Aktinisk keratose vs. basalcellecarcinom: Forstå forskellen

Hvad er aktinisk keratose?

Aktinisk keratose er en type præcancerøs hudlæsion. Det sker, når du har været for meget udsat for ultraviolet (UV) stråling, som findes i sollys og i solarier.

Det er ret almindeligt at udvikle aktinisk keratose, især når man bliver ældre. Dens anslåede udbredelse i USA er omkring 20 %. Det kan dog være meget højere, op til 60 %, i områder af verden, der modtager mere sollys.

Hvad er basalcellekarcinom?

BCC er en type hudkræft, der påvirker basalceller, som findes i de nederste dele af din epidermis. Det anslås, at BCC udgør omkring 80 % af hudkræftdiagnoser.

BCC udvikles også på grund af UV-eksponering. Det er typisk en langsomt voksende kræft, der forbliver lokaliseret til huden. Men i sjældne tilfælde er det muligt for BCC at sprede sig dybere ind i omgivende væv eller til fjernere dele af din krop.

Hvordan kan du se, om det er aktinisk keratose eller basalcellekarcinom?

Både aktinisk keratose og BCC vises i områder, der udsættes for hyppig soleksponering. Disse inkluderer dine:

• ansigt
• hovedbund
• ører
• læber
• nakke
• skuldre
• øvre ryg
• toppen af ​​dine arme og hænder

Begge forhold kan også variere meget i udseende. Desuden kan de ligne andre typer hudlæsioner, såsom alderspletter, bumser, modermærker og eksem. Dette kan gøre dem sværere at finde uden hjælp fra en hudlæge.

Tegn og symptomer på aktinisk keratose

Aktiniske keratose læsioner er typisk mindre end en kvart tomme et kors. Mange mennesker med aktinisk keratose har også mere end én læsion. Det kan være kløende, smertefuldt eller bløde, hvis du klør i det.

Det berørte område kan også variere i farve. For eksempel kan aktinisk keratose præsentere sig som en ru hudplet, der ligner din hudtone. Eller den kan være forskellig i farve, såsom pink, rød, grå eller mørkere brun, afhængigt af din hudfarve.

Hud ramt af aktinisk keratose er ofte ru eller skællende. I nogle tilfælde kan aktinisk keratose være ujævn og bumslignende. Mindre almindeligt kan det manifestere sig som et hårdt, kegleformet horn, der kommer ud af din hud.

Når aktinisk keratose vises på læberne, kan du bemærke, at dine læber er blevet tørre og skællende. Nogle gange kan de have hvide pletter på dem eller miste deres farve.

Tegn og symptomer på basalcellekarcinom

BCC kan variere meget i udseende. Det kan for eksempel se ud som:

• plet af irriteret hud, der er tør og skællende, og som også kan klø eller gøre ondt
• rund læsion med hævede kanter og et forsænket center
• bump, der virker skinnende eller perlefarvet i sammenligning med den omgivende hud
• fladt, fast og voksagtigt område, der har et ar-lignende udseende
• sår, der ikke heler og kan sive eller skorpe over

Nogle gange kan BCC-læsioner have samme farve som din hud. Andre gange kan de være røde, pink, grå eller mørkere brune, afhængigt af din hudfarve.

Ligesom aktinisk keratose kan BCC-læsioner bløde, hvis de er ridset eller bliver irriterede.

Sammenligningstabel

Tabellen nedenfor kan hjælpe dig med bedre at sammenligne symptomerne på aktinisk keratitis og BCC.

Hvordan ser aktinisk keratose og basalcellekarcinom ud?

Det er vigtigt at kunne genkende symptomerne på aktinisk keratose og BCC. Billedgalleriet nedenfor giver eksempler på aktinisk keratose og BCC læsioner på forskellige hudtoner.

Hvad forårsager aktinisk keratose og basalcellekarcinom?

Både aktinisk keratose og BCC er hovedsageligt forårsaget af eksponering for UV-stråling. Akkumuleret UV-eksponering kan beskadige DNA’et i hudceller, hvilket fører til præcancerøse eller kræftforandringer.

Ud over UV-eksponering omfatter risikofaktorer for både aktinisk keratose og BCC:

• at være en ældre alder
• have lysere hud
• bliver tildelt mand ved fødslen
• bor i en del af verden, der modtager meget sollys
• at have et svækket immunsystem
• har en tidligere historie med aktinisk keratose eller BCC

Derudover 20 % af BCC’er forekommer ikke i områder med meget soleksponering, hvilket betyder, at yderligere risikofaktorer er til stede. Disse er:

• har tidligere været udsat for stråling
• at blive udsat for arsen
• har specifikke arvelige tilstande, herunder basalcelle nevus syndrom eller xeroderma pigmentosum

Hvordan diagnosticerer læger aktinisk keratose og basalcellekarcinom?

For at diagnosticere enten aktinisk keratose eller BCC, vil en hudlæge først tage din sygehistorie. For eksempel vil de spørge dig om, hvornår du først bemærkede en læsion og eventuelle symptomer, der er forbundet med den.

Derefter vil de lave en hudundersøgelse, hvor de vil undersøge læsionen såvel som resten af ​​din hud. De vil også se på læsionen under en speciel type forstørrelseslinse kaldet et dermatoskop.

Hvis din hudlæge er bekymret for, at din læsion kan være kræft, vil de tage en prøve af den via en hudbiopsi. Denne prøve kan undersøges under et mikroskop for at se, om der er kræft.

Hvordan behandles aktinisk keratose og basalcellekarcinom?

