Makuladegeneration

Hvad er aldersrelateret makuladegeneration (AMD)?

Aldersrelateret makuladegeneration (AMD), også kendt som makuladegeneration, er en almindelig øjenlidelse. Det er forårsaget af forringelse af makula, et lille område i midten af ​​nethinden bagerst i øjet.

Makuladegeneration forårsager centralt synstab. Dit centrale syn er det, du ser foran dig, når du ser lige frem.

Dit perifere syn er det, du ser på siden, når du ser lige frem. Makuladegeneration forårsager ikke total blindhed, fordi det ikke påvirker dit perifere syn.

Det anslås, at 11 millioner amerikanere har denne sygdom. Det er den vigtigste årsag til synstab.

Der er to typer af makuladegeneration:

• tør makuladegeneration
• våd makuladegeneration

Tør makuladegeneration påvirker omkring 85 til 90 procent af mennesker med tilstanden. Det opstår på grund af små gule aflejringer kaldet drusen, der udvikler sig under makulaen.

Våd makuladegeneration påvirker de resterende 10 til 15 procent. Det opstår, når der udvikles unormale blodkar under nethinden og makula.

Symptomer på makuladegeneration

Makuladegeneration er en progressiv sygdom. Det betyder, at det bliver værre med tiden.

Du bemærker muligvis ikke synsproblemer i de tidlige stadier af sygdommen. Du er også mindre tilbøjelig til at bemærke synsforandringer, når de påvirker begge øjne på samme tid.

Tegn og symptomer på tør makuladegeneration:

• en reduktion af det centrale syn
• en forvrængning af lige linjer i dit synsfelt
• behovet for lysere belysning
• svært ved at tilpasse sig svagt lys
• slørethed
• problemer med at genkende ansigter
• nethindeskader

Nogle symptomer på våd makuladegeneration ligner dem på tør makuladegeneration, såsom synsforvrængninger og nedsat centralt syn.

Andre symptomer på våd makuladegeneration kan du også opleve:

• en sløret plet i dit synsfelt
• en mørk plet i midten af ​​dit syn på grund af blodkar, der bløder eller lækker væske
• diset syn
• hurtigt forværrede symptomer

Våd makuladegeneration normalt skrider hurtigere frem end tør makuladegeneration.

Behandlinger for makuladegeneration

Der findes i øjeblikket ingen kur mod makuladegeneration, men din læge kan anbefale muligheder for at bremse udviklingen.

Behandling for våd makuladegeneration

Hvis du har våd makuladegeneration, vil du have gavn af at arbejde med en rehabiliteringsspecialist med nedsat syn. Speciallægen kan lære dig, hvordan du tilpasser dig og håndterer synstab.

Lægemidler mod vaskulær endotelvækstfaktor (anti-VEGF).

Din læge kan også injicere en medicin direkte i dit øje for at stoppe væksten af ​​nye blodkar. Disse lægemidler er kendt som anti-vaskulær endotelvækstfaktor (anti-VEGF) lægemidler. De omfatter ranibizumab (Lucentis) og aflibercept (Eylea). Det kan tage flere ugers behandling, før du mærker en forskel.

Fotodynamisk terapi

En anden behandlingsmulighed er fotodynamisk terapi. Din læge sprøjter medicin ind i en vene i en af ​​dine arme og bruger derefter en speciel laser til at lukke utætte blodkar. Denne type terapi kan forbedre dit syn, men du kan have brug for flere behandlinger. Det bruges meget mindre almindeligt nu.

Fotokoagulation

Fotokoagulering er en anden mulighed. Dette involverer brugen af ​​højenergi laserstråler til at ødelægge unormale blodkar. Formålet med denne terapi er at hjælpe med at standse blødninger og reducere yderligere skader på din gule plet. Men laseren kan forårsage ardannelse og efterlade en blind plet på dit øje. Det er sjældent brugt nu.

Selvom fotokoagulation er vellykket, kan unormale blodkar vokse igen, og du bliver nødt til at vende tilbage til en anden behandling.

Behandling for tør makuladegeneration

Hvis du har tør makuladegeneration, kan din læge også foreslå, at du arbejder med en rehabiliteringsspecialist med nedsat syn. Din læge kan anbefale, at du tager øjenvitaminer i AREDS 2-formuleringen.

