Hvad er dysenteri og hvordan behandles det?

Typer af dysenteri

De fleste mennesker, der oplever dysenteri, udvikler enten bakteriel dysenteri eller amebisk dysenteri.

Bakterieldysenteri er forårsaget af infektion med bakterier fra Shigella, Campylobacter, Salmonella, eller enterohæmoragisk E coli. Diarré fra Shigella er også kendt som shigellose. Shigellose er den mest almindelige type dysenteri, med ca 500.000 sager diagnosticeret i USA hvert år.

Amebisk dysenteri er forårsaget af en encellet parasit, der inficerer tarmene. Det er også kendt som amebiasis.

Amebisk dysenteri er mindre almindelig i den udviklede verden. Det findes normalt i tropiske områder, der har dårlige sanitære forhold. I USA forekommer de fleste tilfælde af amebisk dysenteri hos mennesker, der har rejst til et område, hvor det er almindeligt.

Hvad forårsager dysenteri, og hvem er i fare?

Shigellose og amebisk dysenteri skyldes typisk dårlige sanitære forhold. Dette refererer til miljøer, hvor mennesker, der ikke har dysenteri, kommer i kontakt med fækalt materiale fra mennesker, der har dysenteri.

Denne kontakt kan ske gennem:

• forurenet mad
• forurenet vand og andre drikkevarer
• dårlig håndvask af inficerede mennesker
• svømning i forurenet vand, såsom søer eller bassiner
• fysisk kontakt

Børn har størst risiko for shigellose, men alle kan få det i alle aldre. Det spredes let gennem person-til-person kontakt og ved forurenet mad og drikke.

Shigellose spreder sig for det meste blandt mennesker, der er i tæt kontakt med en inficeret person, såsom mennesker:

• hjemme
• i daginstitutioner
• i skolerne
• på plejehjem

Amebisk dysenteri spredes primært ved at spise forurenet mad eller drikke forurenet vand i tropiske områder, der har dårlige sanitære forhold.

Hvordan diagnosticeres dysenteri?

Hvis du eller dit barn har symptomer på dysenteri, skal du kontakte din læge. Hvis det ikke behandles, kan dysenteri føre til alvorlig dehydrering og blive livstruende.

Ved din aftale vil din læge gennemgå dine symptomer og eventuelle nylige rejser. Du bør notere eventuelle rejser uden for landet. Disse oplysninger kan hjælpe din læge med at indsnævre den mulige årsag til dine symptomer.

Mange tilstande kan forårsage diarré. Hvis du ikke har andre symptomer på dysenteri, vil din læge bestille diagnostisk test for at bestemme, hvilke bakterier der er til stede. Dette inkluderer en blodprøve og en laboratorietest af en afføringsprøve.

Din læge kan også udføre yderligere test for at afgøre, om et antibiotikum vil hjælpe.

Behandlingsmuligheder

Mild shigellose behandles normalt kun med hvile og masser af væske. Håndkøbsmedicin, såsom bismuthsubsalicylat (Pepto-Bismol), kan hjælpe med at lindre kramper og diarré. Du bør undgå medicin, der bremser tarmene, såsom loperamid (Imodium) eller atropin-diphenoxylat (Lomotil), som kan forværre tilstanden.

Alvorlig shigellose kan behandles med antibiotika, men de bakterier, der forårsager det, er ofte resistente. Hvis din læge ordinerer et antibiotikum, og du ikke ser bedring efter et par dage, skal du fortælle lægen det. Din stamme af Shigella bakterier kan være resistente, og din læge skal muligvis justere din behandlingsplan.

Amebisk dysenteri behandles med metronidazol (Flagyl) eller tinidazol (Tindamax). Disse stoffer dræber parasitterne. I nogle tilfælde gives et opfølgende lægemiddel for at sikre, at alle parasitterne er væk.

I alvorlige tilfælde kan din læge anbefale et intravenøst ​​(IV) drop for at erstatte væsker og forhindre dehydrering.

Mulige komplikationer

I nogle tilfælde kan dysenteri føre til komplikationer. Disse omfatter:

Postinfektiøs arthritis: Dette påvirker ca 2 procent af mennesker, der får en særlig belastning af Shigella bakterier kaldet S. flexneri. Disse mennesker kan udvikle ledsmerter, øjenirritation og smertefuld vandladning. Postinfektiøs arthritis kan vare i måneder eller år.

Blodstrømsinfektioner: Disse er sjældne og vil højst sandsynligt påvirke mennesker med svagt immunsystem, såsom mennesker med hiv eller kræft.

Anfald: Nogle gange kan små børn have generaliserede anfald. Det er ikke klart, hvorfor dette sker. Denne komplikation forsvinder generelt uden behandling.

Hæmolytisk uremisk syndrom (HUS): En type Shigella bakterie, S. dysenteriae, kan nogle gange forårsage HUS ved at lave et toksin, der ødelægger røde blodlegemer.

I sjældne tilfælde kan amebisk dysenteri resultere i leverabscesser eller parasitter, der spreder sig til lungerne eller hjernen.

Outlook

Shigellose går normalt væk inden for en uge eller deromkring og kræver ikke receptpligtig medicin. Hvis du har shigellose, så undgå at tilberede mad til andre mennesker og lad være med at svømme. Folk, der har shigellose og arbejder med børn, i madlavning eller i sundhedsvæsenet, bør blive hjemme, indtil diarréen er stoppet. Hvis du eller en partner har shigellose, skal du undgå at have sex, indtil diarréen er stoppet.

De fleste mennesker med amebisk dysenteri er syge i alt fra et par dage til flere uger. Hvis du har mistanke om amebisk dysenteri, er det vigtigt at få øjeblikkelig lægehjælp. Din læge skal ordinere medicin for at slippe af med parasitten, der forårsager denne type dysenteri.

Hvordan man forebygger dysenteri

Shigellose kan forebygges gennem god sanitetspraksis, såsom:

• hyppig håndvask
• være forsigtig, når du skifter en syg babys ble
• ikke at sluge vand, når du svømmer

Den bedste måde at forhindre amebisk dysenteri på er at være forsigtig med, hvad du spiser og drikker, mens du besøger et område, hvor det er almindeligt. Når du rejser til disse områder, bør du undgå:

• drinks med isterninger
• drikkevarer, der ikke er aftappet og forseglet
• mad og drikkevarer solgt af gadesælgere
• skrællet frugt eller grønt, medmindre du skræller dem selv
• upasteuriseret mælk, ost eller mejeriprodukter

Sikre kilder til vand omfatter:

• flaskevand, hvis forseglingen er ubrudt
• kulsyreholdigt vand i dåser eller flasker, hvis forseglingen er ubrudt
• sodavand på dåser eller flasker, hvis forseglingen er ubrudt
• postevand, der har været kogt i mindst et minut
• postevand, der er blevet filtreret gennem et 1-mikron filter tilsat klor- eller jodtabletter