Ingen forældre ønsker at se deres barn blive syg. Og mens tilfælde af influenza eller forkølelse er normale, får nogle børn en meget bekymrende diagnose af leukæmi hos børn. Leukæmi er en almindelig type børnekræft, og en mindre almindelig version er akut myeloid leukæmi (AML).
Hvis dit barn er blevet diagnosticeret med AML eller har en større chance for at udvikle det, vil du forståeligt nok gerne vide mere om tilstanden, herunder tidlige advarselstegn, hvordan den diagnosticeres og de potentielle resultater for dit barn.
Hvad er AML?
AML er en form for kræft, der påvirker blodceller, der findes i knoglemarven. Mere specifikt får det knoglemarven til at skabe en stor mængde unormale blodceller.
Hos en sund person danner knoglemarven blodstamceller kendt som myeloidceller. Myeloidcellerne modnes derefter til enten at blive røde blodlegemer, hvide blodlegemer eller blodplader.
Men hos en patient med AML bliver de myeloide stamceller umodne hvide blodlegemer kendt som myeloblaster. Disse myeloblaster er unormale og modnes aldrig til at blive sunde hvide blodlegemer.
Over tid betyder opbygningen af myeloblaster eller leukæmiceller, at der er mindre plads til sunde røde og hvide blodlegemer eller blodplader. Som et resultat kan en person opleve infektion, anæmi eller endda let bløde.
Til sidst kan leukæmicellerne spredes til andre dele af kroppen uden for blodet eller endda danne solide tumorer kendt som granulocytiske sarkomer eller chloromer.
AML er klassificeret som en akut kræftsygdom. Det betyder, at uden behandling kan tilstanden udvikle sig hurtigt.
Hvad er symptomerne på AML hos børn?
Det er vigtigt at vide, at nogle af symptomerne på AML også kan være til stede i mere almindelige tilstande. Så før du bekymrer dig om, at dit barn kan have kræft, er det en god idé at tale med dit barns børnelæge for at udelukke disse først.
Almindelige symptomer forbundet med AML kan omfatte:
- feber
- let blå mærker eller blødning
- blødninger, der er svære at stoppe, såsom næseblod
- mavesmerter
- nattesved
- hyppige infektioner
- smerter i knogler eller led
- dårlig appetit
- stakåndet
- føler sig svag eller træt
-
hævede lymfeknuder, der fremstår som smertefrie klumper på halsen, maven, armhulen, lysken eller andre områder af kroppen
-
hududslæt, der kan minde om eksempletter, klumper under huden eller misfarvning som blå mærker
Hvordan diagnosticeres AML?
Hvis der er mistanke om AML, vil dit barn gennemgå nogle tests for at give et fuldstændigt billede af deres helbred. Typisk vil dette begynde med en fysisk undersøgelse og indsamling af dit barns helbredshistorie.
De næste trin kan omfatte nogle eller alle af følgende tests:
- Fuldstændig blodtælling (CBC). En CBC-test viser det samlede antal røde og hvide blodlegemer og blodplader i blodet. Ofte vil børn med AML have antallet af røde blodlegemer og blodplader, der er meget lavere end normalt.
- Udstrygning af perifert blod. Denne blodprøve leder efter myeloblastceller. Børn med AML vil have et højt antal umodne myeloblaster og en lav mængde modne hvide blodlegemer.
- Knoglemarvstest. Dit barns læge kan bestille knoglemarvstest for at se efter ændringer, der kan indikere, at knoglemarven ikke fungerer som forventet. Normalt vil en prøve blive taget fra hoftebenet eller brystbenet. Men for børn med lette blødningssymptomer kan denne test muligvis ikke udføres, før blødningssymptomerne er under kontrol.
-
Genetisk test. Sammen med knoglemarvstestning kan genetisk testning hjælpe med at identificere genetiske eller kromosomale mutationer. Denne test kan hjælpe med at bestemme det bedste behandlingsforløb. Almindelige genetiske tests forbundet med leukæmidiagnoser omfatter:
- cytogenetisk analyse (karyotyping)
- fluorescens in situ hybridisering (FISH)
- molekylær testning
Efter at have gennemført testene vil lægerne gennemgå resultaterne og afgøre, om AML er den rigtige diagnose. AML diagnosticeres baseret på tilstedeværelsen og mængden af myeloblaster fundet i blod- og knoglemarvsprøverne.
En rask person vil normalt kun have 1 til 5 procent myeloblaster til stede i deres blod eller knoglemarv. Men for AML-diagnose skal prøver indeholde mindst 20 procent eller flere myeloblaster. Celletal er dog ikke de eneste kriterier, der bruges til en diagnose.
Læger vil også gennemgå kromosomændringer og karakteristiske markører – kendt som antigener – på myeloblasternes overflade. Husk, at ikke alle patienter vil have kromosomale eller genetiske abnormiteter.
Forbered dit barn til medicinske tests
Muligheden for en kræftdiagnose er stressende for alle, men dette kan være særligt skræmmende for små børn – især med al testning i det diagnostiske stadium.
