Hvad kan du forvente, hvis du har en 4. grads rift under levering?

Hvad det er, og hvor det sker

Tårer fra fødslen er kategoriseret efter, hvor dybt og langt de strækker sig ind i vævet. En fjerdegrads rivning kaldes også fjerdegradsskæring.

Dette er en omfattende rift, der går gennem skedevævet og perineum (området mellem vagina og anus) og strækker sig ind i analkanalen og endetarmen.

Som følge heraf kaldes denne type tåre også en obstetrisk anal lukkemuskelskade (OASI).

Hvordan det sker, og hvor almindeligt det er

En række situationer kan føre til denne grad af rivning.

For eksempel kan babyer over 8 pund og 13 ounce være mere tilbøjelige til at føre til en fjerdegrads tåre end mindre babyer. Arbejdsinduktion kan være en anden medvirkende faktor for en lille procentdel af kvinder.

Andre medvirkende faktorer omfatter:

• har epidural
• en baby, der præsenterer sig med ryggen mod morens ryg (acciput posterior)
• et presset stadie af veer, der varer mere end 1 time
• har haft en tidligere episiotomi
• ved hjælp af pincet eller anden assistance under fødslen
• har svagt væv eller kort perineum (på grund af genetik)

Eksperter anslår, at omkring 6 procent (altså 6 ud af 100) af personer, der føder for første gang, kan opleve en rivning i fjerde grad. For dem, der tidligere har født vaginalt, er det tal omkring 3 procent (3 ud af 100).

Er du nysgerrig efter, hvad du kan forvente efter fødslen? Her er din guide til genopretning efter fødslen.

vs. 3. grads rive

Igen klassificeres tårer efter, hvor dybt og langt de strækker sig ind i vævet. En tredjegrads tåre går fra skedevæggen gennem mellemkødet og ind i analsfinktermusklen. Det strækker sig dog ikke ind i tyktarmen (analkanalen) eller endetarmen, så det påvirker ikke den indre foring af anus (analslimhinden).

Mens en tredjegradsrivning er noget mindre alvorlig, behandles den på samme måde som en fjerdegradsrivning. Begge kræver sting efter levering.

Og uden ordentlig pleje kan begge dele føre til:

• infektion
• kronisk smerte
• anal/urininkontinens
• bækkenbundsproblemer

Hvordan og hvornår det er repareret

En sundhedspersonale kan reparere din tåre kort efter, at din baby er født.

En tåre af denne art kræver normalt mere end simple sting ved sengekanten. I stedet vil din læge sandsynligvis tage dig til en operationsstue og give dig medicin, hvis det er nødvendigt for smerte.

Du kan blive tilbudt enten en spinalblokade eller epidural, og din baby og partner, hvis du har en, kan blive hos dig og fortsætte hud-mod-hud-kontakt.

I nogle tilfælde kan din læge give dig generel anæstesi. Hvis det er tilfældet, sover du til proceduren.

Derfra vil din læge indsætte sting, der til sidst opløses af sig selv.

Disse sting vil gå på huden mellem din vagina og anus og i området under din hud og strikke vævet sammen, der er revet fra hinanden. Hvor mange sting du får afhænger af:

• omfanget af din tåre
• hvor den er placeret
• hvor dybt det er i vævet

Stingene vil generelt have form af enten en enkelt sutur eller flere suturer på en kontinuerlig måde.

Tidslinje for gendannelse

Efter din procedure kan en læge ordinere antibiotika i omkring 1 uge for at forhindre infektion, mens dine sting heler.

Smertestillende medicin er et andet punkt at diskutere med din læge. Du kan bruge smertestillende håndkøbsmedicin, eller i nogle tilfælde kan din læge ordinere medicin til dig.

Sting på overfladen af ​​huden kan kun tage et par uger at hele og opløses af sig selv. Sting, der placeres internt, kan tage op til 12 uger eller længere om at opløses.

