Kolestase er en tilstand, der kan udvikle sig i din lever i den sidste del af din graviditet. Du kan også høre det omtalt som intrahepatisk kolestase af graviditeten (ICP).
Det forårsager intens kløe, og det kan få din hud og øjne til at se gule ud. Det lyder måske ikke så alvorligt, men desværre kan ubehandlet eller dårligt styret kolestase også føre til alvorlige komplikationer for både dig og dit ufødte barn.
Hvor almindeligt er dette?
Kolestase ved graviditet er faktisk en ret almindelig tilstand. Det påvirker 1 eller 2 ud af 1.000 graviditeter i USA. Men medmindre du har haft det før, ved du måske slet ikke ret meget om det.
Symptomer på kolestase ved graviditet
Det største (og mest irriterende) symptom på kolestase er kløen. Åh, kløen! Faktisk ved de fleste mennesker, der i sidste ende bliver diagnosticeret med kolestase, at noget er galt, fordi de klør så meget uden en klar grund til hvorfor.
Du kan være lidt forvirret, da der ikke er noget udslæt forbundet med denne tilstand. Du kan bemærke, at dine hænder klør, eller måske dine fødder – eller begge dele. Så begynder kløen at sprede sig til andre dele af din krop.
Det udvikler sig typisk i tredje trimester, men det er muligt for det at starte tidligere.
Ud over kløen er der andre mulige symptomer, som du også kan udvikle, hvis du har kolestase under graviditeten:
- mørkfarvet urin
- træthed
- mistet appetiten
- lyse afføring
- gulfarvning af din hud og øjne
- smerter i højre øverste del af din mave
- kvalme
Ikke alle med kolestase vil have nøjagtig de samme symptomer, og det kan variere fra et mildt tilfælde til et alvorligt tilfælde.
Årsager til kolestase af graviditet
Den nøjagtige årsag er ikke rigtig kendt. Der ser ud til at være en genetisk komponent, til en vis grad. Og det ser ud til, at du nok kan give din lever skylden, og du kan også give de graviditetshormoner skylden.
Når du er gravid, stiger dine østrogenniveauer. Denne stigning kan bremse strømmen af galde fra din lever til din galdeblære. (Galde er et stof, som din lever producerer for at hjælpe din krop med at nedbryde fedt.)
Desværre, når denne normale proces afbrydes, har galde tendens til at opbygge sig i din lever. Nogle af galdesaltene ender med at komme ind i din blodbane. Som følge heraf kan du udvikle nogle af disse symptomer som mørkfarvet urin og gulsot (en vis gulfarvning af din hud, øjne og slimhinder). Og ja, du vil meget sandsynligt begynde at føle kløen.
Risikofaktorer for kolestase under graviditet
Din læge kan vurdere dig for at se, om du har nogen eksisterende risikofaktorer, bare i tilfælde af at du skal holde øje med eventuelle symptomer, der udvikler sig.
Hvordan ved du, om du er i risiko for at udvikle kolestase under graviditeten? Spørg din mor. Hvis du har en familiehistorie med denne tilstand, kan du have øget risiko for selv at udvikle det.
Din egen historie betyder også noget. Hvis du nogensinde selv har oplevet kolestase under en tidligere graviditet, er du i betydeligt større risiko.
Du er også mere tilbøjelig til at udvikle kolestase ved graviditet, hvis du har:
- en historie med leverskade
- kronisk hepatitis C
- en historie med in vitro fertilisering (IVF)
- en historie med at være gravid med to babyer eller flere på én gang
American Liver Foundation påpeger, at Latina-kvinder i USA har en højere forekomst af kolestase. Priserne er højere i Skandinavien og Sydamerika, specifikt Chile.
Diagnostiske test for kolestase af graviditet
Hvis du begynder at klø og ikke aner, hvad det skyldes, skal du underrette din læge. Du bliver sandsynligvis nødt til at besøge din læge og smøge ærmet op, da en fysisk undersøgelse og noget blodprøve vil være det næste på dagsordenen.
Blodprøver er nødvendige for at måle din leverfunktion og måle niveauet af galdesalte (eller galdesyrer) i dit blod.