At forblive åben og ærlig om, hvad der sker med dem, hvad de kan forvente på hvert trin af testen, og hvorfor hver test er nødvendig, kan hjælpe med at reducere angsten for det ukendte.
Prøv at holde oplysningerne alderssvarende. Yngre børn kan have svært ved at forstå komplekse medicinske begreber. I mellemtiden kan ældre børn have flere spørgsmål.
Hvad er de nuværende behandlingsmuligheder for børn med AML?
Der er en række forskellige behandlingsmuligheder tilgængelige for barndoms AML. Afhængigt af hvilken type AML dit barn har, og mere specifikt de cytogenetiske og molekylære faktorer, der er til stede i dit barns blod, kan onkologen anbefale en eller en kombination af følgende behandlingsmetoder.
Kemoterapi
Kemoterapi er en almindelig mulighed for AML i barndommen. Der anvendes ofte en tofaset tilgang, som omfatter induktionsterapi og konsolideringsterapi.
Nogle børn kan gennemgå intensiv kemoterapi for mere aggressive former for AML. Intensiv kemoterapi kræver løbende overvågning af hjertefunktionen for at kontrollere, om der er nogen påvirkning af hjertet.
Børn med Downs syndrom behandles normalt med mindre intensiv kemoterapi, fordi denne undertype af AML har tendens til at være mere lydhør over for denne behandling.
Lægemiddelterapi
Nogle nydiagnosticerede AML-patienter kan få ordineret visse lægemidler. Der er også specialiseret medicin givet til børn, der har tilbagefald (en tilbagevenden af leukæmiceller) eller refraktær (ikke når remissionsniveauer efter afsluttet behandling) AML.
For recidiverende og refraktære AML-patienter vil varigheden og typerne af ordineret medicin variere baseret på patientens alder og diagnostiske resultater.
Stamcelletransplantation
Stamcelletransplantation er en anden behandlingsmulighed for børn med mere aggressive former for AML, dem, hvis tidligere behandlinger ikke fungerede godt, eller dem, hvis AML har fået tilbagefald.
Centralnervesystemprofylakse
Centralnervesystemprofylakse er en forebyggende medicin, der gives for at forhindre leukæmiceller i at sprede sig til centralnervesystemet. Medicinen sprøjtes direkte ind i spinalvæsken. Denne behandling betragtes som en standardprotokol for barndoms AML.
Kliniske forsøg
Selvom ovenstående behandlinger er standardmulighederne og har tendens til at være ret effektive til behandling af AML i barndommen, vil ikke alle tilfælde reagere godt.
I disse scenarier kan det være den bedste fremgangsmåde at tilmelde dit barn i et klinisk forsøg, da dit barn ville have adgang til avancerede teknologier og terapier. Endnu vigtigere er det, at kliniske forsøg har anstrengende tilsyn og er stærkt reguleret.
Håndtering af AML-behandling
At leve med kræft er hårdt for hele familien. Det er normalt for alle involverede at opleve følelsesmæssige og sociale effekter sammen med de fysiske bivirkninger, som dit barn udsættes for.
At have en stærk støttekreds eller et par betroede venner eller familiemedlemmer, som du kan støtte dig til under processen, er nyttigt til at håndtere disse følelser. Du kan drage fordel af at deltage i støttegrupper med andre familier, der gennemgår de samme oplevelser. Lær mere på Together from St. Jude Children’s Research Hospital eller Inspire fra American Childhood Cancer Association.
Mens forældre eller omsorgspersoner ønsker at være stærke for deres barn, er det også vigtigt at vide, at depression og udmattelse er almindeligt for omsorgspersoner. At have et støttende netværk på plads kan hjælpe dig med at forblive stærk og nærværende for dit barn.
Hvad er udsigterne for børn med AML?
AML tegner sig for omkring 20 procent af alle tilfælde af leukæmi hos børn. Afhængigt af hvilken type AML dit barn har, kan de overordnede udsigter variere.
Børn med akut promyelocytisk leukæmi (APL) subtype af AML har en højere helbredelsesrate. Denne undertype udgør dog kun omkring 4 til 8 procent af alle pædiatriske AML-tilfælde.
Sammen med typen af AML påvirker tidspunktet for, hvornår sygdommen opdages, og hvor hurtigt behandlingen startes, også resultaterne.
Rundt om
Samlet set er 5-års overlevelsesraten for AML i barndommen opmuntrende og spænder fra
Bundlinjen
Kræft kan være skræmmende, især når dit barn er patient. Men at tage en proaktiv tilgang er den bedste måde at give dit barn den bedste chance for at slå deres diagnose.
At holde sig informeret, opbygge et forhold til dit barns pædiatriske kræftplejeteam og etablere et støttende netværk til at hjælpe din familie gennem denne proces er alt sammen afgørende for at hjælpe dig og din familie gennem denne situation.
Discussion about this post