Hvad er emfysematøs cholecystitis?
Inde i den øverste højre del af din mave, under din lever, er et lille, pæreformet organ kaldet galdeblæren (medmindre du allerede har fået fjernet din). Galdeblærens opgave er at opbevare og frigive en type væske kaldet galde.
Galde dannes i leveren. Det hjælper med at nedbryde og absorbere fedtstoffer, der kommer fra den mad, du spiser. Dette gør dem lettere fordøjelige, når de frigives fra galdeblæren til den første del af din tyndtarm, kaldet tolvfingertarmen.
Nogle gange kan galde blive fanget i galdeblæren og forårsage intens, pludselig smerte; rødme; irritation; og betændelse. Denne tilstand kaldes kolecystitis.
I nogle tilfælde er kolecystitis angreb akutte, hvilket betyder, at de sker pludseligt. I andre tilfælde er de kroniske, hvilket betyder, at de sker gentagne gange over tid.
Emfysematøs kolecystitis er en sjælden, men meget alvorlig form for akut kolecystitis, der hurtigt kan blive livstruende uden øjeblikkelig akut medicinsk behandling.
Medicinsk nødsituation
Emfysematøs kolecystitis betragtes som en livstruende medicinsk nødsituation.
Hvis du oplever pludselige og stærke smerter i den øverste højre del af maven, skal du ringe til 911 eller dit lokale alarmnummer med det samme.
Du har brug for øjeblikkelig behandling for emfysematøs kolecystitis for at undgå potentielt livstruende komplikationer relateret til galdeblæreblokering og indespærret galde.
Hvad forårsager emfysematøs cholecystitis?
Kolecystitis opstår oftest, når hærdede galdeklumper kaldet galdesten dannes og blokerer røret, der dræner galde fra galdeblæren ind i tyndtarmen.
I andre tilfælde kan kolecystitis være forårsaget af:
- bakteriel infektion
- tumorer i leveren eller bugspytkirtlen
-
diabetes, som kan forårsage nedsat blodtilførsel til galdeblæren
-
galdeblæreslam, som oftest rammer gravide eller personer, der har oplevet hurtigt vægttab
Emfysematøs kolecystitis er forårsaget af gasdannende bakterier, der inficerer galdeblæren efter nekrose (organdød) i galdeblæren på grund af manglende blodforsyning. Denne mangel på blodforsyning opstår som følge af alvorlig eller langvarig betændelse, og det får galdeblærens vægvæv til at begynde at dø. Det døde væv rummer de bakterier, der frigiver gas til galdeblæren.
De mest almindelige typer af bakterier, der forårsager emfysematøs kolecystitis omfatter:
- Clostridium perfringens
- Clostridium welchii
- Escherichia coli
- Klebsiella
Personer med diabetes ser ud til at have en øget risiko for, at disse bakterier vokser i deres kroppe, ifølge
Uden behandling vil der opbygges gas til det punkt, at det fylder hele galdeblæren. Det kan potentielt forårsage koldbrand og få galdeblæren til at briste. En sprængt galdeblære forårsager ofte midlertidig intens, skarp smerte. Dette kan føre til livstruende sepsis eller infektion.
Hvem får emfysematøs kolecystitis?
Op til halvdelen af mennesker, der oplever emfysematøs kolecystitis, har diabetes. Dette er højere hos mænd.
Ifølge en
Denne tilstand har også en tendens til at påvirke mennesker, der er 45 år eller ældre, antyder den samme case-rapport.
Symptomer på emfysematøs kolecystitis?
Symptomer på emfysematøs cholecystitis ligner akut cholecystitis. I mange tilfælde er symptomerne i starten ikke let tydelige – men de bliver hurtigt værre uden behandling.
Symptomerne omfatter:
- pludselige og stærke smerter i den øverste højre del af din mave
- smerte, der strækker sig til din ryg eller under højre skulderblad, som normalt bliver værre, når du tager dybe vejrtrækninger
- kvalme og opkast
- løse og lyse afføringer
- oppustet mave
- gulnet hud og øjne (gulsot)
Hvis det ikke behandles, kan emfysematøs kolecystitis udvikle sig til livstruende tilstande som:
-
sepsis og shock
- øget hjertefrekvens (arytmi)
- lavt blodtryk (hypotension)
- hjertefejl
Hvornår skal man få lægehjælp
Medicinsk nødsituation
Du bør aldrig ignorere symptomerne på emfysematøs kolecystitis. Fordi denne tilstand kan være dødelig, er det vigtigt at ringe til 911 eller dit lokale alarmnummer med det samme.
