Alt du behøver at vide om nefrotisk syndrom

Oversigt

Nefrotisk syndrom symptomer

Nefrotisk syndrom er karakteriseret ved følgende:

• en høj mængde protein til stede i urinen (proteinuri)
• højt kolesterol- og triglyceridniveau i blodet (hyperlipidæmi)
• lave niveauer af et protein kaldet albumin i blodet (hypoalbuminæmi)
• hævelse (ødem), især i dine ankler og fødder og omkring dine øjne

Ud over ovenstående symptomer kan personer med nefrotisk syndrom også opleve:

• skummende urin
• vægtøgning fra væskeophobning i kroppen
• træthed
• tab af appetit

Nefrotisk syndrom årsager

Dine nyrer er fyldt med små blodkar kaldet glomeruli. Når dit blod bevæger sig gennem disse kar, filtreres ekstra vand og affaldsstoffer ind i din urin. Protein og andre stoffer, som din krop har brug for, forbliver i blodbanen.

Nefrotisk syndrom opstår, når glomeruli er beskadiget og ikke kan filtrere dit blod ordentligt. Beskadigelse af disse blodkar gør det muligt for protein at lække ind i din urin.

Albumin er et af de proteiner, der går tabt i din urin. Albumin hjælper med at trække ekstra væske fra din krop ind i dine nyrer. Denne væske fjernes derefter i din urin.

Uden albumin holder din krop på den ekstra væske. Dette forårsager hævelse (ødem) i dine ben, fødder, ankler og ansigt.

Primære årsager til nefrotisk syndrom

Nogle tilstande, der forårsager nefrotisk syndrom, påvirker kun nyrerne. Disse kaldes primære årsager til nefrotisk syndrom. Disse betingelser omfatter:

• Fokal segmentel glomerulosklerose (FSGS). Dette er en tilstand, hvor glomeruli bliver ar fra sygdom, en genetisk defekt eller en ukendt årsag.
• Membranøs nefropati. Ved denne sygdom bliver membranerne i glomeruli tykkere. Årsagen til fortykkelsen er ikke kendt, men den kan forekomme sammen med lupus, hepatitis B, malaria eller kræft.
• Minimal forandring sygdom. For en person med denne sygdom ser nyrevæv normalt ud under et mikroskop. Men af ​​en eller anden ukendt årsag filtrerer den ikke ordentligt.
• Renal venetrombose. I denne lidelse blokerer en blodprop en vene, der dræner blod ud af nyren.

Sekundære årsager til nefrotisk syndrom

Andre sygdomme, der forårsager nefrotisk syndrom, påvirker hele kroppen. Disse kaldes sekundære årsager til nefrotisk syndrom. Sådanne sygdomme kan omfatte:

• Diabetes. Ved denne sygdom kan ukontrolleret blodsukker beskadige blodkar over hele din krop, inklusive i dine nyrer.
• Lupus. Lupus er en autoimmun sygdom, der forårsager betændelse i led, nyrer og andre organer.
• Amyloidose. Denne sjældne sygdom er forårsaget af en ophobning af proteinet amyloid i dine organer. Amyloid kan opbygges i dine nyrer, hvilket muligvis kan resultere i nyreskade.

Nogle medikamenter, herunder infektionsbekæmpende lægemidler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), er også blevet forbundet med nefrotisk syndrom.

Nefrotisk syndrom diæt

Kost er vigtig for at håndtere nefrotisk syndrom. Begræns mængden af ​​salt, du spiser for at forhindre hævelse og for at styre dit blodtryk. Din læge kan også foreslå, at du drikker mindre væske for at reducere hævelse.

Nefrotisk syndrom kan øge dit kolesterol- og triglyceridniveau, så prøv at spise en kost, der har et lavt indhold af mættet fedt og kolesterol. Dette kan også hjælpe med at reducere din risiko for at udvikle hjertesygdomme.

Selvom denne tilstand får dig til at miste protein i din urin, anbefales det ikke at spise ekstra protein. En kost med højt proteinindhold kan gøre nefrotisk syndrom værre. Fortsæt med at læse for at lære mere om de fødevarer, du skal spise og undgå, når du har nefrotisk syndrom.

