- Humira er et biologisk lægemiddel, der bruges til at behandle inflammatoriske tilstande som leddegigt, plaque psoriasis og Crohns sygdom.
- Humira er hovedsageligt dækket af Medicare del D og del C; i sjældne tilfælde kan del B også tilbyde dækning.
- Da Humira betragtes som et speciallægemiddel, kan det være dyrt, selvom mange faktorer spiller ind i de omkostninger, du skal betale.
- Du kan muligvis få hjælp til at betale for udgifterne til Humira på flere måder.
Humira er en type biologisk medicin. Det kan bruges til at behandle en række sundhedstilstande, såsom leddegigt og plak psoriasis. Mange af disse tilstande er kroniske, hvilket betyder, at de har brug for fortsat behandling for livslang behandling.
Medicare dækker Humira. Faktisk anslås det
Fortsæt med at læse for at lære mere om Humira, hvilke dele af Medicare der dækker det, og hvor meget det kan koste dig.
Dækker Medicare Humira?
Medicare yder dækning for Humira. Det er normalt dækket gennem Medicare Part D, som er Medicares receptpligtige lægemiddeldækning.
Del D-planer sælges af private forsikringsselskaber og kan føjes til din originale Medicare-dækning. Original Medicare består af del A (sygehusforsikring) og del B (sygeforsikring).
Virksomheder, der sælger del D-planer, vil have en formular. Dette er en liste over alle de receptpligtige lægemidler, som planen dækker.
Formularer inkluderer ofte mindst to lægemidler for hver lægemiddelklasse. Hvis du tager Humira, kan du finde ud af, hvilke planer der dækker det ved at sammenligne forskellige del D-planer.
Derudover opdeler formularen ofte de omfattede receptpligtige lægemidler i forskellige niveauer. Dem, der er anført i højere niveauer (trin 3 til 5) koster typisk mere end dem i lavere niveauer (tier 1 og 2).
Medicare Part B kan dække Humira, hvis en læge administrerer medicinen ambulant. Men da Humira nu ofte er selvadministreret derhjemme, er det mindre sandsynligt, at del B vil dække det.
Hvad hvis jeg har Medicare Advantage?
Medicare Part C kaldes også Medicare Advantage. Del C-planer sælges af private forsikringsselskaber, og du kan tilmelde dig en som et alternativ til original Medicare.
Prisen for en del C-plan kan variere baseret på din placering.
Del D-receptpligtig medicindækning er inkluderet i de fleste Part C-planer. Hvis du ønsker dækning af receptpligtig medicin med din del C-plan, skal du inkludere denne dækning, når du køber en plan.
Du kan ikke tilmelde dig en separat del D-plan, hvis du har Medicare Advantage.
Som med del D er det vigtigt at gennemgå en del C-plans formular for at se, om den medicin, du tager, er anført der. Hvis du har yderligere spørgsmål eller bekymringer, tøv ikke med at kontakte dit apotek eller planens virksomhed direkte.
Kan en Medigap-plan hjælpe med mine omkostninger?
Medigap er en form for tillægsforsikring, der sælges af private forsikringsselskaber. En Medigap-plan kan hjælpe med at betale for omkostninger, som original Medicare (del A og B) ikke dækker.
Disse planer kan ikke bruges med del C (Medicare Advantage). Du skal vælge det ene eller det andet.
Før 2006 tilbød nogle Medigap-planer dækning for at hjælpe med udgifter til receptpligtig medicin. Medigap-planer har dog ikke længere tilladelse til at tilbyde denne dækning. Selvom disse planer er blevet afbrudt, kan du beholde din plan, hvis du allerede er tilmeldt en.
Hvor meget koster Humira?
Da Humira er et speciallægemiddel, kan det være dyrt. Du vil muligvis opdage, at Humira er opført i de højere niveauer af en plans formular.
En undersøgelse fra 2019 undersøgte de samlede omkostninger ved Humira ved at kombinere det beløb, som forsikringsselskaberne betalte, plus de egne omkostninger, som deres modtagere betalte. Undersøgelsen viste, at medianprisen for Humira pr. måned var
Omkostningerne ved Humira under Medicare kan afhænge af, hvor du er i din receptpligtige lægemiddeldækning. Lad os se nærmere på omkostningerne ved hver dækningstærskel:
- Selvrisiko. Hver del D-plan har en årlig selvrisiko. For 2020 må denne pris ikke overstige $435 for nogen plan. Du skal betale selvrisikoen ud af lommen, før din plan begynder at dække din Humira-recept.
- Dækning. Når du har opfyldt din selvrisiko, betaler du en selvbetaling eller medforsikring, når du udfylder din Humira-recept. Det nøjagtige beløb for denne betaling vil afhænge af din specifikke plan.
- Donut hul. Når du og din plan har brugt et vist beløb – $4.020 i 2020 – kommer du ind i et dækningsgab. Denne periode omtales som donuthullet. Mens du er i doughnut-hullet, betaler du ikke mere end 25 procent af prisen på en recept som Humira.
