Fødsel og levering: Hvornår søger jeg lægehjælp?

Problemer under fødsel og fødsel

De fleste gravide oplever ikke problemer under fødslen. Der kan dog opstå problemer under fødslen og fødslen, og nogle kan føre til livstruende situationer for moderen eller barnet.

Nogle potentielle problemer omfatter:

• for tidlig fødsel, som er karakteriseret ved veer, der starter før 37. graviditetsuge
• langvarig fødsel, som er karakteriseret ved for langvarig fødsel
• unormal præsentation, som opstår, når barnet skifter stilling i livmoderen
• navlestrengsproblemer, såsom knude eller omvikling af navlestrengen
• fødselsskader på barnet, såsom et brækket kraveben eller mangel på ilt
• fødselsskader på moderen, såsom overdreven blødning eller infektion
• abort

Disse problemer er alvorlige og kan virke alarmerende, men husk på, at de er ualmindelige. At lære, hvordan man genkender symptomerne på medicinske tilstande, der kan opstå under fødsel og fødsel, kan hjælpe med at beskytte dig og din baby.

Spontan veer

Selvom det ikke er helt forstået præcist, hvordan eller hvorfor fødslen begynder, er det klart, at der skal ske ændringer i både moderen og barnet. Følgende ændringer signalerer begyndelsen af ​​fødslen:

Engagement

Engagement betyder nedstigning af barnets hoved ned i bækkenet, hvilket indikerer, at der skal være plads nok til, at barnet kan passe igennem til fødslen. Dette sker et par uger før fødslen hos kvinder, der er gravide med deres første barn, og langt ind i fødslen hos kvinder, der har været gravide før.

Symptomerne omfatter:

• en følelse af, at barnet er faldet
• en følelse af øget vaginalt tryk
• en følelse af, at det er lettere at trække vejret

Tidlig cervikal dilatation

Tidlig cervikal dilatation kaldes også udslettelse eller cervikal udtynding. Livmoderhalskanalen er foret med slimproducerende kirtler. Når livmoderhalsen begynder at tynde eller udvide sig, udstødes slim. Pletter kan forekomme, da kapillærer nær slimkirtlerne strækkes og bløder. Dilatation sker alt fra et par dage før fødslens begyndelse til efter fødslens begyndelse. Det vigtigste symptom er en unormal stigning i vaginalt udflåd, som ofte er forbundet med blodfarvet væske eller pletblødning.

Sammentrækninger

Sammentrækninger refererer til vedvarende mavekramper. De føles ofte som menstruationssmerter eller en alvorlig rygpine.

Efterhånden som du skrider frem i fødslen, bliver veerne stærkere. Veerne presser barnet ned i fødselskanalen, mens de trækker livmoderhalsen op omkring barnet. De opstår normalt ved begyndelsen af ​​fødslen og forveksles nogle gange med Braxton-Hicks-sammentrækninger. Ægte veer og Braxton-Hicks sammentrækninger kan skelnes på deres intensitet. Braxton-Hicks sammentrækninger letter til sidst, mens ægte veer bliver mere intense over tid. Disse alvorlige sammentrækninger får livmoderhalsen til at udvide sig som forberedelse til fødslen.

At mærke barnet falde eller opleve en stigning i vaginalt udflåd er normalt ikke en årsag til alarm, hvis du er inden for et par uger efter din babys termin. Disse fornemmelser er dog ofte tidlige symptomer på for tidlig fødsel. Ring til din læge med det samme, hvis du er mere end tre eller fire uger væk fra terminsdatoen, og du fornemmer, at barnet er faldet, eller ser, at der er en betydelig stigning i vaginalt udflåd eller tryk.

En gradvis stigning i livmoderens sammentrækninger er den vigtigste ændring, der sker før starten af ​​fødslen. Livmoderen trækker sig uregelmæssigt sammen under graviditeten, almindeligvis flere gange i timen, især når du er træt eller aktiv. Disse sammentrækninger er kendt som Braxton-Hicks sammentrækninger eller falsk fødsel. De bliver ofte ubehagelige eller smertefulde, når terminsdatoen nærmer sig.

Det kan være svært at vide, om du har Braxton-Hicks veer eller ægte veer, fordi de ofte kan føles det samme i de tidlige stadier af veer. Men ægte fødsel har en konstant stigning i intensiteten af ​​sammentrækningerne og udtynding og udvidelse af livmoderhalsen. Det kan være nyttigt at time veerne i en time eller to.

Fødsel er sandsynligvis startet, hvis dine veer varer 40 til 60 sekunder eller længere, bliver regelmæssige nok til, at du kan forudsige, hvornår den næste starter, eller ikke forsvinder, efter du har taget væske eller ændret din stilling eller aktivitet.

Ring til din læge, hvis du har spørgsmål om intensiteten og varigheden af ​​sammentrækninger.

Sprængte membraner

Under en normal graviditet vil dit vand gå i stykker ved starten af ​​fødslen. Denne hændelse omtales også som brud på membraner eller åbningen af ​​fostersækken, der omgiver barnet. Når membransprængningen opstår før 37 ugers graviditet, er det kendt som for tidlig brud på membranerne.

Mindre end 15 procent af gravide oplever et for tidligt brud på membraner. I mange tilfælde ansporer bruddet begyndelsen af ​​fødslen. For tidlig fødsel kan føre til en for tidlig fødsel, som udgør mange risici for din baby.

