KOL: Hvad er dine behandlingsmuligheder?

Oversigt

Selvom der ikke er nogen kendt kur mod kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), er der tilgængelige behandlinger, som kan hjælpe med at lindre dine symptomer og bremse udviklingen.

Disse omfatter:

• medicin
• terapi
• kirurgi
• sunde livsstilsændringer

Disse behandlinger kan:

• hjælpe med at få dig til at føle dig bedre
• hjælpe med at give dig mulighed for at deltage mere i livet
• hjælpe dig med at forblive aktiv
• hjælpe med at forebygge og behandle komplikationer
• hjælpe med at forbedre din generelle livskvalitet

Medicin

En række forskellige lægemidler kan bruges til at behandle KOL-symptomer.

Bronkodilatatorer

Bronkodilatatorer kommer normalt i en inhalator eller forstøvet form.

Indånding af medicinen leverer den direkte til dine lunger og luftveje. Disse lægemidler hjælper med at åbne forsnævrede (indsnævrede) luftveje, så du kan trække vejret lettere.

Der er to klasser af bronkodilatatorer: β-agonister og antikolinergika.

β-agonister binder direkte til beta-receptorer på glatte muskelceller for at mediere deres bronkodilaterende effekt. β-agonister kan være korttidsvirkende (f.eks. albuterol) eller langtidsvirkende (f.eks. salmeterol).

Korttidsvirkende β-agonister omtales ofte som “redningsmedicin”, fordi de kan bruges til at forbedre vejrtrækningen under en KOL-opblussen.

Langtidsvirkende β-agonister, som anvendes to gange dagligt, er en del af vedligeholdelsesbehandlingen.

Antikolinerg medicin, såsom Atrovent, kommer også i inhalatorer og kan bruges hver 4. til 6. time (korttidsvirkende) eller en gang om dagen (langtidsvirkende).

Anticholinerg medicin virker ved at blokere det kemiske stof acetylcholin, som får luftvejene til at trække sig sammen. De kan også spille en rolle i at reducere slimproduktion og sekretioner.

Kortikosteroider

Kortikosteroider, såsom prednison, reducerer irritation og hævelse i luftvejene. De er særligt effektive, hvis du har været udsat for en infektion eller et irritationsmoment såsom:

• passiv rygning
• ekstreme temperaturer
• hårde dampe

Kortikosteroider kan leveres af:

• inhalator
• forstøver
• tablet
• indsprøjtning

Husk, at kortikosteroider kan forårsage ubehagelige bivirkninger.

Når det tages i tabletform, kan kortikosteroider forårsage:

• vægtøgning
• vandophobning
• forhøjede blodsukkerniveauer

Hvis de tages på lang sigt, kan de forårsage svækkelse af knoglerne og kan nedsætte immunsystemet.

Inhalerede former for kortikosteroider har færre bivirkninger og kan bruges til vedligeholdelse, især til astmapatienter. De kan også være nyttige hos patienter med KOL, som har hyppige eksacerbationer.

Antibiotika

Luftvejsinfektioner kan forværre symptomerne på KOL. Hvis du har en infektion, hvilket ofte er tilfældet, når symptomerne pludselig forværres, kan din læge ordinere antibiotika.

Antibiotika dræber bakterier, men de dræber ikke vira. Din læge kan bestille tests for at bestemme, hvilken type infektion du har, og hvilken slags antibiotika der vil være mest effektivt.

Rygestopmedicin

Hvis du ryger, kan rygestop forbedre dit helbred og din livskvalitet, uanset om du har KOL eller ej.

Fordi nikotin er stærkt vanedannende, tilbyder mange læger patienter nikotinerstatningsterapi for at hjælpe med at lette deres tobaksbehov.

Anbefalede nikotinerstatningsbehandlinger er tilgængelige i form af:

• tandkød
• plastre
• inhalatorer

Nogle typer antidepressiva er klinisk bevist for at hjælpe med at reducere eller eliminere tobakstrang. Hvis din læge ordinerer en rygestopmedicin, så sørg for at spørge om eventuelle bivirkninger.

Anxiolytika (anti-angstbehandling)

Efterhånden som KOL skrider frem, kan du få vejrtrækningsbesvær. Dette kan forårsage angst. Behandling af angstsymptomer er vigtigt for at mindske det ubehag, der ofte følger med åndenød.