Nefrotisk syndrom behandling

Din læge kan behandle den tilstand, der forårsagede nefrotisk syndrom, såvel som symptomerne på dette syndrom. En række forskellige medikamenter kan bruges til at opnå dette:

• Blodtryksmedicin. Disse kan hjælpe med at sænke blodtrykket og reducere mængden af ​​protein tabt i urinen. Disse lægemidler omfatter angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere og angiotensin II-receptorblokkere (ARB’er).
• Diuretika. Diuretika får dine nyrer til at frigive ekstra væske, som nedsætter hævelse. Disse lægemidler omfatter ting som furosemid (Lasix) og spironolacton (Aldactone).
• Statiner. Disse lægemidler sænker kolesterolniveauet. Nogle eksempler på pletter omfatter atorvastatin calcium (Lipitor) og lovastatin (Altoprev, Mevacor).
• Blodfortyndere. Disse lægemidler reducerer dit blods evne til at størkne og kan ordineres, hvis du har haft en blodprop i din nyre. Eksempler inkluderer heparin og warfarin (Coumadin, Jantoven).
• Immunsystem suppressanter. Disse lægemidler hjælper med at holde immunsystemet under kontrol og kan være nyttige til behandling af en underliggende tilstand som lupus. Et eksempel på en immunsupprimerende medicin er kortikosteroider.

Din læge vil muligvis også tage skridt til at reducere din risiko for infektion. For at gøre dette kan de anbefale, at du får en pneumokokvaccine og en årlig influenza-indsprøjtning.

Nefrotisk syndrom hos børn

Begge primært og sekundært nefrotisk syndrom kan forekomme hos børn. Primært nefrotisk syndrom er mest almindelige type hos børn.

Nogle børn kan have noget, der kaldes medfødt nefrotisk syndrom, som sker i de første 3 måneder af livet. Dette kan være forårsaget af en arvelig genetisk defekt eller en infektion kort efter fødslen. Børn med denne tilstand kan i sidste ende have brug for en nyretransplantation.

Hos børn forårsager nefrotisk syndrom disse symptomer:

• feber, træthed, irritabilitet og andre tegn på infektion

• mistet appetiten
• blod i urinen
• diarré
• højt blodtryk

Børn med nefrotisk syndrom i barndommen får flere infektioner end normalt. Dette skyldes, at de proteiner, der normalt beskytter dem mod infektion, går tabt i deres urin. De kan også have forhøjet kolesterol i blodet.

Nefrotisk syndrom hos voksne

Som hos børn kan nefrotisk syndrom hos voksne have primære og sekundære årsager. Hos voksne er mest almindelig primær årsag til nefrotisk syndrom er fokal segmentel glomerulosklerose (FSGS).

Denne tilstand er forbundet med et dårligere udsigter. Mængden af ​​protein til stede i urinen er en væsentlig faktor for at bestemme prognosen hos disse individer. Omkring halvdelen af ​​mennesker med FSGS og nefrotisk syndrom udvikler sig til nyresygdom i slutstadiet på 5 til 10 år.

Sekundære årsager til nefrotisk syndrom spiller dog også en vigtig rolle hos voksne. Det anslås det over 50 pct af nefrotisk syndrom tilfælde hos voksne har en sekundær årsag såsom diabetes eller lupus.

Diagnose af nefrotisk syndrom

For at diagnosticere nefrotisk syndrom vil din læge først tage din sygehistorie. Du vil blive spurgt om dine symptomer, enhver medicin, du tager, og om du har nogen underliggende helbredstilstande.

Din læge vil også udføre en fysisk undersøgelse. Dette kan omfatte ting som at måle dit blodtryk og lytte til dit hjerte.