Du undrer dig måske også over, hvordan du tømmer dine tarme med alt, hvad der foregår dernede. Din læge kan foreslå at bruge afføringsmidler i et kort stykke tid (2 uger eller deromkring) for at hjælpe med at blødgøre din afføring.

Der er ingen grund til at være flov over at spørge om dette. Mange mennesker bekymrer sig om deres første afføring efter rivning – og efter fødslen generelt.

Se mere om, hvordan livet ændrer sig efter fødslen af ​​din baby.

Begrænsninger under heling

Tal med din læge om eventuelle restriktioner, du muligvis skal følge, mens du heler. Hver rivning og reparation er forskellig, selvom det er den samme grad af rivning.

Som følge heraf kan de retningslinjer, din læge anbefaler for din heling, være anderledes end de retningslinjer, andre har fulgt efter fødslen.

De fleste læger anbefaler ikke at indsætte noget i skeden eller endetarmen i op til 3 måneder efter reparation. Tanken er, at de indre sting kan tage op til 12 uger at hele og opløses af sig selv.

Nogle mennesker er klar før – men du bør vente, indtil dine sting heler, og din blødning er stoppet. Sørg for at spørge din læge, før du har sex eller indsætter andre genstande, såsom tamponer, i skeden.

Personlig hygiejne er meget vigtig for at holde området rent.

Du bør være OK at tage et brusebad efter at have fået repareret en fjerdegrads flænge. Faktisk kan din læge endda foreslå at tage et siddebad flere gange om dagen i 10 minutter ad gangen for at hjælpe med helingen.

Du kan også spørge din læge om træning.

Generelt er det en god idé at undgå særlig anstrengende træning (tænk at løfte tunge vægte eller løbe), indtil din tåre er helet helt eller i mindst 4 til 6 uger.

Hvert tilfælde er unikt, så din læge kan have retningslinjer, du skal følge, som er specifikke for dig og din krop.

Hjemmemidler til hurtigere heling

At tage sig af en nyfødt er hårdt arbejde. Når du tilføjer reparation af en fjerdegrads flænge, ​​kan det til tider være ret ubehageligt.

I de første dage efter fødslen skal du sørge for at tage det roligt og få så meget hjælp som muligt med daglige opgaver, såsom bleskift og fodring.

Heldigvis kan du gøre en række ting derhjemme for at gøre din healing mere behagelig.

Hold det rent

Mens forskning tyder på, at der er sundhedsmæssige fordele, overvåger eller regulerer FDA ikke renheden eller kvaliteten af ​​æteriske olier. Det er vigtigt at tale med en sundhedspersonale, før du begynder at bruge æteriske olier, og sørg for at undersøge kvaliteten af ​​et mærkes produkter. Lav altid en lappetest, før du prøver en ny æterisk olie.

At holde dine sting rene og tørre er nøglen til restitution og undgå infektion.

Prøv at tage et brusebad eller et bad en gang om dagen. Du vil måske endda tilføje et par dråber æteriske olier (lavendel, tea tree olie), som er antiinflammatoriske, antiseptiske og antibakterielle.

Ellers skal du sørge for at skifte dine hygiejnebind ofte. Vask også dine hænder ofte.

Brug varme eller is

Du kan føle dig bedre efter at have påført isposer eller varme kompresser på området.

Isen kan hjælpe med betændelse, mens varme kan hjælpe med at lindre dit ubehag. Påfør ikke is eller varme direkte – pak det ind med et håndklæde eller en klud først.

Du kan også prøve at bruge lokalbedøvende spray for at hjælpe med kløe og lindre området.

Tag trykket af

Tag dig tid til at stå så meget som muligt op, især kort efter fødslen. Du vil måske oprette lidt tid om morgenen og om eftermiddagen til at tage det roligt.

Det samme gælder med at sidde og lægge sig. Prøv at sove på siden eller sidde oven på en donutformet pude.