Anti-angst medicin, kendt som anxiolytika, hjælper med at reducere angstsymptomer, så du lettere kan trække vejret.

Opioider

Opioider, også kendt som narkotiske lægemidler eller smertestillende midler, virker ved at deprimere centralnervesystemet. Opioidmedicin kan hjælpe med at lindre følelsen af ​​”luftsult”.

Opioider er almindeligvis ordineret som en væske, der sluges og absorberes gennem membranerne i munden.

Det er også ordineret som et plaster, der placeres på huden.

Flere lægemidler har vist sig at være effektive i:

• mindske forstyrrende symptomer
• bremse sygdomsprogression
• forbedring af livskvaliteten
• endda forlænge levetiden

Din læge kan fortælle dig mere om den medicin, der kan være den rigtige for dig.

Lungeterapi og rehabilitering

Her ser vi på KOL-terapi og rehabiliteringsmuligheder og deres fordele.

Iltbehandling

KOL forstyrrer din evne til at trække vejret. Hvis du ikke indånder nok ilt, har du ikke nok ilt i blodet. Der er medicinsk udstyr til rådighed, der leverer ilt til dine lunger.

Mange af disse enheder er små og bærbare, så du kan tage dem med dig, uanset hvor du går.

Din læge kan foreslå, at du bruger iltbehandling hele tiden. Eller du skal muligvis kun bruge enheden, mens du sover eller under visse aktiviteter.

Iltbehandling kan hjælpe dig:

• forbliv aktiv med færre symptomer
• beskytte dit hjerte og andre organer mod yderligere skade forårsaget af iltmangel
• sov bedre og vær mere opmærksom
• leve længere

Lungerehabilitering

Lungerehabilitering kan omfatte:

• dyrke motion
• ernærings- og psykologisk rådgivning
• uddannelse i håndtering af KOL

Det involverer ofte et team af læger og specialister. Det primære mål er at hjælpe dig med at forblive aktiv.

Operationsmuligheder

Kirurgi er gavnlig for en lille procentdel af mennesker med KOL og er kun en mulighed i alvorlige tilfælde.

Bullectomy

Når væggene i luftsækkene i dine lunger ødelægges, kan der dannes store luftrum. Disse kaldes bullae. Disse åbne rum kan forstyrre din vejrtrækning.

Ved en bullektomi fjerner lægen nogle af disse mellemrum. Dette kan hjælpe dine lunger til at fungere bedre.

Lungevolumenreduktionskirurgi (LVRS)

Under operationen fjerner lægen dele af beskadiget lungevæv.

Denne procedure kan hjælpe dine lunger til at fungere bedre, men det kan være risikabelt og er måske ikke altid effektivt. Ikke desto mindre kan det for nogle patienter hjælpe med at forbedre vejrtrækningen og livskvaliteten.

Lungetransplantation

I alvorlige tilfælde kan en beskadiget lunge fjernes og derefter erstattes med en sund lunge fra en donor. Lungetransplantationer har mange risici. Du kan udvikle en infektion, eller din krop kan afvise den nye lunge.

Hver af disse hændelser kan være fatale. En vellykket lungetransplantation kan forbedre lungefunktionen og din livskvalitet.

Bronchial rheoplastik

En ny metode til behandling af KOL er en minimalt invasiv procedure kaldet bronkial rheoplastik. Det er i øjeblikket ved at blive testet og kan reducere antallet af slimproducerende celler i lungerne.

Under proceduren ødelægger elektriske udbrud de celler, der producerer for meget slim, hvilket baner vejen for, at nye, sunde celler kan vokse.

Kliniske forsøg

For nogle patienter med KOL eller svær astma kan manglende respons på de antiinflammatoriske virkninger af kortikosteroider være en stor barriere for effektiv behandling.

Ifølge American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine kan lægemidler til at vende kortikosteroidresistens blive udviklet i fremtiden.

Nogle store kliniske forsøg er allerede i gang med lavdosis oral theophyllin.

National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) leder og sponsorerer undersøgelser af KOL. For at lære mere om kliniske forsøg, besøg NIH Clinical Center internet side.

