Oversigt
Åbenvinklet glaukom er den mest almindelige type glaukom. Grøn stær er en sygdom, der beskadiger din synsnerve og kan resultere i nedsat syn og endda blindhed.
Grøn stær påvirker mere end
Lukket vinkel (eller vinkel-lukning) glaukom udgør
Begge tilstande involverer ændringer i øjet, der forhindrer korrekt dræning af væske. Dette fører til en opbygning af tryk inde i øjet, som gradvist skader din synsnerve.
Grøn stær kan ikke helbredes. Men med tidlig diagnose og behandling kan de fleste tilfælde af glaukom håndteres for at forhindre sygdommen i at udvikle sig til synsskader.
Grøn stær viser ofte ingen symptomer, før det har forårsaget skade på dit syn. Det er en af grundene til, at det er vigtigt at have regelmæssige øjenundersøgelser, der screener for glaukom.
Åben- vs. lukket-vinklet glaukom
Den forreste del af dit øje, mellem hornhinden og linsen, er fyldt med en vandig væske kaldet kammervandet. Den vandige humor:
- bevarer øjets sfæriske form
- nærer øjets indre strukturer
Ny vandig humor bliver konstant produceret og derefter drænet ud af øjet. For at opretholde et korrekt tryk inde i øjet skal den producerede mængde og den udtømte mængde holdes i balance.
Grøn stær involverer skader på strukturerne, der tillader kammervandet at løbe ud. Der er to udløb for den vandige humor at dræne:
- det trabekulære net
- den uveosklerale udstrømning
Begge strukturer er nær den forreste del af øjet, bag hornhinden.
Forskellen mellem åben-vinklet og lukket-vinklet glaukom afhænger af, hvilken af disse to dræningsveje der er beskadiget.
I åbenvinklet glaukom, giver det trabekulære net øget modstand mod væskeudstrømning. Dette får trykket til at bygge op inde i dit øje.
I lukket-vinklet glaukom, bliver både det uveosklerale dræn og det trabekulære meshwork blokeret. Typisk er dette forårsaget af en beskadiget iris (farvet del af øjet), der blokerer udløbet.
Blokering af en af disse udløb fører til en stigning i trykket inde i dit øje. Væsketrykket inde i dit øje er kendt som intraokulært tryk (IOP).
Forskelle i vinkel
Vinklen i glaukom-typen refererer til den vinkel, som regnbuehinden laver med hornhinden.
Ved åbenvinklet glaukom er iris i den rigtige position, og de uveosklerale drænkanaler er klare. Men det trabekulære net dræner ikke ordentligt.
Ved lukket-vinklet glaukom klemmes iris mod hornhinden, hvilket blokerer de uveosklerale dræn og det trabekulære net.
Symptomer på åbenvinklet glaukom
Grøn stær i de tidlige stadier giver normalt ingen symptomer. Skader på dit syn kan opstå, før du er klar over det. Når symptomer opstår, kan de omfatte:
- nedsat syn og tab af perifert syn
- hævede eller svulmende hornhinde
- pupiludvidelse til en mellemstørrelse, der ikke ændres med stigende eller faldende lys
- rødme i det hvide i øjet
- kvalme
Disse symptomer viser sig primært i akutte tilfælde af lukket vinklet glaukom, men kan også optræde ved åbenvinklet glaukom. Husk, at fravær af symptomer ikke er et bevis på, at du ikke har glaukom.
Årsager til åbenvinklet glaukom
Grøn stær opstår, når blokering af drænudløbene for kammervandet forårsager, at tryk i øjet opbygges. Det højere væsketryk kan beskadige synsnerven. Det er her den del af nerven, der kaldes retinal ganglion, kommer ind i bagsiden af dit øje.
Det er ikke klart forstået, hvorfor nogle mennesker får grøn stær og andre ikke. Nogle genetiske faktorer er blevet identificeret, men disse står for
Grøn stær kan også være forårsaget af traumer i øjet. Dette kaldes sekundært glaukom.
Risikofaktorer
Åbenvinklet glaukom repræsenterer
- ældre alder (en undersøgelse viste, at åbenvinklet glaukom påvirker 10 procent af dem, der er ældre end 75 og 2 procent af dem, der er ældre end 40)
- familiehistorie med glaukom
- afrikanske herkomst
- nærsynethed
- høj IOP
- lavt blodtryk (men at hæve blodtrykket er forbundet med andre farer)
- brug af topikale kortikosteroider
- betændelse
- svulst
Diagnose af åbenvinklet glaukom
En høj IOP kan ledsage glaukom, men det er ikke et sikkert tegn. Faktisk,
For at afgøre, om du har grøn stær, skal du have en omfattende øjenundersøgelse med dine øjne udvidede. Nogle af de test, din læge vil bruge, er:
- Synsstyrke prøve med øjenkort.