Hold dig hydreret og spis godt

Du vil gerne drikke masser af væske (13 kopper eller 104 ounce hver dag) og spise frisk frugt, grøntsager og andre fiberrige fødevarer for at sikre, at dine tarme bliver ved med at bevæge sig regelmæssigt.

Forstoppelse og hård afføring kan være meget ubehageligt i helingsperioden. Hvis dine tarme bevæger sig langsomt, så snak med din læge om afføringsblødgøringsmidler.

Prøv Kegels

Når din læge har givet dig det helt klare, så spørg om at lave bækkenbundsøvelser. At arbejde med dine muskler vil fremme blodgennemstrømningen til området og hjælpe med din generelle heling.

En grundlæggende Kegel kan udføres ved at klemme musklerne i din vagina og anus, som om du forsøger at stoppe strømmen af ​​urin. Start med at gøre nogle få og hold i 10 sekunder, og arbejd dig op til at lave 3 sæt af 10 om dagen, ifølge den britiske fortalergruppe National Childbirth Trust.

Tegn, du bør kontakte din læge

Det er vigtigt at holde øje med dine sting for at holde øje med eventuelle tegn på infektion. Disse tegn kan omfatte:

• smerte
• hævelse
• varme i og omkring tåren
• en grim lugt, der kommer fra området af tåren
• kuldegysninger
• feber
• føler sig særligt udmattet eller træt

Du bør også kontakte din læge, hvis du ikke er i stand til at kontrollere din tarm eller blære, eller hvis du har andre bekymringer omkring, hvordan din krop heler. Din læge kan henvise dig til en fysioterapeut, der er specialiseret i rehabilitering af bækkenbundsmusklerne.

Er det muligt at forhindre rivning i fremtidige vaginale fødsler?

Det er ikke nemt at forudsige, om du vil opleve fjerdegrads rivning i fremtidige vaginale fødsler. Mange af de situationer, der fører til denne grad af rivning, er ikke tydelige, før fødslen er i gang. Så forebyggelse er svært.

Når det er sagt, falder antallet af mennesker, der har fjerdegrads tårer med en anden, tredje eller anden efterfølgende fødsel, fra 6 procent til 3 procent, som tidligere nævnt.

Den vigtigste faktor, der ser ud til at øge chancerne for en anden fjerdegradsrivning, er babyens vægt, ifølge en 2019 undersøgelse.

Du har måske hørt, at en episiotomi (et snit, som din læge laver mellem skeden og anus) vil hjælpe med at forhindre rivning. Den samme undersøgelse viser dog, at dette ikke nødvendigvis er tilfældet.

Perineal massage efter 35 uger inde i din graviditet er en mulig mulighed. Det kan hjælpe med at blødgøre vævene og gøre dem mere elastiske før levering.

Sådan gør du:

1. Sørg for, at dine negle eller din partners negle er korte, før du masserer.
2. Hvis du har lyst, kan du begynde med at tage et varmt bad.
3. Når du er ude af badet og tørret af, skal du sætte dig i en behagelig position på din seng eller en sofa. Du kan bruge puder til ekstra støtte.
4. Påfør noget olivenolie, vitamin E-olie eller andet sikkert smøremiddel på din mellemkød. Massér med tommelfingrene for at strække skedevæggen mod anus og hold i cirka 1 minut.
5. Fortsæt blidt med at massere huden i dette område ved at bevæge tommelfingrene i et U-mønster, udad og indad i 2 til 3 minutter (i alt 2 til 3 gange).
6. Gentag dagligt for de bedste resultater.

Selve tanken om at rive kan være skræmmende og ubehagelig. Den gode nyhed er, at mellem 6 til 8 ud af 10 personer, der har tåreflåd i tredje og fjerde grad, ikke vil opleve nogen langsigtede virkninger efter 1 år.

Sørg for at holde kontakten med din læge om din bedring, del eventuelle bekymringer, du har, og følg op med en fysioterapeut efter behov for genoptræning af bækkenbunden.