Derudover kan de anbefale operation for at hjælpe med at forbedre dit syn. Under operationen vil de implantere en teleskoplinse i dit øje for at erstatte den naturlige linse. Dette forstørrer dit synsfelt. Der er et sæt meget strenge kriterier for, at patienter kan kvalificere sig til en sådan operation.

Årsager til makuladegeneration og risikofaktorer

Det vides ikke, hvorfor nogle mennesker udvikler makuladegeneration, mens andre ikke gør. Visse faktorer kan dog øge din risiko for at udvikle sygdommen.

Disse risikofaktorer omfatter:

• har en familiehistorie med makuladegeneration
• være over 55 år
• rygning
• har overvægt eller fedme
• har hjertekarsygdomme
• har højt kolesteroltal

Diagnosticering af makuladegeneration

Det er vigtigt at have årlige øjenundersøgelser, selvom dit syn ser normalt ud. Du bør også fortælle din læge om eventuelle synsforandringer, du oplever.

Din læge kan udføre en række forskellige tests for at diagnosticere makuladegeneration.

For eksempel kan de bruge specielle øjendråber til at udvide dine øjne og derefter tjekke bagsiden af ​​dine øjne for tegn på væske, blod eller gule aflejringer.

Andre test omfatter følgende:

Amsler grid test

Under en øjenundersøgelse kan de også kontrollere dit centrale synsfelt ved at bede dig om at se på et Amsler-gitter.

Et Amsler-gitter har et grundlæggende gittermønster med en prik i midten. Hvis nogle af linjerne på gitteret virker uregelmæssige, kan det være tegn på våd makuladegeneration.

Du kan også bruge et Amsler-gitter derhjemme. Download vores printbare Amsler-gitter her, og følg nedenstående trin:

1. Bær dine briller eller kontaktlinser som normalt.
2. Hold Amsler-gitteret omkring 12 til 15 tommer væk fra dit ansigt.
3. Dæk et af dine øjne med din hånd.
4. Fokuser dit andet øje på prikken i midten af ​​gitteret.
5. Læg mærke til, om linjerne på gitteret er falmede, mørke, knækkede, bølgede eller på anden måde uregelmæssige.
6. Gentag på den anden side.

Amsler gitre bruges til diagnose såvel som overvågning. Ideen er at lede efter ændringer i linjeføringen af ​​linjerne, som indikerer sygdomsprogression.

Din læge vil fortælle dig, hvor ofte du skal bruge gitteret derhjemme.

Fluorescein angiografi

Ved fluoresceinangiografi injicerer din læge et farvet farvestof i en vene i din arm. Farvestoffet vil i sidste ende rejse til dit øje, så din læge kan undersøge blodkarrene der. Derefter bruger de et specielt kamera til at tage billeder af dit øje.

De vil undersøge disse billeder for at se efter problemer og ændringer i dine blodkar og nethinde.

Indocyanin grøn angiografi

Indocyanin grøn angiografi ligner fluorescein angiografi. I denne test injicerer din læge din arm med indocyaningrønt farvestof.

De kan bruge denne test til at bekræfte resultaterne af fluoresceinangiografi. Det kan også give lægen information om øjets årehindelag, der ikke er diagnosticeret med fluoresceinangiografi.

Dette kan hjælpe med at diagnosticere, hvilken type makuladegeneration, der er til stede, fordi den våde type ARMD har koroidal neovaskularisering eller nye, unormale blodkar, der vokser under nethinden.

Optisk kohærenstomografi

Optisk kohærenstomografi involverer at tage tværsnitsbilleder af nethinden og kontrollere for hævelse, fortykkelse eller udtynding.

Efter at du er diagnosticeret med makuladegeneration, kan din læge også bruge denne type test for at se, hvordan dine øjne reagerer på behandlingen.

Kosttilskud til makuladegeneration

Du bør altid tjekke med din læge, når du oplever nogen sundhedsmæssige ændringer eller ændringer i dit syn specifikt. Visse vitaminer kan dog hjælpe med at bremse udviklingen af ​​sen makuladegeneration, der kun påvirker det ene øje eller mellemliggende makuladegeneration.

National Eye Institute (NEI) sponsorerede to store undersøgelser, der undersøgte, hvilken rolle ernæringstilskud spiller i sygdommen. Studierne er kendt som Age-Related Eye Disease Study (AREDS) og AREDS2.

