Blue Cross Blue Shield Medicare Review: Hvad skal man vide i 2023

Blue Cross Blue Shield er et massivt sygeforsikringsselskab. Gennem lokale virksomheder tilbyder BCBS sundhedsforsikring til mere end 100 millioner i hele USA, inklusive Washington DC og Puerto Rico.

Disse lokale virksomheder er nemme at identificere. De inkluderer typisk en variation af “Blue Cross Blue Shield” i deres navn, såsom Anthem Blue Cross Blue Shield Colorado eller Florida Blue.

Afhængigt af din placering, detaljer om dækning og månedlige præmier for BCBS Medicare Advantage, vil planer variere.

Alle planer inkluderer dog originale Medicare-fordele (del A og B, som dækker hospitalsindlæggelser, ambulant pleje og lægebesøg), samt nogle ekstra fordele, der ikke typisk er dækket af Medicare. Derfor omtales Medicare Advantage også som Medicare Part C.

Her er et hurtigt kig på, hvad BCBS Medicare Advantage-planer typisk dækker (husk, dette vil variere afhængigt af din placering og den type plan, du vælger):

• dental
• høring
• vision
• receptpligtig medicin
• $0 copays (for nogle forebyggende tjenester, men ikke alle)
• en årlig grænse for egne udgifter

Blue Cross Blue Shield tilbyder en række Medicare Advantage-planer.

Dette er hovedtyperne af Medicare Advantage-planer, du kan tilmelde dig med Blue Cross Blue Shield (igen, tilgængeligheden varierer efter sted):

Sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO) planer

Blue Cross Blue Shield’s Medicare Advantage HMO’er er baseret på primær pleje i netværket, så du vælger en primær plejeprofessionel (PCP), når du tilmelder dig. For de fleste specialbehandlinger vil du se din PCP førstfor at få en henvisning til specialpleje. Der er nogle undtagelser, herunder akuthjælp og velkvinde-eksamener.

Medicare Advantage HMO’er inkluderer generelt omkostninger til receptpligtig medicin og er ofte tilgængelige med lavprispræmier, selvbetalinger og fradrag.

Preferred Provider Organization (PPO) planer

Blue Cross Blue Shields Medicare Advantage PPO’er tilbyder flere valgmuligheder, når det kommer til primær pleje. Du betaler dog mindre, hvis du vælger en professionel i netværket, end hvis du vælger en person ud af netværket.

Medicare Advantage PPO’er kan være dyrere end HMO’er, især hvis du vælger at besøge fagfolk uden for netværket. Som med HMO’er inkluderer de fleste Medicare Advantage PPO’er omkostninger til receptpligtig medicin. PPO’er kan dog opkræve en selvrisiko for både planen og receptpligtig medicin.

Copays varierer også, og de varierer typisk fra $0-$50 afhængigt af, om du besøger en professionel i netværket eller uden for netværket.

Blue Cross Part D (Medicare Part D) planer

Medicare Part D dækker receptpligtige lægemidler. Mens nogle HMO’er og PPO’er inkluderer dækning af receptpligtig medicin, kan du vælge en selvstændig plan, hvis det ikke er tilfældet.

Afhængigt af dit område kan BCBS tilbyde et par del D-planer for receptdækning. De har lister over dækkede medicin, du kan tjekke, før du tilmelder dig for at sikre, at du får gavn af det.

Nogle af BCBS Part D-planerne kræver, at du betaler coinsurance, hver gang du udfylder en recept, og mange kræver en copay. Medicare Part D har også et lavindkomsttilskudsprogram, hvis du har brug for økonomisk hjælp til udgifterne til din medicin.

Private Fee For Services (PFFS) planer

Blue Cross Blue Shield tilbyder kun en Medicare Advantage PFFS-plan i Arkansas. PFFS-planer giver dig mulighed for at vælge den sundhedspersonale, du ønsker, uanset om de er i netværk. Du ved på forhånd, hvor meget din PFFS-plan vil betale den professionelle, og så er du (den forsikrede) ansvarlig for resten.