Din behandling kan variere afhængigt af, om du har aktinisk keratose eller BCC. Derudover kan faktorer, der er vigtige for at bestemme den anbefalede behandling for begge tilstande, omfatte:

• antallet af læsioner
• hvor store læsionerne er
• hvor læsionerne er placeret
• uanset om du tidligere har haft aktinisk keratose eller hudkræft
• din alder og generelle helbred
• din personlige præference

Lad os nu se på de forskellige behandlingsmuligheder for hver tilstand.

Behandling af aktinisk keratose

De potentielle behandlingsmuligheder for aktinisk keratose kan omfatte:

• Aktuelle terapier: Topiske terapier er dem, du påfører direkte på din hud. Nogle eksempler på topiske terapier for aktinisk keratose er:
  • 5-fluoruracil
  • imiquimod creme
  • diclofenac natrium gel
  • ingenol mebutat
  • tirbanibulin salve
• Kryoterapi: Kryoterapi bruger ekstrem kulde til at dræbe præcancerøse celler. Efter behandlingen bliver læsionen til en blister og falder af.
• Curettage og elektrodessicering: I denne behandling bruges et værktøj kaldet en curette til at skrabe læsionen væk. Bagefter behandles området med et værktøj, der bruger en elektrisk strøm til at dræbe resterende præcancerceller.
• Fotodynamisk terapi (PDT): I PDT påføres en speciel løsning, der gør din hud følsom over for lys. Det behandlede område udsættes derefter for en bestemt type lys, der aktiverer opløsningen og dræber cellerne i læsionen.
• Laser behandling: Denne type behandling bruger en laser til at fjerne de øverste lag af din hud, som omfatter den aktiniske keratoselæsion.

Behandling af basalcellekarcinom

En af de vigtigste behandlinger for BCC er kirurgisk fjernelse. Dette kan opnås på flere måder:

• curettage og elektrodesikation
• excision, som involverer at skære læsionen ud sammen med et lille område med sund hud

• Mohs’ operation, som involverer gradvis fjernelse af tynde lag af hud, indtil analyse under et mikroskop viser, at kræft ikke længere er til stede i det sidste lag, der blev fjernet

Strålebehandling kan også bruges til BCC. Dette anbefales typisk, når en læsion ikke kan behandles kirurgisk. Det kan også bruges efter operation til at dræbe eventuelle resterende kræftceller. Dette kaldes adjuverende terapi.

Nogle af de andre potentielle behandlinger for BCC ligner dem for aktinisk keratose. Disse kan omfatte kryoterapi eller topisk behandling med 5-fluorouracil eller imiquimod creme.

I sjældne tilfælde kan BCC vokse dybere ind i nærliggende væv eller sprede sig til fjernere områder af din krop. I disse situationer kan målrettet terapi eller immunterapi anvendes.

Hvad er udsigterne for mennesker med aktinisk keratose og basalcellekarcinom?

Udsigterne for mennesker med aktinisk keratose og BCC kan afhænge af mange faktorer, såsom:

• placeringen, størrelsen og antallet af læsioner
• den type behandling, der anbefales
• responsen på behandlingen
• din alder og generelle helbred

Uanset hvilken tilstand du har; du bliver nødt til at fortsætte med at følge op regelmæssigt med din hudlæge efter behandlingen. Dette kan hjælpe med at fange og behandle eventuelle nye læsioner tidligt.

Udsigter for personer med aktinisk keratose

Fordi aktinisk keratose kan blive til SCC, er det vigtigt at modtage behandling. Mens den estimerede risiko for progression til SCC kan variere meget, menes den gennemsnitlige risiko at være omkring 8 %.

Mange aktiniske keratoselæsioner forbliver stabile og udvikler sig aldrig til SCC. Det er også muligt, at aktinisk keratose kan gå væk af sig selv. Dette kaldes regression og anslås at ske hos 25 % til 50 % af mennesker.

Aktinisk keratose kan også opstå igen efter behandling eller efter regression. Dette forventes at ske inden for 1 år 60 % af mennesker diagnosticeret med aktinisk keratose.

Udsigter for personer med basalcellekarcinom

Udsigterne for mennesker med BCC er meget gode, når det diagnosticeres tidligt. Det anslås, at behandlingen er effektiv for mindst 90% af mennesker med ikke-melanom hudkræft såsom BCC og SCC.

BCC vokser langsomt, men hvis det efterlades ubehandlet, kan det udvikle sig til et fremskredent stadium. Dette skønnes at ske i 1 % til 10 % af folk. Avancerede BCC’er er meget mere udfordrende at behandle, og folk med dem har et dårligere syn.

Ligesom aktinisk keratose er det også muligt for BCC at gentage sig efter behandling. Dette skønnes at ske i 5 % til 15 % af personer, der er opereret for BCC.

Aktinisk keratose er en type præcancerøs hudlæsion, der kan opstå på grund af for meget UV-eksponering. I nogle tilfælde kan det udvikle sig til SCC, en type hudkræft.

BCC er en anden type hudkræft. Mens aktinisk keratose ikke kan blive til BCC, kan de to tilstande dele lignende symptomer, såsom tør skællende hud, kløe og blødning, når de bliver ridset.

Udsigterne for både mennesker med aktinisk keratose og dem med BCC er bedst, når det er fundet og behandlet tidligt. Behandling afhænger af hvilken tilstand du har, men det kan involvere fjernelse af læsionen, topisk terapi eller kryoterapi.

Som sådan skal du sørge for at se din hudlæge, hvis du opdager et hudområde, som du er bekymret for. De kan lave tests for at afgøre, om det er godartet, præcancerøs eller kræftfremkaldende.