Komplementære terapier

Komplementære behandlinger, der har vist sig at være vellykkede til at reducere angst omfatter:

• lungerehabilitering
• guidet muskelafspænding
• yoga
• Tai Chi
• adfærdsterapi
• sanggrupper

Andre eksempler på komplementære behandlingsmetoder, der har givet positive resultater, omfatter:

• Identifikation af situationer, steder eller personer, der kan udløse angst. At vide, hvad der forårsager stress, kan hjælpe dig med at undgå det.
• Begrænsning af arbejde, gøremål og aktiviteter. Hvis du har et job, så lær at styre din arbejdsbyrde for ikke at føle dig overvældet.
• Følg nøje din behandlingsplan. Når din sygdom håndteres godt, har du mere energi til at nyde livet.
• At tale med nogen. Lindre angst ved at dele dine følelser med en betroet ven, et familiemedlem eller en religiøs leder.

Slutstadie KOL-behandling

At finde en læge, der er specialiseret i palliativ pleje eller hospice, kan hjælpe i de sene stadier af sygdommen til at gøre komfort til en prioritet.

Effektiv afslutningsbehandling for KOL-patienter involverer støttende og palliative plejebehov hos både patienten og deres familie:

• smerte- og symptombehandling
• yde åndelig, psykologisk, social og praktisk støtte
• et aktivt plejepartnerskab, der involverer patienten, familien, socialplejen og sundhedsprofessionelle
• en medfølende tilgang til pleje, der sikrer respekt for og værdighed for patienten og familien
• avanceret plejeplanlægning efter patientens præferencer

Opioider ordineres ofte i de sene og terminale stadier af KOL og normalt når en person har besluttet, at de ikke ønsker yderligere aggressiv eller livsforlængende behandling.

KOL hos ældre patienter

De fleste KOL-patienter bemærker deres første symptomer omkring 40-årsalderen. Behandlinger, der har vist sig at være særligt gavnlige for ældre patienter omfatter:

• Lungerehabilitering. Lungerehabilitering omfatter vejrtrækningsteknikker, motion, uddannelse og mental sundhedsstøtte. Det giver også social støtte, som kan være nyttig for ældre patienter.
• Supplerende ilt. Nogle læger tilbyder et forsøg med supplerende ilt, da nogle ældre KOL-patienter kan have gavn af det.
• Tobaksstop. Ældre patienter, der holder op med at ryge, kan se en reduktion i symptomer.

For nogle ældre patienter kan lungekirurgi være gavnlig. Lungekirurgi er muligvis ikke passende for dem med hjerte-kar-sygdomme.

Livsstilsændringer

Stop med at ryge

Den første og vigtigste ting, der anbefales, er at holde op med at ryge, hvis du ryger eller ikke starter. Gør dit bedste for at reducere luftforureningen i dit miljø så meget som muligt.

Prøv også at undgå passiv rygning og hold dig væk fra steder med støv, dampe og andre giftige stoffer, du kan indånde.

Kost og motion

Det er også vigtigt at spise en sund kost. Den træthed og vejrtrækningsbesvær, der følger med KOL, kan gøre det svært at spise.

At spise mindre måltider oftere kan hjælpe. Din læge kan foreslå kosttilskud. Det kan også være nyttigt at hvile sig før måltider.

Motion er vigtigt, men det kan være svært for nogle. Fysisk aktivitet kan styrke de muskler, der hjælper dig med at trække vejret. Tal med din læge om de fysiske aktiviteter, der er rigtige for dig.

Lungerehabilitering kan også være en måde at forbedre udholdenhed og hjælpe med vejrtrækningsproblemer, så spørg din læge om dine muligheder.

Hvornår skal man søge lægehjælp

Selv med behandling kan symptomerne forværres. Dette gælder især, hvis du har en lungeinfektion eller en hjertesygdom relateret til din lungeskade.

Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis dine almindelige behandlinger ikke hjælper med følgende symptomer:

• usædvanlige problemer med at gå eller tale (det er svært at fuldføre en sætning)
• hurtig eller uregelmæssig puls
• nye eller forværrede brystsmerter
• blå læber eller fingernegle
• hård og hurtig vejrtrækning