Din læge kan også være interesseret i at kontrollere, hvor godt dine blodpropper. Det er fordi folk med kolestase nogle gange har problemer med at absorbere fedt, og det kan føre til lavere niveauer af vitamin K.
Hvis du ikke har nok K-vitamin, vil din krop også have problemer med at lave de proteiner, der hjælper dit blod til at størkne. Det kan sætte dig i fare for overdreven blødning.
Medicinsk behandling for kolestase af graviditeten
Ideelt set ønsker du at eliminere den kløe, der driver dig til vanvid, samtidig med at du minimerer eller eliminerer eventuelle komplikationer, der kan skade dit ufødte barn.
Din læge vil sandsynligvis ordinere en medicin kendt som ursodeoxycholsyre (såsom UDCA, Actigall eller Ursodiol), der vil reducere niveauet af galdesalte i din blodbane. Dette skal lindre kløen.
Din læge vil sandsynligvis fortsætte med at overvåge dig i hele din graviditet for at sikre, at niveauerne forbliver lave nok.
Hvad du kan gøre derhjemme for kolestase af graviditeten
Selvom du og din læge er enige om, at du ville have gavn af at tage medicin, vil du måske også omfavne nogle livsstilsændringer. Overvej for eksempel din garderobe. Giv afkald på de tætsiddende stoffer, og tag i stedet blødt, løst tøj på, der ikke forværrer din følsomme, kløende hud.
En anden strategi at prøve: et varmt bad. Iblødsætning i en balje kan allerede føles ret godt, når du føler dig tung og oppustet, men et lunkent bad kan også lindre noget af kløen. Tilføj lidt havregryn for dets beroligende egenskaber. Din læge kan også anbefale nogle håndkøbsmedicin mod kløe.
Risiko for dødfødsel eller skade på baby
Hvis du undrer dig, “Hvad er det store ved noget kløe?” Overvej dette: Kolestase under graviditeten udgør en vis risiko for din baby, både før og efter fødslen. Mulige alvorlige komplikationer af ubehandlet kolestase kan omfatte:
- for tidlig fødsel
- føtal nød
- vejrtrækningsproblemer fra indånding af meconium i fostervandet
- dødfødsel
Du kan også have problemer med overdreven blødning eller blødning, som følge af en K-vitaminmangel, der kan udvikle sig.
Forskning tyder også på, at mere alvorlige tilfælde af kolestase er mere tilbøjelige til at have mere alvorlige komplikationer.
Mulighed for tidlig levering
Nogle gange virker medicinen fint, og din graviditet kan forløbe som normalt. Men i visse tilfælde kan din læge diskutere muligheden for at føde din baby lidt før tidsplanen.
I betragtning af at din babys helbred kan være i fare, foretrækker nogle læger at gå med en tidlig induktion af veer. Din læge vil gerne vurdere dine symptomer og dit blodarbejde, samt din babys udvikling, før du giver en anbefaling.
Fremtidig risiko, hvis du har haft kolestase af graviditeten før
Hvis du nogensinde har haft kolestase under en tidligere graviditet, er du i fare for at udvikle den igen med en fremtidig graviditet. Faktisk vurderer nogle, at mellem
Sandsynligheden for en gentagelse under en fremtidig graviditet kan stige så højt som 90 procent for kvinder, der har haft et alvorligt tilfælde af kolestase under graviditeten.
Den gode nyhed er, at hvis du har haft det før, er du udstyret med den viden. Dit sundhedspersonale kan overvåge din leverfunktion og niveauet af galdesyrer eller galdesalte i din blodbane lige fra starten.
Typisk forsvinder kolestase, når du har født dit barn. Dine galdesyreniveauer vil falde tilbage til normale niveauer, og kløen vil ophøre. Din læge vil give dig tegn på at stoppe med at tage din medicin, hvis du har taget ursodeoxycholsyre for at holde disse galdeniveauer i skak.
Dit liv vil vende tilbage til det normale – ja, bortset fra den yndige splinternye lille person, du nu er ansvarlig for at passe. Og hvis du beslutter dig for at få endnu et barn senere, skal du være sikker på, at din læge kender til din historie med kolestase under graviditeten, så du kan overvåges for det.
Discussion about this post