Avanceret hjertesvigt opstår, når dit hjertesvigt fortsætter med at forværres, selvom du tager medicin og følger andre foranstaltninger (som kostændringer) for at håndtere din tilstand.
Hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion betyder, at dit hjerte ikke pumper nok blod gennem din krop til, at dine organer også kan fungere. Du kan ofte føle åndenød, opleve hævelse og have svært ved at udføre daglige aktiviteter.
Hvis dit hjertesvigt udvikler sig til avanceret hjertesvigt, er det vigtigt, at du får de rigtige eksperter med i dit hjørne, så du kan nyde en bedre livskvalitet.
Fortsæt med at læse for at finde ud af mere om, hvad fremskreden hjertesvigt er, og hvordan læger behandler tilstanden.
Tegn og symptomer på fremskreden hjertesvigt
Flere betroede medicinske organisationer har defineret hjertesvigt og avancerede hjertesvigtssymptomer. Fordi der er flere tilgængelige definitioner, er det udfordrende kun at have ét sæt symptomer, der betyder, at du er i fremskreden hjertesvigt.
Nogle af de almindeligt nævnte symptomer fra organisationer som Heart Failure Society of America, American Heart Association (AHA) og American College of Cardiology (ACC) omfatter dog:
- åndenød ved aktivitet
- skader på større organer, såsom nyrer, hjerne eller øjne på grund af dårligt blodomløb
- væskeretention (hævelse), der ikke bliver bedre med vanddrivende medicin
- reduceret udstødningsfraktion af
mindre end 40 pct - hyppige episoder med lavt blodtryk
-
mere end to indlæggelser et år for hjertesvigt-relaterede symptomer
Din læge kan også bestille blodprøver for at teste for tilstedeværelsen af stoffer i dit blod, der indikerer, at dit hjerte svigter. Denne test kan hjælpe din læge med at bestemme, hvor alvorlig din hjertesvigt er.
Stadier af fremskreden hjertesvigt
Læger vil ofte overveje en patients symptomer og “iscenesætte” deres hjertesvigt. Brug af hjertesvigtstadier hjælper læger med at fortælle andre sundhedspersonale, hvor alvorligt hjertesvigt er, og hvilke behandlinger en person kan have brug for.
Der er to primære hjertesvigtstadiesystemer:
- ACC/AHA
- New York Heart Association (NYHA)
Eksempler på deres stadier omfatter:
ACC/AHA stadier
- EN: Patienten har høj risiko for at udvikle hjertesvigt, men har ingen funktionel eller strukturel hjertesygdom.
- B: strukturel hjertesygdom uden symptomer
- C: tidligere eller nuværende symptomer på hjertesvigt forbundet med strukturel lidelse
- D: avanceret hjertesygdom, der kræver hospitalsbaseret støtte, transplantation eller palliativ behandling
Dem med fremskreden hjertesvigt ville falde i kategori D.
NYHA etaper
- JEG: ingen begrænsning til normal fysisk aktivitet
- II: milde symptomer med normal aktivitet
- III: markant symptomatisk under daglige aktiviteter, asymptomatisk kun i hvile
- IV: alvorlige begrænsninger, symptomer selv i hvile
Dem med fremskreden hjertesvigt ville have klasse III eller klasse IV symptomer.
Behandlingsmuligheder for fremskreden hjertesvigt
Når du har fremskredne hjertesvigtssymptomer, kan din læge anbefale at teste til:
- bestemme, hvor effektivt dit hjerte pumper
- måle trykket i dit hjerte
En måde at gøre dette på kaldes en højre hjertekateterisering, hvor en læge fører et specielt kateter gennem en arterie i dit håndled eller ben for at måle dit hjertes tryk.
Din læge vil sandsynligvis ordinere en række medicin til behandling af hjertesvigt. Disse lægemidler arbejder på at reducere, hvor hårdt hjertet skal arbejde for at pumpe blod. Nogle af disse lægemidler omfatter betablokkere og kemiske blokkere kaldet RAAS-systemblokkere og SGLT2-hæmmere.
Hvis dit hjertesvigt er meget fremskredent, og din krop bevæger meget lidt blod igennem, kan en læge anbefale en midlertidig mekanisk kredsløbsstøtteanordning. Du kan også få brug for speciel medicin leveret via en IV for at hjælpe dit hjerte med at pumpe bedre.
