Mandlig prævention: Forstå dine nuværende og fremtidige muligheder

Hvilke muligheder er i øjeblikket tilgængelige for mandlig prævention?

Kondomer

Kondomer er en form for barriereprævention. For at forhindre graviditet placeres et kondom på en erigeret penis og bæres under vaginalt samleje. Kondomer virker ved at forhindre sæd i at komme ind i skedekanalen, så et æg ikke kan befrugtes.

Kondomer er normalt lavet af latex eller polyurethan. De kan også være lavet af lammemembran kaldet lammeskind.

Kondomer kommer i forskellige størrelser og teksturer. Nogle er smurt for at gøre penetration lettere og reducere friktionen, hvilket kan få et kondom til at rive. Andre er belagt med spermicid for ekstra beskyttelse mod graviditet.

Fordele

• Når det bruges korrekt, er kondomer yderst effektive til at forhindre graviditet.
• De beskytter også mod seksuelt overførte infektioner (STI’er), såsom HIV, klamydia, gonoré og syfilis.
• Kondomer er bredt tilgængelige og billige, og de kræver ikke en recept.

Risici

• Kondomer kan rive eller glide af, hvis de ikke passer eller ikke sættes korrekt på.
• Kondomer kan udløbe eller blive beskadiget af lys og varme. Et gammelt eller udtørret kondom kan være mere tilbøjelige til at rive under brug.
• Hvis du eller din partner har latexallergi, kan du få en allergisk reaktion på latexkondomer. Symptomerne omfatter kløe og hævelse efter sex.
• Kondomer smurt med sæddræbende middel kan øge risikoen for urinvejsinfektioner hos personer, der har skede.

Koste

Kondomer varierer i pris, baseret på det mærke, du køber, og den forhandler, du handler fra. Generelt vil en 24-tællers æske med kondomer koste omkring $15.

Konventionel vasektomi

Vasektomi, også kendt som mandlig sterilisering, er en kirurgisk procedure designet til at være permanent prævention.

Under en vasektomi vil din kirurg dele og lukke enderne af rørene, der transporterer sædceller (sædlederen). Da dette forhindrer sæd i at trænge ind i sædvæske, vil dit ejakulat ikke være i stand til at inseminere din partner.

Konventionelle vasektomier er ambulante procedurer. Da generel anæstesi ikke bruges, vil du være vågen under en vasektomi. Sådan foregår proceduren:

• Din kirurg vil bedøve din pung med en lokalbedøvelse.
• Din kirurg vil lave to små snit på hver side af din pung, som vil give dem mulighed for at nå rørene, der fører sæd ud af hver testikel (sædlederen).
• Kirurgen vil skære og fjerne en lille del af hvert rør.
• Kirurgen vil lukke enderne af rørene, enten ved at bruge varme eller ved at binde dem.

Restitution fra en vasektomi tager normalt omkring en uge. I den tid bør du undgå seksuel aktivitet og fysiske aktiviteter såsom tunge løft.

Fordele

• Konventionel vasektomi er mere end 99 procent effektiv til at forhindre graviditet.
• Denne procedure eliminerer din afhængighed af andre former for prævention, både mandlige og kvindelige.
• Vasektomi ændrer ikke din testosteronproduktion. Det vil ikke reducere din sexlyst eller din evne til at få erektion eller få orgasme.

Risici

• Det tager mellem 8 og 12 uger, før en vasektomi begynder at give præventionsbeskyttelse.
• Vasektomi er beregnet til at være permanent. Denne procedure kan ofte, men ikke altid, vendes. Du bør ikke få en vasektomi, hvis du tror, ​​du måske vil have børn på et senere tidspunkt.
• Du kan opleve blå mærker, hævelse og smerter efter proceduren.
• I nogle tilfælde kan der forekomme vedvarende testikelsmerter.
• Som enhver anden kirurgisk procedure medfører vasektomi en risiko for infektion.
• Der kan dannes en hård klump på størrelse med ærter forårsaget af sædlækage. Denne klump kaldes et spermgranulom. Spermgranulomer kan være smertefulde, men opløses normalt af sig selv.
• Sædophobning i dine testikler kan forårsage en følelse af tryk, der varer i uger til måneder.
• Hvis du er bekymret for at få en STI, bliver du nødt til at bære kondom under sex efter at have fået en vasektomi.

Koste

Mange forsikringsordninger, herunder Medicaid, dækker omkostningerne ved vasektomi. Uden forsikring kan du forvente at betale alt fra $300 til $3.000 for denne procedure.

Vasektomi uden skalpel

Ligesom konventionel vasektomi er vasektomi uden skalpel en permanent form for mandlig prævention. Det har samme succesrate for at forhindre graviditet. Det udføres også som en ambulant procedure uden generel anæstesi.

• Hvis du har en vasektomi uden skalpel, vil din kirurg bedøve din pung med en lokalbedøvelse.
• I stedet for at lave snit med en skalpel, vil de bruge en skarp spids pincet til at lave et lille hul på hver side af din pung.
• Kirurgen vil bruge pincet til at trække sædlederen ud gennem hvert hul og skære den.
• De vil derefter forsegle enderne ved at binde eller bruge varme.