- Katastrofal dækning. I 2020 forlader du doughnut-hullet, når du betaler i alt $6.350 i løbet af et år. I denne fase betaler du kun en lille selvbetaling eller medforsikring for din Humira-recept (samt alle andre lægemidler, du måtte have brug for).
En undersøgelse fra begyndelsen af 2020 brugte data fra formularer og prisfiler til at estimere de årlige udgiftsomkostninger for Humira under en del D-plan. Disse fremskrivninger indikerede, at Humira kunne koste en person
Hvordan kan jeg få mere hjælp til at dække mine udgifter til receptpligtig medicin?
Hvis du er bekymret over omkostningerne ved Humira, kan du få hjælp på flere måder. Lad os udforske dem lidt mere detaljeret nedenfor.
Medicare ekstra hjælp
Medicare Extra Help er et program, der hjælper folk, der har begrænset indkomst eller ressourcer, med at betale for receptpligtig medicin. Med Ekstra Hjælp betaler du ikke mere end 8,95 USD for lægemidler som Humira.
Hvis du allerede har Medicaid, Social Security-forsikring eller en Medicare-opsparingsordning, kvalificerer du dig automatisk til Ekstra Hjælp. Ellers kan du ansøge om ekstra hjælp via Social Security Administrations hjemmeside, så længe du overholder visse indkomstgrænser.
Medicaid
Medicaid er et føderalt og statsligt program, der hjælper med at betale for sundhedsydelser til dem med lavere indkomst. Mens berettigelse og fordele kan variere fra stat til stat, kan Medicaid-programmer i nogle stater hjælpe med udgifterne til receptpligtig medicin.
Du kan bruge Medicaid-webstedet til at finde oplysninger om din stats Medicaid-kontor.
PACE
Programmer for altomfattende ældrepleje (PACE) er tilgængelige gennem Medicare og Medicaid og kan hjælpe dig med at finde pleje, mens du bor hjemme i dit lokalsamfund, i modsætning til et plejehjem.
En af de fordele, der kan være dækket af PACE, er receptpligtig medicin.
Du kan bruge Medicares søgeværktøj til at se, om der er et PACE-program i dit område. For yderligere information kan du også kontakte din stats Medicaid-kontor.
Farmaceutiske hjælpeprogrammer
Farmaceutiske bistandsprogrammer er tilgængelige gennem lægemiddelproducenter og andre fonde for at hjælpe dig med at betale for specifik medicin. Du kan bruge dette Medicare-søgeværktøj for at kontrollere lægemiddelassistanceprogrammer til Humira.
Derudover kan nogle stater have deres egne farmaceutiske bistandsprogrammer. Du kan søge her for at se, om din stat har et farmaceutisk bistandsprogram.
Apoteksrabatselskaber
Nogle apoteksrabatselskaber kan tilbyde kuponer på Humira. Eksempler på sådanne virksomheder, du kan prøve, inkluderer GoodRx og SingleCare.
Hvad er Humira?
Humira (adalimumab) tilhører en klasse lægemidler kaldet biologiske lægemidler. Disse er gensplejsede proteiner, der virker på immunsystemet.
Humira er FDA godkendt til at behandle en række inflammatoriske tilstande, herunder:
- rheumatoid arthritis
- plak psoriasis
- Crohns sygdom
- colitis ulcerosa
- psoriasisgigt
- juvenil idiopatisk arthritis
-
ankyloserende spondylitis (kronisk autoimmun sygdom, der påvirker leddene)
-
hidradenitis suppurativa (kronisk inflammatorisk hudlidelse)
-
uveitis (hævelse af det midterste lag af øjet)
Ligesom andre biologiske lægemidler virker Humira ved at målrette mod en bestemt del af immunsystemet. Det binder til og hæmmer et protein kaldet tumornekrosefaktor alfa (TNF-a), som er involveret i den inflammatoriske proces.
Humira gives som injektion i dit lår eller undermaven. Hyppigheden af disse injektioner afhænger af din specifikke tilstand.
Almindelige bivirkninger af Humira omfatter:
- udslæt
- hovedpine
- øget risiko for visse infektioner
Biosimilarer til Humira er også blevet udviklet. Disse er biologiske lægemidler, der i høj grad ligner og har ingen kliniske forskelle fra Humira. Det
- Abrilada
- Amjevita
- Cyltezo
- Hadlima
- Hulio
- Hyrimoz
Disse er dog muligvis ikke tilgængelige endnu på grund af de patenter, der i øjeblikket er forbundet med Humira. Tal med din læge om alle dine muligheder for medicin for at beslutte, hvad der vil virke bedst for dig.
Takeawayen
Medicare dækker typisk Humira. Denne dækning leveres ofte af Medicare Part D eller Part C planer.
Hvert forsikringsselskab vælger de receptpligtige lægemidler, det dækker, og lister dem i en formular. På grund af dette er det vigtigt at tjekke en specifik plans formular for at sikre, at Humira er inkluderet.
Selvom omkostningerne ved Humira potentielt kan være høje, kan adskillige programmer hjælpe med at sænke dine omkostninger. Nogle eksempler omfatter Medicare Extra Help, Medicaid og farmaceutiske hjælpeprogrammer.
Discussion about this post