Hvordan diagnosticeres emfysematøs cholecystitis?
En sundhedspersonale kan diagnosticere emfysematøs cholecystitis ved at tage en sygehistorie og fysisk undersøgelse sammen med yderligere tests.
Nøgletegn på emfysematøs cholecystitis kan ses i billeddiagnostiske tests såsom sonografi og radiografi, hvor CT-scanninger har størst nøjagtighed.
I tilfælde af emfysematøs cholecystitis vil billeddiagnostik vise tilstedeværelsen af gas- og gasbobler inde i galdeblæren eller i galdeblærens vægge. Nogle gange vil billeddiagnostiske test også vise en samling af væske i galdeblæren.
Derudover vil galdekulturer i tilfælde af emfysematøs cholecystitis vise vækst af bakterier.
Behandling af emfysematøs cholecystitis
Hurtig, tidlig behandling af emfysematøs kolecystitis er vigtig for at forhindre de dødelige komplikationer, som denne tilstand kan forårsage. Den vigtigste behandling for denne nødsituation er galdeblæren fjernelse kirurgi (cholecystektomi).
Typen af operation afhænger af galdeblærens tilstand. En kirurg kan bruge lavrisiko laparoskopisk kirurgi eller, i mere presserende tilfælde, åben galdeblærekirurgi.
De overordnede risici ved galdeblærekirurgi omfatter:
- blødende
-
blodpropper eller lungebetændelse (som kan opstå som følge af den lange restitutionstid relateret til åben operation)
- generel anæstesi risici
- infektion
- skade på galdegangen, leveren, større blodkar, tyndtarmen
Genopretning og udsigter
Nogle læger kan ordinere smertestillende midler eller antibiotika for at hjælpe med at komme sig efter operationen. Støttende pleje, såsom IV-væsker, kan også administreres på hospitalet for at hjælpe med at stabilisere en person med fremskreden emfysematøs cholecystitis.
De fleste bivirkninger fra galdeblæreoperationer er midlertidige. Disse omfatter:
- mave- og skuldersmerter (hvis gas er blevet brugt til at puste din mave op under operationen)
- oppustethed, diarré og flatulens (som kan vare et par uger og kan minimeres ved at indtage fiberrig mad eller tage medicin)
- kvalme (fra anæstesi og smertestillende midler)
- hævelse, blå mærker og smerter omkring operationsstedet
For folk, der har fået foretaget laparoskopisk kirurgi, kan de ofte forlade hospitalet på dagen for deres operation og vende tilbage til deres sædvanlige aktiviteter om cirka 2 uger, ifølge UK’s National Health Service.
Det tager omkring 3 til 4 uger at vende tilbage til dine typiske aktiviteter efter åben galdeblæreoperation, siger NHS, og op til 8 uger, hvis du har haft mere omfattende åben operation.
NHS anbefaler, at nogen bliver hos dig i mindst 24 timer efter galdeblæreoperation, da du kan fortsætte med at opleve virkningerne af bedøvelsen.
I sjældne tilfælde efter operationen kan folk fortsætte med at opleve kolecystitis symptomer. Dette kaldes post-cholecystektomi syndrom.
Symptomerne omfatter:
- mavesmerter
- oppustethed
- diarré
- gas
Du kan håndtere disse symptomer med medicin, og de aftager ofte over tid.
Medicinsk nødsituation
Hvis du oplever feber eller stærke smerter (som kan være tegn på infektion), skal du ringe til lægevagten eller gå til den nærmeste skadestue med det samme.
Vores kroppe kan stadig fungere godt uden en galdeblære. Hurtig behandling af emfysematøs kolecystitis kan minimere risikoen for komplikationer efter operationen og kan redde dit liv.
Tag væk
Emfysematøs kolecystitis er en sjælden og livstruende form for akut kolecystitis, der kræver øjeblikkelig akut medicinsk behandling.
Galdeblæren fjernelse kirurgi er påkrævet for at behandle denne alvorlige tilstand. Med kirurgi opnår de fleste mennesker, der oplever emfysematøs kolecystitis, en fuld bedring.
Hvis du bemærker nogen af tegnene på kolecystitis, især hvis du har diabetes, er biologisk mand og er 45 år eller ældre, skal du straks ringe til lægevagten.
Discussion about this post