I den indledende undersøgelsefandt forskerne ud af, at dagligt tilskud reducerede den 5-årige risiko for mellemliggende sygdom, der udvikler sig til sen sygdom med 25 til 30 procent. Det reducerede også risikoen for synstab med 19 procent.

Den originale AREDS multivitaminformel, baseret på resultaterne fra undersøgelsen fra 2001, inkluderer:

• 500 milligram (mg) C-vitamin
• 400 internationale enheder (IE) vitamin E
• 80 mg zink
• 15 mg betacaroten
• 2 mg kobber

Betacaroten anbefales ikke til personer, der i øjeblikket ryger eller plejede at ryge. Det øger deres risiko for at udvikle lungekræft, ifølge en skelsættende undersøgelse fra 1994, der involverer mænd, der ryger.

Ifølge en 2010 litteraturgennemgangøger betacaroten risikoen for lungekræft hos kvinder, der ryger.

I 2013 blev AREDS2-formlen introduceret. Det erstattede beta-caroten med to andre carotenoider:

• lutein
• zeaxanthin

AREDS2 indeholder:

• 500 mg C-vitamin
• 400 IE vitamin E
• 80 mg zink
• 10 mg lutein
• 2 mg zeaxanthin
• 2 mg kobber

Ifølge en 2015 undersøgelse, har de fleste topsælgende øjentilskud ikke den samme ingrediensopdeling som AREDS- og AREDS2-tilskud. Som følge heraf er de muligvis ikke så effektive.

Vigtig: Rådfør dig altid med din læge, før du begynder på nye kosttilskud eller ændrer dit nuværende indtag.

Tips til forebyggelse

Eksperter har ikke bestemt en måde at forhindre makuladegeneration på. Du kan dog være med til at reducere din risiko for sygdommen ved at opretholde en sundhedsfremmende livsstil.

Dette omfatter:

• holde op med at ryge, hvis du ryger
• at spise en næringsrig kost så ofte som muligt
• opretholde en sund vægt for dig
• træner konsekvent, så meget du kan

Komplikationer af makuladegeneration

En af komplikationerne ved makuladegeneration er at være ude af stand til at udføre visse opgaver på egen hånd. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver det stadig sværere at læse eller gennemføre andre aktiviteter.

Det er almindeligt, at personer med makuladegeneration ikke er i stand til at køre bil. Hvis din læge diagnosticerer dig med makuladegeneration, skal du muligvis gennemføre en synstest med jævne mellemrum for at sikre, at du er i stand til at betjene en bil.

Andre komplikationer er beskrevet nedenfor.

Depression og angst

Op til 39 procent af mennesker med makuladegeneration oplever en form for depression, som delvist kan tilskrives synstab.

Angst er også almindelig. Men mennesker med tilstanden og mennesker uden tilstanden oplever i sidste ende lignende frekvenser af angst.

Tal med din læge, hvis du oplever symptomer på depression eller angst. De kan foreslå behandlinger, såsom medicin, rådgivning eller en støttegruppe for mennesker med synsnedsættelse, for at hjælpe med at forbedre din mentale sundhed.

Visuelle hallucinationer

Efterhånden som dit syn falder, kan din hjerne kompensere ved at skabe falske billeder eller hallucinationer. Dette er ikke et symptom på et psykisk problem.

Det anslås, at omkring 12 procent af mennesker med AMD oplever hallucinationer, ifølge en 2022 undersøgelse. Dette er nu kendt som Charles Bonnets syndrom.

Du bør diskutere dine hallucinationer med din læge eller en støttegruppe. De kan hjælpe dig med at finde måder at klare dig på.

Udsigter for personer med makuladegeneration

Makuladegeneration kan ikke forebygges, men det er muligt at diagnosticere tilstanden tidligt med regelmæssige udvidede øjenundersøgelser. Tidlig behandling kan hjælpe med at bremse sygdommens udvikling og minimere synstab.

Hvis du oplever symptomerne på makuladegeneration eller bemærker andre ændringer i dit syn, så lav en aftale med din læge. Hvis du har en familiehistorie med ARMD, overvej at få regelmæssige øjenundersøgelser hos en øjenlæge.

Healthline On Call: Wet AMD med Dr. Diaz