Fordele

• Vasektomi uden skalpel giver de samme fordele som en konventionel vasektomi, herunder evnen til at give afkald på prævention uden at bekymre dig om graviditet.
• Denne procedure ændrer ikke testosteronproduktionen. Det vil ikke påvirke din sexlyst eller din evne til at få erektion eller få orgasme.
• Proceduren har mere end en succesrate på 99 procent for at opnå sterilitet.
• Vasektomi uden skalpel tager mindre tid og har færre bivirkninger, såsom infektion og blodpropper, end konventionel vasektomi.
• Du vil sandsynligvis have minimal smerte efter denne procedure.
• Nogle undersøgelser tyder på, at restitutionstiden for en vasektomi uden skalpel kan være kortere end den er for konventionel vasektomi. Du kan muligvis komfortabelt genoptage seksuel aktivitet tidligere, selvom din læge kan anbefale at vente mindst en uge.

Risici

• Det tager mellem 8 og 12 uger for en vasektomi uden skalpel at give præventionsbeskyttelse. Sørg for at bruge kondom eller en anden form for prævention for at forhindre graviditet i denne periode.
• Vasektomi uden skalpel kan nogle gange, men ikke altid, vendes. Det er bedst ikke at have denne procedure, medmindre du er sikker på, at du ikke vil have børn.
• Du kan forvente blå mærker, hævelse og mindre blødninger eller siver efter proceduren.
• Spermgranulomer kan dannes og forårsage smerte, men de forsvinder typisk af sig selv.
• Du kan opleve pres i din pung. Dette kan vare flere uger.
• Vasektomi uden skalpel beskytter ikke mod kønssygdomme.

Koste

Mange forsikringsordninger, herunder Medicaid, dækker omkostningerne ved vasektomi. Uden forsikring kan du forvente at betale alt fra $300 til $3.000 for denne procedure.

Hvad med en mandlig p-pille?

Der findes forskning i hormonelle former for prævention for mænd, herunder en daglig p-pille, men i øjeblikket er der ingen mandlig p-pille tilgængelig for mænd at tage. Det er der flere grunde til.

“Undersøgelser af en mandlig pille startede for årtier siden, men der var mange forhindringer. Forskere skulle løse spørgsmål som, hvordan man laver leveringsmåder, der holder længe. En anden hindring var, hvordan man definerer niveauet af sædproduktion, der udgør sterilitet, hvis det ikke går ned til nul,” siger Logan Nickels, PhD, forskningsdirektør for Male Contraceptive Initiative.

Ud over videnskabelige bekymringer har praktiske spørgsmål hæmmet innovation og produktion.

“Meget af afbrydelsen af ​​disse tidlige undersøgelser var forårsaget af manglende evne til at finde en farmaceutisk partner til at hjælpe med at finansiere forskningen. Masser af medicinalfirmaer i begyndelsen af ​​2000’erne ønskede ikke at blive involveret i nye præventionsmetoder, fordi de var bekymrede over retssager.

“Store medicinalvirksomheder flyttede til en forretningsmodel, hvor mindre startups gør de risikable ting, og de vil skaffe finansiering senere hen. Denne lille plads er ikke på det tidspunkt endnu. Så ingen produkter har krydset den afgrund og har ikke finansieringen. Alligevel er jeg optimistisk, at en mandlig pille vil blive produceret inden for de næste 10 år,” tilføjer Nickels.

Nickels foreslår at holde øje med følgende kliniske forsøg med mandlige p-piller:

• 11-beta-methyl-19-nortestosteron dodecylcarbonat (11-beta-MNTDC). Denne pille har med succes bestået et fase 1-forsøg ledet af forskere ved University of Washington School of Medicine og UCLA. Forskere siger, at pillen reducerer niveauet af de mandlige hormoner, der kræves til undfangelse, med få bivirkninger.

• Dimethandrolone undecanoat (DMAU). En anden University of Washington School of Medicine undersøgelse analyseret DMAU for dets potentiale som en mandlig p-pille én gang dagligt. DMAU fungerer på samme måde som 11-beta-MNTDC. Det undertrykker testosteron og to hormoner, der kræves til undfangelse.

Hvad er udsigterne for mandlige præventionsmuligheder i fremtiden?

Ligesom kvinder har det, vil mænd trække sig mod forskellige former for prævention, når nok muligheder er tilgængelige.

“Mange mænd siger, at de vil have en daglig pille, men det kan være, fordi det er det, de er bekendt med, baseret på den nuværende præventionstype, der bruges af mange kvinder,” siger Nickels.

Andre mandlige præventionsmuligheder, der i øjeblikket undersøges, omfatter:

• Vas-okklusiv injiceret gel. ADAM er en ikke-hormonel gel, der sprøjtes ind i vas deferens. Det blokerer sædceller i at bevæge sig ind i sædvæsken. Som en spiral er ADAM langvarig og bør forhindre graviditet i et år eller længere. Rekruttering til kliniske forsøg er i øjeblikket i gang.
• Aktuel gel. UC Davis Health kører et klinisk forsøg med et hormongelprodukt, der gnides ind i skuldrene. Gelen indeholder syntetisk gestagen, som blokerer for naturlig testosteronproduktion i testiklerne. Gelen indeholder også erstatningstestosteron for at reducere bivirkninger såsom nedsat libido.

Bundlinjen

I øjeblikket er de eneste mandlige præventionsmuligheder kondomer og vasektomi. Mænd kan også bruge adfærd, såsom outercourse, for at reducere risikoen for graviditet.

Ingen mandlig p-pille er tilgængelig i øjeblikket. Der forskes i mandlige præventionsmuligheder såsom en daglig pille, en injiceret ikke-hormonel gel og en aktuel hormongel.