Sjældne symptomer på multipel sklerose: Hvad er trigeminusneuralgi?

Mennesker, der har trigeminusneuralgi (TN), som også kaldes tic douloureux, erfaring kroniske smerter i trigeminus- eller 5. kranienerven. Det er en intens smertefuld tilstand, hvor denne nerve bliver irriteret. Symptomer på TN spænder fra en konstant smerte til en pludselig intens stikkende smerte i kæben eller ansigtet.

TN er typisk forbundet med en nerveskade, læsion eller blodkar, der presser på nerven, hvilket klassificerer det som en neuropatisk smertelidelse. Mennesker med multipel sklerose (MS) kan også få tilstanden.

Trigeminusnerven er en stor nerve i hovedet, der bærer signaler mellem hjernen og ansigtet. Det er et af 12 sæt kranienerver.

Den trigeminus “nerve” er faktisk et par nerver: en strækker sig langs venstre side af ansigtet, og en løber langs højre side. Hver af disse nerver har tre grene, hvorfor den kaldes trigeminusnerven.

Symptomer på trigeminusneuralgi

Smerter fra TN kan udløses af noget så simpelt som at vaske dit ansigt, børste tænder eller tale.

Nogle mennesker føle advarselstegn som prikken eller ømhed før smertens begyndelse. Smerten kan føles som et elektrisk stød eller en brændende fornemmelse. Det kan vare alt fra et par sekunder til flere minutter. I alvorlige tilfælde kan det vare så længe som en time.

Typisk kommer symptomer på TN i bølger og efterfølges af perioder med remission. For nogle mennesker bliver TN en progressiv tilstand med stadig kortere perioder med remission mellem smertefulde anfald.

Andre typer smerter forbundet med MS

Fejlagtige sensoriske signaler kan årsag andre typer smerter hos mennesker med MS. Nogle oplever brændende smerter og følsomhed over for berøring, normalt i benene. Nakke- og rygsmerter kan skyldes slitage eller ubevægelighed. Gentagen steroidbehandling kan resultere i skulder- og hofteproblemer.

Regelmæssig træning, herunder udstrækning, kan lindre nogle typer smerter.

Husk at rapportere eventuelle nye smerter til din læge, så de underliggende problemer kan identificeres og behandles.

Forbindelsen mellem trigeminusneuralgi og MS

Omkring halvdelen af mennesker med multipel sklerose (MS) oplever kroniske smerter, ifølge National Multiple Sclerosis Society. TN kan være en kilde til ekstrem smerte for mennesker med MS, og er en tidlig symptom på tilstanden.

American Association of Neurological Surgeons (AANS) siger, at MS er en af flere mulige årsager til TN. TN forekommer oftere hos kvinder end mænd, hvilket også er tilfældet med MS. Den mest almindelige årsag til TN er nervekompression fra en vene eller arterie.

Årsager og udbredelse

MS forårsager skade på myelin, den beskyttende belægning omkring nerveceller. TN kan være forårsaget af myelinforringelse eller dannelsen af læsioner omkring trigeminusnerven.

Ud over MS kan TN være forårsaget af et blodkar, der trykker på nerven. Sjældent er TN forårsaget af en tumor, sammenfiltrede arterier eller skade på nerven. Ansigtssmerter kan også skyldes temporomandibulær led (TMJ) lidelse eller klyngehovedpine, og nogle gange følger et udbrud af helvedesild.

Rundt om 12 personer ud af hver 100.000 i USA modtager en TN-diagnose hvert år. TN optræder oftere hos voksne over 50 år, men det kan forekomme i alle aldre.

Behandlingsmuligheder for trigeminusneuralgi

Behandling for TN kan omfatte både alternative behandlinger og medicin i samråd med din læge. I nogle tilfælde kan det kræve operation.

Medicin mod trigeminusneuralgi

Ifølge AANS er det mest almindelige lægemiddel, læger ordinerer til tilstanden, carbamazepin (Tegretol, Epitol).

Det hjælper med at kontrollere smerten, men kan blive mindre effektivt, jo mere det bruges. Hvis carbamazepin ikke virker, er kilden til smerten muligvis ikke TN.

En anden almindeligt anvendt medicin er baclofen. Det afslapper musklerne for at hjælpe med at lindre smerten. De to stoffer bruges nogle gange sammen.

Alternative terapier

Hvis du gerne vil prøve nogle alternative behandlinger til at håndtere TN-smerter, viser forskning, at en række behandlinger kan have en vis succes med at lindre symptomer på kroniske smertetilstande. Disse omfatter:

Tai Chi
akupunktur
traditionelle kinesiske urtemedicin som moxibustion, som er afbrænding af bynkeblade, kan forbedre akupunkturbehandlingen
akupunktsinjektioner af en steril opløsning til dine smerteudløserpunkter for at hjælpe med at deaktivere dem, mens du får akupunkturbehandling
terapeutisk massage af nerveområdet

Operationer for trigeminusneuralgi

Hvis medicin ikke er nok til at kontrollere smerten ved TN, kan operation være nødvendig. Flere typer operationer er tilgængelige.

Den mest almindelige type, mikrovaskulær dekompression, involverer at flytte et blodkar væk fra trigeminusnerven. Når den ikke længere skubber mod nerven, kan smerten aftage. Enhver nerveskade, der opstod, kan vendes.

Radiokirurgi er den mindst invasive type. Det involverer brugen af stråler af stråling til at forsøge at blokere nerven fra at sende smertesignaler.

Andre muligheder inkluderer at bruge gamma knivstråling eller at injicere glycerol for at bedøve nerven. Din læge kan også bruge et kateter til at placere en ballon i trigeminusnerven. Ballonen pustes derefter op, komprimerer nerven og skader de fibre, der forårsager smerte.

Din læge kan også bruge et kateter til at sende en elektrisk strøm til beskadigede nervefibre, der forårsager smerte.

Diagnosticering af trigeminusneuralgi

Hvis du har MS, bør du altid rapportere nye smerter til din læge. Nye symptomer skyldes ikke altid MS, så andre årsager skal udelukkes, og diagnosticering kan være vanskelig.

Din læge vil udføre en omfattende neurologisk undersøgelse. De fleste mennesker skal have en MR for at udelukke enten MS eller en tumor som årsag.

Nogle typer TN kan diagnosticeres ved at tage et kursus med specifik medicin og se, hvordan du reagerer på dem. Stedet for smerten kan også hjælpe diagnosticere problemet.

Outlook

TN er en smertefuld tilstand, der i øjeblikket ikke kan helbredes, men dens symptomer kan ofte håndteres. En kombination af medicin og kirurgiske muligheder kan hjælpe med at lindre smerten. Støttegrupper kan hjælpe dig med at lære mere om nye behandlinger og måder at klare sig på.