-
Synsfelttest for at kontrollere dit perifere syn. Dette kan hjælpe med at bekræfte diagnosen, men så mange som
30 til 50 procent af celler i retinale ganglieceller kan gå tabt, før tabet viser sig i en synsfelttest. - Dilateret øjenundersøgelse. Dette kan være den vigtigste test. Dråber bruges til at udvide (åbne) dine pupiller, så din læge kan se ind i nethinden og synsnerven bagerst i øjet. De vil bruge et specialiseret instrument kaldet et oftalmoskop. Indgrebet er smertefrit, men du kan have sløret nærsyn og følsomhed over for stærkt lys i et par timer.
- Tonometri.Lægen vil anvende bedøvende dråber på dit øje og bruge en speciel maskine til at måle trykket ved siden af hornhinden. Dette er smertefrit bortset fra et meget let stik, når dråberne påføres.
- Pachymetri. Efter at lægen har lagt bedøvende dråber på dit øje, bruger de et ultralydsbølgeinstrument til at måle tykkelsen af din hornhinde.
Andre nyere teknikker kan hjælpe med objektivt at bekræfte mængden af tab til den optiske nervefiber. Disse omfatter:
- konfokal scanning laser oftalmoskopi
- scanning af laserpolarimetri
- optisk kohærenstomografi
Behandling af åbenvinklet glaukom
Reduktion af væsketrykket inde i dit øje er den eneste gennemprøvede metode til behandling af glaukom. Behandlingen begynder normalt med dråber, kendt som hypotensive dråber, for at hjælpe med at reducere trykket.
Din læge vil bruge dine tidligere trykniveauer (hvis de er tilgængelige) til at bestemme et måltryk for bedst muligt at behandle din glaukom. Generelt vil de sigte efter en
Den første linje af tryksænkende lægemidler er prostaglandinanaloger. Prostaglandiner er fedtsyrer, der findes i næsten alle væv. De virker til at forbedre strømmen af blod og kropsvæsker og forbedre dræningen af kammervand gennem det uveosklerale udløb. Disse tages en gang om natten.
Prostaglandiner har få bivirkninger, men de kan forårsage:
- forlængelse og mørkfarvning af øjenvipper
- røde eller blodskudte øjne
- tab af fedt omkring øjnene (periorbitalt fedt)
- mørkfarvning af iris eller huden omkring øjet
Narkotika, der bruges som en anden forsvarslinje omfatter:
- kulsyreanhydrasehæmmere
- beta-blokkere
- alfa-agonister
- kolinerge agonister
Andre behandlinger
- Selektiv laser trabekuloplastik (SLT). Dette er en kontorprocedure, hvor en laser er rettet mod det trabekulære netværk for at forbedre dræningen og sænke øjentrykket. I gennemsnit kan det sænke trykket med 20 til 30 procent. Det er vellykket hos omkring 80 procent af mennesker. Virkningen varer fra tre til fem år og kan gentages. SLT erstatter øjendråber i nogle tilfælde.
- Trabekulektomi. Dette er en type operation, der skaber en ny dræningsvej for den vandige humor.
Udsigter for åbenvinklet glaukom
Der er ingen kur mod åbenvinklet glaukom, men tidlig diagnose kan hjælpe dig med at undgå de fleste af farerne ved synstab.
Selv med nye laserbehandlinger og operationer kræver grøn stær livstidsovervågning. Men øjendråber og nye laserbehandlinger kan gøre grøn stærbehandling ret rutinemæssig.
Forebyggelse af åbenvinklet glaukom
At se en øjenlæge en gang om året er den bedste forebyggelse mod åbenvinklet glaukom. Når glaukom opdages tidligt, kan de fleste af de negative konsekvenser undgås.
Åbenvinklet glaukom viser ingen symptomer i de tidlige stadier, så regelmæssige øjenundersøgelser er den eneste måde at finde ud af, om det er under udvikling. Det er bedst at få foretaget en øjenundersøgelse med et oftalmoskop og udvidelse en gang om året, især hvis du er over 40.
Mens en god kost og en sund livsstil kan give en vis beskyttelse, er de ingen garanti mod glaukom.
Discussion about this post