Størstedelen af ​​kvinder, hvis membraner brister før fødsel, bemærker en kontinuerlig og ukontrollerbar lækage af vandig væske fra deres skede. Denne væske adskiller sig fra de stigninger i skedeslim, der ofte er forbundet med tidlig fødsel.

Årsagen til, at der opstår for tidlig brud på membraner, er ikke velforstået. Forskere har dog identificeret et par risikofaktorer, der kan spille en rolle:

• har en infektion
• rygning af cigaretter under graviditeten
• brug af ulovlige stoffer under graviditeten
• oplever en spontan bristning i en tidligere graviditet
• at have for meget fostervand, hvilket er en tilstand, der kaldes hydramnios
• blødning i andet og tredje trimester
• har vitaminmangel
• har et lavt kropsmasseindeks
• har en bindevævssygdom eller lungesygdom, mens du er gravid

Uanset om dine membraner brister til tiden eller for tidligt, bør du altid tage på hospitalet, når dit vand går i stykker.

Kvinder, der har en spontan brud på membraner før fødslen, bør kontrolleres for gruppe B Streptokokker, en bakterie, der nogle gange kan føre til alvorlige infektioner for gravide kvinder og deres babyer.

Hvis dine membraner er sprængt før fødslen, skal du have antibiotika, hvis et af følgende gælder for dig:

• Du har allerede en gruppe B Streptokokker infektion, såsom halsbetændelse.
• Det er langt før din terminsdato, og du har symptomer på en gruppe B Streptokokker infektion.
• Du har et andet barn, der har haft en gruppe B Streptokokker infektion.

Du kan kun få behandling for membransprængninger på et hospital. Hvis du ikke er sikker på, om dine membraner er sprængt, bør du straks tage på hospitalet, selvom du ikke har veer. Når det kommer til fødsel, er det langt bedre at tage fejl af forsigtighed. At blive hjemme kan øge risikoen for en alvorlig infektion eller andre medicinske problemer for dig eller din baby.

Vaginal blødning

Selvom enhver vaginal blødning under graviditeten kræver hurtig og omhyggelig evaluering, betyder det ikke altid, at der er et alvorligt problem. Vaginal pletblødning, især når det opstår sammen med en stigning i vaginalt tryk, vaginalt udflåd og sammentrækninger, er ofte forbundet med begyndelsen af ​​fødslen. Vaginal blødning er dog generelt mere alvorlig, hvis blødningen er kraftig, eller hvis blødningen forårsager smerte.

Vaginal blødning under graviditet kan opstå fra følgende problemer, der udvikler sig i livmoderen:

• placenta previa, som opstår, når moderkagen helt eller delvis blokerer åbningen i moderens livmoderhals
• placentaabruption, som opstår, når moderkagen løsner sig fra den indre væg af livmoderen før fødslen
• for tidlig fødsel, som opstår, når kroppen begynder at forberede sig til fødslen før 37 ugers graviditet

Du bør straks kontakte din læge, hvis du har betydelig vaginal blødning under graviditeten. Din læge vil gerne udføre forskellige tests, herunder en ultralyd. En ultralyd er en ikke-invasiv, smertefri billeddiagnostisk test, der bruger lydbølger til at producere billeder af indersiden af ​​din krop. Denne test giver din læge mulighed for at vurdere placeringen af ​​placenta og afgøre, om der er nogen risici involveret.

Din læge vil måske også udføre en bækkenundersøgelse efter ultralydsundersøgelsen. Under en bækkenundersøgelse bruger din læge et værktøj kaldet et spekulum til at åbne dine vaginale vægge og se din vagina og livmoderhals. Din læge kan også undersøge din vulva, livmoder og æggestokke. Denne undersøgelse kan hjælpe din læge med at bestemme årsagen til blødning.

Nedsat fosterbevægelse

Hvor meget dit foster bevæger sig under graviditeten afhænger af mange faktorer, herunder:

• hvor langt er din graviditet, fordi fostre er mest aktive ved 34 til 36 uger
• tidspunktet på dagen, fordi fostre er meget aktive om natten
• dine aktiviteter, fordi fostre er mere aktive, når moderen hviler
• din kost, fordi fostre reagerer på sukker og koffein
• din medicin, fordi alt, der stimulerer eller beroliger moderen, har samme effekt på fosteret
• dit miljø, fordi fostre reagerer på stemmer, musik og høje lyde

En generel retningslinje er, at fosteret skal bevæge sig mindst 10 gange inden for en time efter et aftensmåltid. Aktiviteten afhænger dog af, hvor meget ilt, næringsstoffer og væsker fosteret får fra moderkagen. Det kan også variere afhængigt af mængden af ​​fostervand, der omgiver fosteret. Betydelige forstyrrelser i nogen af ​​disse faktorer kan resultere i reelle eller opfattede fald i dit fosters aktivitet.

Hvis dit foster ikke reagerer på lyde eller hurtigt kalorieindtag, såsom at drikke et glas appelsinjuice, så oplever du muligvis nedsat fosterbevægelse. Ethvert fald i fosteraktivitet bør evalueres med det samme, selvom du ikke har nogen sammentrækninger eller andre problemer. Fosterovervågningstest kan bruges til at afgøre, om dit fosters aktivitet er faldet. Under testen vil din læge tjekke dit fosters hjertefrekvens og vurdere niveauet af fostervand.