Adskillige tests bruges til at hjælpe med at diagnosticere nefrotisk syndrom. De omfatter:

• Urinprøver. Du bliver bedt om at give en urinprøve. Dette kan sendes til et laboratorium for at afgøre, om du har høje mængder protein i din urin. I nogle tilfælde kan du blive bedt om at samle urin over en 24-timers periode.
• Blodprøver. I disse tests vil der blive taget en blodprøve fra en vene i din arm. Denne prøve kan analyseres for at kontrollere blodmarkører for generel nyrefunktion, blodniveauer af albumin og kolesterol- og triglyceridniveauer.
• Ultralyd. En ultralyd bruger lydbølger til at skabe et billede af dine nyrer. Din læge kan bruge de oprettede billeder til at evaluere strukturen af ​​dine nyrer.
• Biopsi. Under en biopsi vil en lille prøve af nyrevæv blive indsamlet. Dette kan sendes til et laboratorium for yderligere test og kan hjælpe med at bestemme, hvad der kan forårsage din tilstand.

Komplikationer af nefrotisk syndrom

Tabet af proteiner fra dit blod samt skader på nyrerne kan føre til en række komplikationer. Nogle eksempler på mulige komplikationer, som en person med nefrotisk syndrom kan opleve, omfatter:

• Blodpropper. Proteiner, der forhindrer koagulering, kan gå tabt fra blodet, hvilket øger din risiko for blodpropper.
• Højt kolesteroltal og triglycerider. Mere kolesterol og triglycerider kan frigives til dit blod. Dette kan øge din risiko for hjertesygdomme.
• Højt blodtryk. Nyreskader kan øge mængden af ​​affaldsstoffer i dit blod. Dette kan øge blodtrykket.
• Fejlernæring. Tab af protein i blodet kan føre til vægttab, som kan maskeres af hævelse (ødem).
• Anæmi. Du mangler røde blodlegemer til at transportere ilt til din krops organer og væv.
• Kronisk nyresygdom. Dine nyrer kan miste deres funktion over tid, hvilket nødvendiggør dialyse eller en nyretransplantation.
• Akut nyresvigt. Nyreskader kan få dine nyrer til at stoppe med at filtrere affald, hvilket kræver akut indgreb gennem dialyse.
• Infektioner. Mennesker med nefrotisk syndrom har en øget risiko for at få infektioner, såsom lungebetændelse og meningitis.
• Underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme). Din skjoldbruskkirtel producerer ikke nok skjoldbruskkirtelhormon.
• Koronararteriesygdom. Forsnævring af blodkar begrænser blodgennemstrømningen til hjertet.

Risikofaktorer for nefrotisk syndrom

Der er nogle ting, der kan sætte dig i en øget risiko for at udvikle nefrotisk syndrom. Disse kan omfatte:

• En underliggende tilstand, der kan føre til nyreskade. Eksempler på sådanne tilstande omfatter ting som diabetes, lupus eller andre nyresygdomme.
• Specifikke infektioner. Der er nogle infektioner, der kan øge din risiko for nefrotisk syndrom, herunder HIV, hepatitis B og C og malaria.
• Medicin. Nogle infektionsbekæmpende lægemidler og NSAID’er kan øge risikoen for nefrotisk syndrom.

Husk, at bare fordi du har en af ​​disse risikofaktorer, betyder det ikke, at du vil udvikle nefrotisk syndrom. Det er dog vigtigt at overvåge dit helbred og se din læge, hvis du oplever symptomer, der er i overensstemmelse med nefrotisk syndrom.

Nefrotisk syndrom udsigter

Udsigterne for nefrotisk syndrom kan variere. Det afhænger af, hvad der forårsager det, såvel som dit generelle helbred.

Nogle af de sygdomme, der forårsager nefrotisk syndrom, bliver bedre af sig selv eller med behandling. Når den underliggende sygdom er blevet behandlet, bør nefrotisk syndrom forbedres.

Men andre tilstande kan i sidste ende føre til nyresvigt, selv med behandling. Når dette sker, vil dialyse og muligvis en nyretransplantation være påkrævet.

Hvis du har symptomer, der er bekymrende, eller du tror, ​​at du kan have nefrotisk syndrom, så lav en aftale med din læge for at diskutere dine bekymringer.