Hurtig destruktiv hofteartrose: årsager, behandling og udsigter

Årsager

Slidgigt opstår, da brusken i nogle led slides ned over tid. Hvilke faktorer der får slidgigt til at udvikle sig til hurtig destruktiv hofteledd, er ikke fuldt ud forstået. Det ser dog ud til at være mest almindeligt hos ældre kvinder, som også har slidgigt.

Når RDHO debuterer, udvikler tilstanden sig hurtigt og kan blive invaliderende.

Forskning fra 2017 indikerer, at denne hurtigt bevægende slidgigt kan have flere årsager, herunder reaktioner på nogle medikamenter, en uregelmæssig autoimmun reaktion eller relaterede frakturer. Der er spørgsmål om, hvorvidt brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), såsom injektioner af steroidled, kan udløse denne type hoftedegeneration hos nogle mennesker.

RDHO er en meget sjælden form for slidgigt. Forskning i mulige medicinudløser er i gang, og NSAIDS og kortikosteroider anses for at være sikre for langt de fleste mennesker. Tal med din læge, hvis du er bekymret for din risiko for ledkomplikationer i forbindelse med en medicinbehandling.

Symptomer

Hurtig destruktiv hofteledsgigt forårsager normalt en pludselig opstået smerte, der er både alvorlig og invaliderende. RDHO kan føre til fuldstændig ødelæggelse af hofteleddet på så lidt som 6 til 9 månederog op til 3 år. Personer med tilstanden vil have leddegeneration og knogletab i det berørte område.

Almindelige symptomer på denne ledtilstand omfatter:

• hoftesmerter
• ledstivhed eller tab af bevægelse
• manglende evne til at gå komfortabelt eller overhovedet
• geoder eller væskefyldte læsioner, omgivet af knogle i den øvre del af den lange benknogle (lårben)
• ledrumsindsnævring (med sygdomsprogression indsnævres afstanden mellem leddene)

Diagnose

Fordi symptomer på hurtig destruktiv hofteartrose overlapper med andre årsager til hoftesmerter, kan diagnosen tage tid og flere lægebesøg. Tilstanden menes at være meget underdiagnosticeret.

I en række af 2008 casestudier, konkluderede forskere, at hyppige røntgen- eller røntgenscanninger bør bestilles til patienter med kroniske, svære hoftesmerter uden umiddelbart åbenbar årsag. Dette skyldes, at det kan tage mere end én type eller billedbehandlingsrunde at se omfanget af hofteledsskade.

Ved evaluering, diagnosticering og behandling af RDHO anbefales gentagen billeddannelse. Det kan tage uger eller måneder, før ændringerne i dit hofteled bliver synlige.

Rettidig diagnose er vigtig for det bedste behandlingsresultat. Hvis operation er påkrævet, bør den ideelt set afsluttes, før hoftebenet er fuldstændig degenereret.

Nogle ting, din læge kan gøre for at diagnosticere RDHO inkluderer:

• spørge om hoftesmerter uden åbenbar årsag, der varer fra 1 til 6 måneder
• bestille scanninger for at se efter tegn på hurtigt knogletab på dele af hoften, inklusive enden af ​​lårbenet eller lårbenshovedet
• udelukke andre årsager til hofteledssmerter, herunder autoimmun sygdom, infektion eller anden betændelse

Forskellen mellem RDHO og primær hofteartrose (POH) er hastigheden og sværhedsgraden af ​​sygdomsprogression.

Andre årsager til hoftesmerter

Der er andre hoftelidelser, der kan skabe hoftesmerter og mobilitetsproblemer, herunder generel slidgigt i hoften.

Læger vil arbejde på at udelukke andre potentielle diagnoser, herunder:

• trochanterisk bursitis
• senebetændelse
• revet labrum
• IT band syndrom
• hoftebrud
• rheumatoid arthritis

• septisk arthritis (som følge af en infektion)

Evaluering af disse potentielle årsager til hoftesmerter vil sandsynligvis omfatte at udføre en fysisk undersøgelse, anmode om din symptomhistorie og bestille billeddiagnostiske tests såsom en MR eller røntgen.

Behandling

Hurtig destruktiv hofteartrose kan opstå pludseligt og hurtigt forværres. Af denne grund er hurtig evaluering afgørende for den mest effektive symptomlindring og det bedste behandlingsresultat. Hvis du oplever hoftesmerter, især kroniske hoftesmerter, der påvirker din livskvalitet, så søg en professionel udtalelse.

Efter at have udelukket åbenlyse årsager til hoftesmerter som et brud, vil din læge gennemgå brugen af ​​konservative behandlingsmuligheder, herunder fysioterapi og smertestillende medicin.

Hvis RDHO er mistænkt eller identificeret, og hvis de tidligere metoder ikke hjælper eller forværrer din tilstand, vil din læge sandsynligvis diskutere kirurgiske muligheder.

Den mest almindelige behandling, der anvendes til RDHO, er en total hofteudskiftningsprocedure (THR). THR er en hyppigt udført operation, der anses for at være meget sikker, udført over 450.000 gange i USA hvert år, ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons.

Denne type operation anbefales til personer med slidgigt, når hoftesmerter forårsager kroniske smerter, mobilitetsproblemer eller handicap. Mulige tegn, du kan kræve THR, er hoftesmerter, der forhindrer dig i at gå komfortabelt eller overhovedet, og problemer med at løfte eller bøje benet generelt. Synlige tegn på ledafstand, knoglesporer og skader på lårbenshovedet på billeddiagnostiske tests kan være tegn på, at operation er nødvendig for at redde leddet.

Ikke alle mennesker med RDHO vil være gode kandidater til hofteledskirurgi. Din kondition som operationskandidat vil afhænge af flere individuelle sundhedsfaktorer, herunder din alder og andre kroniske lidelser, du måtte have. Din læge eller kirurg vil foretage en grundig vurdering.

Outlook

Hurtig destruktiv hofteartrose (RDHO) er en meget sjælden sygdom, der kan opstå pludseligt og hurtigt føre til total nedbrydning af et hofteled. Hvad der præcist forårsager RDHO bliver stadig undersøgt, men total hofteudskiftning har vist sig at være den mest effektive behandlingsmulighed.

Fortæl din læge med det samme, hvis du har pludselige og hurtigt forværrede hofteledssmerter. Det er vigtigt at udelukke andre årsager til hoftesmerter gennem en fysisk undersøgelse, gennemgang af symptomhistorie og billeddiagnostiske test. Konservative behandlinger som fysioterapi og smertestillende medicin er normalt førstevalgsmuligheder for mistænkt RDHO.

Tidlig indsats er nøglen til succesfuld håndtering af denne alvorlige tilstand. Selvom operation kan hjælpe med at reducere hoftesmerter og forbedre livskvaliteten, genopretter den muligvis ikke fuld ledstyrke og mobilitet. Nogle mennesker, der får en THR, vil stadig være nødt til at tilpasse deres livsstil, især undgå aktiviteter med stor effekt.