Men PFFS-sundhedspersonale kan vælge, om de vil levere tjenester til Medicare-refusionssatsen. Udgifter til receptpligtig medicin er ikke altid dækket med PFFS-planer.

Shopping for forsikring kan være svimlende, og mange stater tilbyder snesevis af Medicare Advantage muligheder fra forskellige forsikringsselskaber.

Omkostningerne ved Blue Cross Blue Shield Medicare Advantage-dækning vil variere afhængigt af din placering og den plantype, du vælger. Alle Medicare Advantage-planer kræver, at du betaler standardpræmien for Medicare Part B, som er $164,90 i 2023.

Det rigtige valg for dig afhænger af dine specifikke dækningsbehov. For at udforske dine muligheder skal du indtaste dit postnummer ved hjælp af Medicare Plan Finding Tool. Filtrer resultaterne ved at vælge dit lokale BCBS-selskab fra rullemenuen “Forsikringsselskab”.

Her er et par eksempler på planer for BCBS Medicare Advantage-dækning i hele USA. For sammenligningens skyld holdt vi os til HMO-planer.

New York, New York

• Plan: Empire MediBlue Select (HMO)
• Dækker: sundheds- og lægemiddeldækning, syn, tandbehandling, fitnessfordele, verdensomspændende nødsituation, telesundhed
• Månedlig præmie: $0 (ikke inklusive standard Part B-præmie på $164,90)
• Helbredsfradrag: $0
• Lægemiddelfradrag: $350
• Maksimum ude af lommen: $8.300 (i netværk)

St. Louis, Missouri

• Plan: Anthem MediBlue Plus (HMO)
• Dækker: sundheds- og medicindækning, syn, hørelse, tandlæge, fitnessfordele, transport, verdensomspændende nødsituation, telesundhed, hjemmesupport, sikkerhedsanordninger i hjemmet
• Månedlig præmie: $0 (ikke inklusive standard Part B-præmie på $164,90)
• Helbredsfradrag: $0
• Lægemiddelfradrag: $0
• Maksimum ude af lommen: $2.800 (i netværk)

Portland, Oregon

• Plan: Regence Blue Advantage (HMO)
• Dækker: sundheds- og lægemiddeldækning, syn, hørelse, tandlæge, fitnessfordele, verdensomspændende nødsituation, telehealth, in-home support
• Månedlig præmie: $0 (ikke inklusive standard Part B-præmie på $164,90)
• Helbredsfradrag: $0
• Lægemiddelfradrag: 200 USD
• Maksimum ude af lommen: $5.500 (i netværk)

San Antonio, Texas

• Plan: Blue Cross Medicare Advantage Value (HMO)
• Dækker: sundheds- og medicindækning, syn, hørelse, tandlæge, fitnessfordele, verdensomspændende nødsituation, telesundhed
• Månedlig præmie: $0 (ikke inklusive standard Part B-præmie på $164,90)
• Helbredsfradrag: $0
• Lægemiddelfradrag: $0
• Maksimum ude af lommen: $3.000 (i netværk)

Blue Cross Blue Shield er et kendt sundhedsforsikringsselskab. Det har ydet sundhedsdækning siden 1929 og tilbudt Medicare-dækning siden programmet startede i 1960’erne.

Hvad omdømme angår, skinner BCBS ikke på tredjepartsplatforme som Better Business Bureau og Trustpilot. Når det er sagt, taler vi om sygeforsikring, et notorisk komplekst system. Hvornår er sidste gang nogen har fortalt dig de elsker deres sygeforsikringsselskab?

En nyttig måde at finde ud af, om dine lokale BCBS-muligheder er værd at udforske, er ved at notere stjernerne på Healthcare.gov- eller Medicare.gov-webstederne.

