægtøgning
Hvad forårsager myokardiefibrose?
Myokardiefibrose er forårsaget af kronisk eller pludselig skade på dit hjerte. Skader kan skyldes:
- hjerteanfald
- tryk overbelastning
- overbelastning af volumen
- betændelse
- toksicitet
- genetiske mutationer
Myokardieinfarkt (hjerteanfald)
Den førende årsag til myokardiefibrose er myokardieinfarkt (hjerteanfald). Et hjerteanfald opstår, når en del af dit hjerte ikke modtager tilstrækkelig blodgennemstrømning på grund af en blokering i dine arterier.
Manglen på blodgennemstrømning fører til hjertecellers død. Fibrose udvikler sig, når arvæv erstatter døde muskelceller.
Overbelastning af tryk
Tilstande, der forårsager kronisk pres på dit hjerte, kan føre til reaktiv myokardiefibrose. Arvæv dannes for at beskytte dit hjerte mod dette øgede tryk.
- højt blodtryk
- aortastenose
- pulmonal arteriel hypertension
- pulmonal klapstenose
Overbelastning af volumen
Myokardiefibrose kan opstå på grund af tilstande, der forårsager en overbelastning af blodvolumen, såsom aorta- eller mitralregurgitation. Disse tilstande udvikler sig, når blodet strømmer tilbage gennem hjertet. Hjertesvigt kan også forårsage en overbelastning af blodvolumen, hvilket kan føre til fibrose.
Genetiske forhold
Nogle arvelige tilstande, som mennesker er født med, kan føre til myokardiefibrose. Disse betingelser omfatter:
- hypertrofisk kardiomyopati
- Fabrys sygdom
- Pompes sygdom
Toksicitet
Nogle medikamenter, såsom kemoterapimedicin, kan beskadige dit hjerte og forårsage dannelse af arvæv.
Nogle kemikalier i miljøet, der forstyrrer dine hormonniveauer, kan også øge fibrose. En undersøgelse fra 2021 i mus fandt bevis for, at det kemiske stof bisphenol-A (BPA) kan inducere myokardiefibrose hos gnavere.
Betændelse
Nogle tilstande, der udløser betændelse, kan føre til udvikling af arvævsdannelse. Disse betingelser omfatter:
- infektioner
- myokarditis
- sarkoidose
Diagnosticering af myokardiefibrose
Den første test til diagnosticering af myokardiefibrose er typisk et ekkokardiogram. Denne test bruger lydbølger til at fange billeder af dit hjerte, mens det banker og bevæger blod gennem din krop. Ekkokardiogrammet giver lægerne mulighed for at se, hvor godt dit hjerte fungerer, og hjælper dem med at identificere eventuelle skader på musklen eller ventilerne.
Hvis et ekkokardiogram viser en svækkelse af musklen eller andre tegn på fibrose, kan en læge bestille en MR-scanning af dit hjerte.
En type MR-scanning kaldet en “kardiovaskulær magnetisk resonans (CMR) scanning” er den nuværende billeddiagnostiske teknik til at diagnosticere myokardiefibrose. En CMR bruger magnetiske bølger og radiobølger til at vurdere strukturen af dit hjerte og blodkar.
To CMR
Behandling af myokardiefibrose
Behandling af myokardiefibrose involverer i høj grad behandling af den underliggende årsag. For eksempel,
- angioplastik
- stent placering
- bypass-operation
- aterektomi
Behandling for andre hjertesygdomme og komplikationer kan omfatte:
- hjerteklapoperation
-
transkateter aortaklapudskiftning (TAVR) procedure for defekte aortaklapper
- transmyokardie revaskularisering
- radiofrekvensablation
- kardiomyoplastik
- hjertetransplantation
Selvom ingen medicin specifikt behandler myokardiefibrose, har mange mennesker gavn af medicin, der behandler nedsat hjertefunktion og lav ejektionsfraktion. Disse lægemidler omfatter typisk:
- beta-blokkere
-
angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere
- angiotensinreceptorblokkere (ARB’er)
- angiotensin-receptor-neprilysin-hæmmere (ARNI’er)
Forskere fortsætter med at undersøge den potentielle brug af medicin til at bryde op arvæv i hjertet. I øjeblikket,
- renin-angiotensin-aldosteron-systemhæmmere
- inflammatoriske modulatorer
- transformerende vækstfaktor beta-signalhæmmere
- matrix metalloproteinase (MMP) hæmmere
- beta 3 adrenerge receptor modulatorer
- kimær antigenreceptor (CAR) T-celleterapi
Udsigter for myokardiefibrose
Myokardiefibrose er en komplikation af mange forskellige hjertesygdomme og kan variere i sværhedsgrad fra mild til svær. Udsigterne for mennesker med myokardiefibrose har tendens til at være bedre for mennesker med mindre ardannelse.
Forskning tyder på, at interstitiel fibrose kan være reversibel med tidlig behandling, men myokardiefibrose er en forudsigelse for
I en 10-årig undersøgelse fra 2018 fandt forskerne en
Myokardiefibrose er ardannelse i dit hjerte forårsaget af forskellige typer hjertesygdomme. Det kan reducere dit hjertes evne til at trække sig ordentligt sammen og kan føre til hjertesvigt.
I øjeblikket handler behandling af myokardiefibrose i høj grad om behandling af den underliggende hjertesygdom. Forskere undersøger terapier til at bryde op arvæv i hjertet. Ingen medicin er blevet FDA godkendt specifikt til myokardiefibrose, men nogle undersøgelser har fundet lovende resultater.
Discussion about this post