Forskellige slags enheder kan hjælpe dit hjerte med at pumpe hårdere. Den valgte enhed afhænger normalt af dit hjertes tryk og generelle helbred. Følgende tabel forklarer nogle mekaniske kredsløbsstøtteanordninger.
| Enhedsnavn | Hvad det gør | Hvem kan ikke bruge enheden (kontraindikationer) |
|---|---|---|
| Intra-aorta ballonpumpe (IABP) | en enhed, der involverer indsættelse af et kateter i lysken og har en ekstern pumpe, der hjælper med at flytte mere blod ud fra hjertet | • alvorlig perifer arteriesygdom (PAD) • historie med abdominal aortaaneurisme (AAA) • signifikant aorta insufficiens (AI) |
| Impella | en enhed, der involverer indsættelse af et kateter i lysken og fremføring af det til dit hjerte, hvor det hjælper med at flytte blod ud af dit hjertes ventrikel til kroppen | • kendt blodprop (trombe) i venstre ventrikel • betydelig AI • mekanisk aortaklap • svær PAD |
| Tandemhjerte | en enhed, der øger hjertets blodproduktion ved at omgå venstre ventrikel (en del af hjertet, der pumper blod ud til kroppen) | • ventrikulær septal defekt (VSD) • betydelig AI • venstre atriel blodprop (trombe) |
| Veno-arteriel ekstrakorporal membran iltning (VA-ECMO) | Denne enhed er en speciel form for hjertestøtte, der styrer arbejdet i hjertet og lungerne. | • svær PAD • betydelig AI • aortadissektion |
Disse er alle midlertidige enheder beregnet til at hjælpe dit hjerte med at pumpe, mens dit medicinske team beslutter, hvordan de bedst behandler dig. En læge vil sandsynligvis vurdere dig for mere invasive metoder til at opretholde dit hjertes output. Eksempler på disse behandlinger omfatter:
- Left ventricular assist device (LVAD). Dette er en enhed implanteret i brystet for at hjælpe med at pumpe blod ud af dit hjerte. Du skal have batteripakke og styreenhed på, når du har en LVAD.
- Hjertetransplantation. Denne mulighed er, hvor kirurger erstatter dit hjerte med et donorhjerte. Du bliver nødt til at gennemføre en omfattende oparbejdning for at sikre, at din krop kan klare hjertetransplantationen og også have et tilgængeligt donorhjerte.
Disse er muligheder for langsigtet behandling af fremskreden hjertesvigt.
Men hvis du ikke ønsker at gennemgå disse procedurer, har du andre muligheder. Din læge kan også diskutere støttende behandling kaldet palliativ behandling, som kan gøre dig mere komfortabel, når du har fremskreden hjertesvigt.
Er behandlinger for avanceret hjertesvigt dækket af forsikring eller Medicare?
Medicare dækker ventrikulære hjælpeanordninger som LVAD og hjertetransplantationer, forudsat at en læge bekræfter, at patienten er en god kandidat til enheden. Mens forsikringsselskabets dækning kan variere, vil mange forsikringsselskaber følge Medicares dækningspolitikker.
Du bør dog tjekke med dit forsikringsselskab vedrørende dækning for hjertesvigt og medicin, du tager mod hjertesvigt.
Forventet levetid for dem med fremskreden hjertesvigt
Det anslås, at 6,2 millioner mennesker i USA lever med hjertesvigt. Det er svært at vurdere, hvor mange mennesker der har fremskreden hjertesvigt, fordi der er forskellige definitioner af tilstanden.
Mindre undersøgelser vurderer dog, at fremskreden hjertesvigt kan forekomme alt fra 0,2 til 5 procent af befolkningen.
Et anslået
At leve med fremskreden hjertesvigt
Avanceret hjertesvigt påvirker ikke kun din krop. Det
-
AHA som tilbyder personlige og online supportgrupper -
Mended Hearts, en nonprofitorganisation, der yder støtte til dem med hjertesygdomme
- Der er også online støttegrupper på sociale medier, såsom Facebook. Disse støttegrupper er online-specifikke og kan være involveret i et hospital eller en sundhedsorganisation.
- Spørg din læge eller dit hjerterehabiliteringsteam, hvis de kender til nogen lokale støttegrupper i dit område.
Avanceret hjertesvigt er en livspåvirkende tilstand, som har et uforudsigeligt forløb.
Dog resultater og behandlinger
Discussion about this post