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) bruger et 5-stjernet ratingsystem baseret på undersøgelsesdata for at hjælpe folk med bedre at sammenligne deres muligheder. Du kan lære mere om, hvordan CMS’et bestemmer disse vurderinger.

Hvordan virker Medicare?

Medicare er offentligt finansieret sundhedspleje til personer i alderen 65 år eller ældre, såvel som personer under 65 år, der kvalificerer sig baseret på visse betingelser eller handicap.

Den kan bruges som primær forsikring, eller som tillægsforsikring oven i privat forsikringsdækning. Du bliver automatisk tilmeldt Medicare, hvis du modtager sociale ydelser, eller du kan tilmelde dig op til 3 måneder før din 65-års fødselsdag.

Der er et par dele til Medicare:

• Del A, som dækker indlæggelser og hospiceplaner for uhelbredeligt syge.
• Del B, som dækker ambulant behandling og almen forebyggende ydelser.
• Del C (Medicare Advantage), som udbydes af private forsikringsselskaber. Det inkluderer dele A og B, men det giver også ekstra fordele som tandlæge-, syn- og receptpligtig medicindækning. Disse planer har ofte ekstra gebyrer og copays.
• Del D, som dækker receptpligtig medicin. Omkostningerne til del D vil afhænge af din indkomst, og dine kopier vil afhænge af din specifikke medicin.

Er Blue Shield bedre end United Healthcare for Medicare?

Blue Cross Blue Shield og United Healthcare tilbyder begge Medicare Advantage-tjenester. Begge virksomheder samarbejder med over 1,2 millioner sundhedsprofessionelle og har omfattende kundebaser.

BCBS er dog mere tilgængeligt end United Healthcare. I sidste ende vil du gerne sammenligne de individuelle planer, der er tilgængelige for dig, for at bestemme den rigtige pasform.

Hvilken Blue Cross Blue Shield Medicare-plan er bedst for mig?

Den rigtige BCBS Medicare Advantage-plan for dig afhænger af nogle få faktorer. Overvej følgende:

• Har du en PCP, du elsker? Hvis ja, så overvej at vælge en Blue Cross Blue Shield PPO, så du kan have flere valgmuligheder hos de læger, du ser. Bare sørg for at tjekke, at din læge er i netværk.
• Har du brug for receptpligtig medicin? Hvis det er tilfældet, vil du gerne sikre dig, at den plan, du vælger, inkluderer eller reducerer prisen på din medicin. Du kan se disse oplysninger på forhånd, når du udforsker dine muligheder på Medicare.gov-webstedet.
• Vil du have en lav prispræmie, selvrisiko og selvbetaling? Hvis ja, vil du måske vælge en Blue Cross Blue Shield HMO. De er ofte mere omkostningseffektive end PPO’er, selvom du vil være begrænset til fagfolk i netværket.

Er Blue Cross Blue Shield privat forsikring eller Medicare?

Blue Cross Blue Shield er et privat forsikringsselskab, men det giver planer for Medicare Advantage (del C) i alle 50 amerikanske stater samt Washington DC og Puerto Rico. Medicare Advantage tilbyder fordelene ved traditionel Medicare og ekstra fordele som syn, tandlæge og receptpligtig medicin.

Hvis du overvejer en Medicare Advantage-plan, er Blue Cross Blue Shield en bredt tilgængelig mulighed, der tilbyder en række HMO- og PPO-planer i hele USA. Der er også muligheder for Medicare Part D (for receptpligtig medicin) samt nogle Medicare Special Needs Plans (selvom disse ikke er så bredt tilgængelige).

For at udforske andre virksomheder, der tilbyder Medicare Advantage-planer, skal du sørge for at læse vores fulde anmeldelse af de bedste sundhedsforsikringsselskaber – og ja, BCBS lavede listen. Du kan også lære mere om ins og outs af Medicare Advantage i vores artikel.