Akut dissemineret encephalomyelitis (ADEM): Hvad du bør vide

Oversigt

ADEM er en forkortelse for akut dissemineret encephalomyelitis.

Denne neurologiske tilstand involverer en alvorlig anfald af betændelse i centralnervesystemet. Det kan omfatte hjernen, rygmarven og nogle gange de optiske nerver.

Hævelsen kan beskadige myelin, det beskyttende stof, der dækker nervefibre i hele centralnervesystemet.

ADEM forekommer over hele verden og i alle etniske grupper. Det sker hyppigere i vinter- og forårsmånederne.

Omkring 1 ud af 125.000 til 250.000 mennesker udvikler ADEM hvert år.

Hvad er symptomerne?

Over 50 procent af personer med ADEM oplever en sygdom i de foregående to uger. Denne sygdom er normalt en bakteriel eller viral infektion i de øvre luftveje, men det kan være enhver form for infektion.

Symptomer opstår normalt pludseligt og kan omfatte:

  • feber
  • hovedpine
  • stiv nakke
  • svaghed, følelsesløshed og snurren i arme eller ben
  • balanceproblemer
  • døsighed
  • sløret syn eller dobbeltsyn på grund af betændelse i synsnerven (optisk neuritis)
  • besvær med at synke og tale
  • blære- eller tarmproblemer
  • forvirring

Det er ikke typisk, men ADEM kan føre til anfald eller koma.

Det meste af tiden varer symptomerne et par dage og forbedres med behandlingen. I de mest alvorlige tilfælde kan symptomerne vare i flere måneder.

Hvad forårsager ADEM?

Den nøjagtige årsag til ADEM kendes ikke.

ADEM er sjældent, og alle kan få det. Det er mere sandsynligt, at det påvirker børn end voksne. Børn under 10 år repræsenterer over 80 procent af ADEM tilfælde.

Det sker normalt en uge eller to efter en infektion. Bakterielle, virale og andre infektioner er alle blevet forbundet med ADEM.

Lejlighedsvis udvikles ADEM efter en vaccination, normalt den mod mæslinger, fåresyge og røde hunde. Den resulterende immunsystemrespons forårsager betændelse i centralnervesystemet. I disse tilfælde kan der gå op til tre måneder efter vaccinationen, før symptomerne viser sig.

Nogle gange er der ingen vaccination eller tegn på infektion forud for et ADEM-angreb.

Tjek ud: Demyelinisering: Hvad er det, og hvorfor sker det? »

Hvordan diagnosticeres det?

Hvis du har neurologiske symptomer i overensstemmelse med ADEM, vil din læge gerne vide, om du har været syg inden for de seneste par uger. De vil også have en komplet sygehistorie.

Der er ingen enkelt test, der kan diagnosticere ADEM. Symptomerne efterligner andre tilstande, som skal udelukkes. Diagnosen vil være baseret på dine specifikke symptomer, fysisk undersøgelse og diagnostiske tests.

To tests, der kan hjælpe med diagnosen, er:

MR: Scanningerne fra denne ikke-invasive test kan vise ændringer i hvidt stof i hjernen og rygmarven. Læsioner eller skader på hvid substans kan skyldes ADEM, men det kan også indikere en hjerneinfektion, tumor eller multipel sklerose (MS).

Lumbalpunktur (spinal tap): Analyse af din spinalvæske kan afgøre, om symptomerne skyldes infektion. Tilstedeværelsen af ​​unormale proteiner kaldet oligoklonale bånd betyder, at MS er den mere sandsynlige diagnose.

Hvordan behandles det?

Målet med behandlingen er at reducere betændelse i centralnervesystemet.

ADEM behandles normalt med steroidmedicin såsom methylprednisolon (Solu-Medrol). Denne medicin administreres intravenøst ​​i fem til syv dage. Du skal muligvis også tage orale steroider, såsom prednison (Deltasone), i kort tid. Afhængigt af din læges anbefaling kan dette være alt fra et par dage op til et par uger.

Mens du er på steroider, skal du nøje overvåges. Bivirkninger kan omfatte en metallisk smag, hævelse af ansigtet og rødmen. Vægtøgning og søvnbesvær er også muligt.

Hvis steroider ikke virker, er en anden mulighed intravenøst ​​immunglobulin (IVIG). Det er også givet intravenøst ​​i omkring fem dage. Potentielle bivirkninger omfatter infektion, allergisk reaktion og åndenød.

For alvorlige tilfælde er der en behandling kaldet plasmaferese, som normalt kræver et ophold på hospitalet. Denne procedure filtrerer dit blod for at fjerne skadelige antistoffer. Det skal muligvis gentages flere gange.

Hvis du ikke reagerer på nogen af ​​disse behandlinger, kan kemoterapi overvejes.

Efter behandlingen vil din læge muligvis udføre en opfølgende MR for at sikre, at betændelsen er under kontrol.

Hvordan adskiller ADEM sig fra MS?

ADEM og MS er bemærkelsesværdigt ens, men kun på kort sigt.

Hvor er de ens

Begge tilstande involverer en unormal immunsystemrespons, der påvirker myelin.

Begge kan forårsage:

  • svaghed, følelsesløshed og snurren i arme eller ben
  • balanceproblemer
  • sløret eller dobbeltsyn
  • blære- eller tarmproblemer

I starten kan de være svære at skelne fra hinanden på MR. Begge forårsager betændelse og demyelinisering i centralnervesystemet.

Begge kan behandles med steroider.

Hvor er de forskellige

På trods af lighederne er der tale om to meget adskilte forhold.

Et fingerpeg om diagnosen er, at ADEM kan forårsage feber og forvirring, hvilket ikke er almindeligt ved MS.

ADEM er mere tilbøjelige til at påvirke mænd, mens MS er mere almindelig hos kvinder. ADEM er også mere tilbøjelige til at forekomme i barndommen. MS diagnosticeres normalt i den tidlige voksenalder.

Den mest bemærkelsesværdige forskel er, at ADEM næsten altid er en isoleret hændelse. De fleste mennesker med MS har tilbagevendende anfald af betændelse i centralnervesystemet. Bevis på dette kan ses på opfølgende MR-scanninger.

Det betyder, at behandling for ADEM også højst sandsynligt er en engangsting. På den anden side er MS en kronisk tilstand, der kræver løbende sygdomsbehandling. Der findes en række sygdomsmodificerende behandlinger designet til at bremse udviklingen.

Lær mere: Akut dissemineret encephalomyelitis vs. MS »

Hvad kan jeg forvente?

I sjældne tilfælde kan ADEM være dødelig. Mere end 85 procent af personer med ADEM kommer sig fuldt ud inden for få uger. De fleste andre kommer sig inden for få måneder. Steroidbehandlinger kan forkorte varigheden af ​​et angreb.

Et lille antal mennesker er tilbage med milde kognitive eller adfærdsmæssige ændringer, såsom forvirring og døsighed. Voksne kan have sværere ved at komme sig end børn.

80 procent af tiden er ADEM en engangsbegivenhed. Hvis det vender tilbage, vil din læge muligvis udføre yderligere test for at bekræfte eller udelukke MS.

Kan ADEM forhindres?

Fordi den nøjagtige årsag ikke er klar, er der ingen kendt forebyggelsesmetode.

Rapporter altid neurologiske symptomer til din læge. Det er vigtigt at få en ordentlig diagnose. Behandling af betændelse i centralnervesystemet tidligt kan hjælpe med at forhindre mere alvorlige eller varige symptomer.

Lær mere

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss