Længe betragtet som en nøglekomponent i genopretning, 12-trins programmer er lige så populære som nogensinde. Men det betyder ikke, at de virker for alle.
Som teenager havde Dave Marlon venner, men han var ikke en del af sin skoles “seje skare”.
Da han var 16, fik han et fad øl. “Øl gjorde mig cool,” siger Marlon. Snart gik Marlon videre til college, hvor han drak mere.
Efter endt uddannelse fandt han sig selv med job, kone og barn. I hans sind kom de dog i vejen for hans drikkeri.
“Efterhånden begyndte mit drikkeri at presse dem alle tre ud af mit liv,” siger Marlon.
Marlon tjekkede ind på en 30-dages behandlingsfacilitet, hvor han lærte mere om Anonyme Alkoholikere (AA). Han købte ind i programmet og ideen om et fællesskab, hvor folk hjalp hinanden.
Den dag han blev udskrevet, forlod han anlægget kl. 4, så han kunne komme til et AA-møde i Las Vegas kl. 8.
“Jeg var 100 procent sikker på, at jeg ikke drak igen efter denne 30-dages oplevelse, men på min tur tilbage til Vegas begyndte jeg at få en trang,” siger Marlon. “Jeg kan huske, at jeg kæmpede med mit rat og svedte, mens jeg kom til en vejskille.”
Marlons AA-møde var til venstre. Downtown Vegas var til højre.
Han gik til venstre – knap nok.
“Da jeg kom til mødet, tænkte jeg: ‘Du aner ikke, hvor tæt det var’,” siger han. “Det viser sig, at alle havde en idé om, hvor tæt det var.”
Marlon holdt fast i AA og fortsatte med at arbejde med stof- og alkoholbehandling og bedring. Han er nu autoriseret alkohol- og stofrådgiver og administrerende direktør for både nonprofitorganisationen Vegas Stronger og rehab CrossRoads i det sydlige Nevada.
Selv 15 år efter sin bedring, deltager Marlon stadig i AA-møder omkring fem gange om ugen.
Ikke alle er dog fans, og AA er langt fra den eneste mulighed for at finde peer support.
Det originale 12-trins program
Bill W. og Dr. Bob S. grundlagde AA i 1935. Fra 2019 anslog AA, at det havde mere end 2 millioner aktive medlemmer på verdensplan.
AA bruger en 12-trins model, der begynder med en person, der indrømmer, at de er magtesløse over for alkohol, og at deres liv var blevet uoverskueligt.
Andre programmer, som Narcotics Anonymous (NA), der startede i 1953, har brugt lignende modeller.
AA’s seneste medlemsundersøgelse af mere end 6.000 medlemmer, udført i 2014, sagde, at 22 procent af dets medlemmer forblev ædru i 20 eller flere år.
Hvad forskningen siger
De tal fra undersøgelsen er imponerende, men det er ikke alle, der køber dem.
I “The Sober Truth: Debunking the Bad Science Behind 12-Step Programs and the Rehab Industry,” hævder Lance Dodes, MD, og Zachary Dodes, at de 22 procent faktisk kun er 5 til 10 procent.
Sandheden er, at det kan være svært at måle effektiviteten af et genopretningsprogram.
“Alt i afhængighedsområdet er svært at måle,” siger Eric Patterson, LPC, en medvirkende skribent til Choosing Therapy. “Hvordan måler vi det? En uge med ædruelighed? Et år? Et helt liv?”
Men en 2020-gennemgang af forskning om genopretningsmuligheder kaster lidt lys over AA’s effektivitet.
Forskere analyserede 27 undersøgelser, der involverede 10.565 deltagere, og fandt ud af, at deltagelse i AA og lignende 12-trins faciliteringsprogrammer, leveret i henhold til standardprocedurer, fører til længere ædrueligheder end andre behandlinger, såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT).
Men det betyder ikke, at det altid vil virke, eller at andre muligheder ikke er levedygtige.
“Er det for alle? Absolut ikke,” siger Marlon. “Alle mennesker er unikke, og vi skal finde vores egen vej.”
Patterson og Marlon er enige om, at det er vigtigere at finde noget, der virker for den enkelte, end det er at diskutere effektiviteten af et genopretningsværktøj.
Er det rigtigt for dig?
Der er ikke noget entydigt svar, men at veje fordele og ulemper ved AA er et godt sted at starte.
De professionelle
AA og NA giver en følelse af struktur og fællesskab, som kan være enormt gavnlig.
I Marlons første år efter bedring forlod han sit job, blev skilt og flyttede. Alle tre store livsændringer kunne have udløst ham til at begynde at drikke igen.
I stedet støttede Marlon sig på sit nye AA-fællesskab og fandt et formål: Han havde en stående forpligtelse til at gøre kaffen klar til et møde kl. 06.45.
Nogle gange tænkte jeg klokken 8.00: ‘Jeg er færdig med alt mit ansvar. Jeg kunne snige mig ud og få en øl, men hvis jeg gør det, vågner jeg ikke klokken 6 om morgenen,« husker Marlon. “Dette lille engagement var virkelig vigtigt.”
AA- og NA-litteratur er ligesom de store bøger fuld af ræsonnementet bag de 12 trin og værktøjer til at hjælpe med at navigere i ædruelighed.
Bøgerne koster penge, men programmet er gratis. Og det er nemt at deltage – alt du skal gøre er at gå ind af døren.
Ulemperne
Afhængighed er kompleks, så det giver mening, at der ikke ville være en ensartet tilgang til helbredelse.
“De største ulemper er at forsøge at løse et virkelig individualiseret, personligt problem som afhængighed med en universel tilgang,” siger Patterson. “Når du prøver at male så mange mennesker med en bred pensel, er der så mange mennesker, der ikke passer ind.”
For det første, hvis du gennemgår medicinassisteret behandling for opioidbrugsforstyrrelser, er NA muligvis ikke den bedste løsning.
Selvom NA siger, at den ikke har en holdning til spørgsmålet, anerkender den, at nogle møder kan være mindre imødekommende end andre.
Strukturen er også stiv, med trin generelt udført i en bestemt rækkefølge.
I trin 7 beder du Gud om at fjerne dine mangler. I trin 8 laver du en liste over personer, du har skadet, og er blevet villige til at gøre det godt igen. Det er måske ikke altid den bedste ordre for nogen.
“Afhængig af stivheden af en hjemmegruppe eller sponsor tilbyder de muligvis ikke en modificeret tilgang,” siger Patterson.
Der er også et spirituelt aspekt ved AA og NA, som kan gøre folk utilpas: Gud er nævnt i 4 af de 12 trin.
En nylig
Mens AA og NA understreger, at de ikke er religiøse grupper, “hvis du ikke betragter dig selv som en kristen eller passer ind i den tankegang, selvom litteraturen siger, at den er imødekommende, kan det virke som om den er lukket for dig,” siger Patterson .
Endelig, selvom AA og NA er beregnet til at hjælpe folk gennem diskussioner og læsninger, siger Patterson, at møder kan blive triggere for nogle mennesker.
I nogle møder inviteres deltagerne til at dele brændende ønsker. Andre gange kan talere dele deres rejser med stort fokus på deres tidligere stof- eller alkoholforbrug.
“Selv når folk deler deres personlige oplysninger, kan de ramme [using] som en virkelig positiv måde og højdepunktet i deres liv at gå på denne binge,” siger Patterson. “At høre folk fortælle om deres tidligere erfaringer med alkohol og andre stoffer kan være en stor trigger for folk på ethvert stadie af helbredelse.”
Alternativer til AA og NA
Hvis de ovenfor diskuterede ulemper giver dig overvejelser, skal du ikke bekymre dig. Du har andre muligheder.
SMART gendannelse
Hvis du kan lide ideen om et struktureret gruppemøde, men finder ud af, at 12-trins grupper ikke føles som en god pasform, kan SMART Recovery være et godt alternativ.
Den bruger et firepunktsprogram, der fokuserer på:
- forblive motiveret til forandring
- lære at håndtere brugstrang
- håndtering af ubehagelige tanker, følelser og adfærd
- leve et afbalanceret, sundt liv
I modsætning til AA beder den ikke folk om at indrømme, at de er magtesløse. Der er ingen højere magter involveret, og afhængighed har en tendens til at blive betragtet som en vane snarere end en sygdom.
En nylig, men begrænset
“Det har mere en mental sundhed tilgang,” siger Patterson. “Det er mere fleksibelt. Den har ikke trinenes stivhed.”
Men Patterson indrømmer, at fleksibiliteten kan være en ulempe.
“Der vil være mere frihed, som nogle mennesker vil kunne lide, og nogle mennesker vil drukne i den frihed,” siger Patterson.
Det er heller ikke så kendt eller tilgængeligt (i det mindste nu).
“Der er tusindvis af AA-møder om ugen i Las Vegas,” siger Marlon, der faktisk bruger SMART Recovery i sit anlæg. “Der er et eller to SMART Recovery-møder.”
Da COVID-19-pandemien presser tingene til at blive virtuelle, kan du nu finde en kalender med virtuelle møder, hvis du vil prøve SMART Recovery.
CBT
Selvom denne anmeldelse fra 2020 fandt, at AA var mere effektiv end CBT, vil det ikke gælde for alle.
CBT fokuserer på at ændre og udfordre uhjælpsomme tanker og mønstre. Det kan gøres i en-til-en sessioner med en terapeut eller i små grupper.
Patterson mener, at CBT kan være et nyttigt værktøj, når det udføres i forbindelse med et 12-trins program eller SMART Recovery, selvom mange mennesker finder CBT nyttigt alene.
Du føler dig måske mere komfortabel (og har mere tid) til at løse disse problemer i en individuel eller mindre gruppe, bemærker Patterson. Men terapi koster penge og kræver forsikring, hvilket ikke alle har.
Hvad med professionel behandling?
Nogle gange, bemærker Patterson, kan du møde nogen ved et 12-trins- eller SMART-møde, som simpelthen deltager i disse møder og ikke får professionel behandling.
Selvom det bestemt virker for nogle mennesker, er det vigtigt at huske, at du ikke er “svagere” eller “mindre” af en person, fordi du har brug for (eller blot ønsker) noget ekstra hjælp.
Dette er især vigtigt, hvis du skal nedtrappe et stof for at undgå potentielt skadelige abstinenssymptomer.
Gå ikke ud fra, at du skal hvid-knoe den.
Sådan finder du det rigtige program til dig
“Jeg er en stor fan af, at hvis du har kræft, skal du gå til en onkolog,” siger Marlon. ”Hvis du har et VVS-problem i dit hus, bør du få en VVS-installatør. Hvis du har en stofmisbrugsforstyrrelse, bør du se en autoriseret alkohol- eller stofrådgiver. Ingen behøver at vide det. Det er fortroligt.”
Planer og behandlingskort kan ændre sig. Hvis et AA-møde ikke fungerer, kan du prøve at deltage i et helt andet møde eller en anden gruppe. Fordi det er så tilgængeligt, vil du sandsynligvis ikke have problemer med at finde andre møder.
“Hver gruppe kan have sin egen kultur,” siger Patterson.
Nogle mødegrupper er muligvis kun for mænd, andre for kvinder og andre for unge voksne.
Selvom nogen ikke lægger det ind i din behandlingsplan, råder Patterson folk til at prøve et par forskellige muligheder, herunder CBT og SMART Recovery, mindst én gang, hvis det er muligt. Dette kan hjælpe dig med at finde din plads i bedring.
“Det behøver ikke at være enten/eller,” siger han. “Over tid kan du beslutte dig for at gøre begge dele eller holde dig til en.”
Restitution er ikke en ensartet rejse. Hvad der virker for flertallet, virker måske ikke for et individ. Det er vigtigt at overveje og prøve andre muligheder, især hvis AA og NA ikke virker.
Nogle mennesker kan finde de 12 trin for stive eller åndelige. SMART Recovery er mindre stiv, men det er også mindre almindeligt at finde i lokalsamfund. CBT koster penge og kræver ofte forsikring, men nogle mennesker kan drage fordel af dens mere holistiske og individualiserede tilgang.
Du kan prøve flere muligheder på én gang, hvis tid og penge tillader det, og holde dig til dem alle eller vælge den bedste for dig over tid.
Beth Ann Mayer er en New York-baseret forfatter. I fritiden kan du finde hende, der træner til maraton og skændes med hendes søn, Peter, og tre pelsbørn.
Discussion about this post